心理干预对先兆流产孕妇的影响

近年来,随着女性越来越大的工作及生活压力及日益加剧的环境污染等因素,先兆流产发生率逐年升高,成为妊娠最常见的病理情况,其中〉80%发生于12周前,因而早孕时的保胎治疗成为降低流产率的关键。随着我国社会经济的高速发展,孕妇心理健康状况与疾病的关系越来越受到人们的重视［1］。本文通过对先兆流产患者施行心理干预,探讨心理干预对先兆流产的影响。报道如下。     

7.5%的氯化钠溶液在重型颅脑损伤并失血性休克急救中的应用

目的:探讨应用高渗盐溶液抢救重型颅脑损伤并失血性休克的优越性和可行性。方法:对42例重型颅脑损伤并失血性休克患者早期一次性静脉滴注7.5%高渗氯化钠溶液400mL,之后应用等渗盐水或低分子右旋糖酐维持。结果:42例重型颅脑损伤并失血性休克患者,除3例心脏大血管损伤、3例脑干损伤患者应用高渗盐溶液治疗无效死亡外,其余患者疗效满意,均恢复相对平稳生命体征,无不良反应发生。结论:高渗盐溶液用于重型颅脑损伤并失血性休克患者早期急救,可快速提升血压,改善微循环,减少液体用量,降低颅内压,是一种安全、有效的救治方法。     

MicroRNA-203抑制骨肉瘤细胞增殖和迁移的机制研究

摘要：目的  探讨microRNA-203（miR-203）对骨肉瘤细胞增殖和迁移的影响及机制。方法  通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测定miR-203在正常成骨细胞hFOB及骨肉瘤细胞系中的表达,将MG-63细胞系分成miR-203组、Scramble组、RAB22A组、NC组,Lipofectamine 2000分别转染miR-203 mimics、Scrambles、pcDNA3.1-RAB22A、空白对照质粒;通过噻唑蓝（MTT）实验测定增殖能力,细胞划痕实验测定迁移能力;通过Target Scan和双荧光素酶实验预测及验证miR-203与RAB22A基因的靶向调节关系;RT-PCR测定RAB22A mRNA表达水平;Western blot测定E-cadherin、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平。结果  miR-203在骨肉瘤细胞系SAOS-2、SOSP-9607、U2OS及MG-63中较hFOB细胞系表达降低。MTT显示,在培养48和72 h后,miR-203组相对细胞数少于Scramble组（P <0.05）;培养24 h后,Scramble组细胞相对划痕面积小于miR-203组（P <0.05）;双荧光素酶实验示,miR-203与RAB22A基因存在靶向调节关系。RAB22A组相对划痕面积小于NC组（P <0.05）;MTT显示,在培养24、48和72 h后,RAB22A组相对细胞数多于NC组（P <0.05）;RAB22A组与NC组比较,E-cadherin下调表达,N-cadherin上调表达,Vimentin上调表达。结论  miR-203通过下调RAB22A基因表达,抑制上皮间质转化,进而抑制骨肉瘤细胞增殖与迁移。

     

髌骨骨折合并后交叉韧带止点撕脱骨折一例

髌骨骨折临床上较常见,其常伴发内外侧支持带的损伤,而伴发其他损伤较为少见。本文就本院收治的一例髌骨骨折伴后交叉韧带止点撕脱骨折的病例报道如下:1病例简介患者,女,60岁。因"滑倒摔伤左膝疼痛、活动受限6d"于2012年10月入院。查体:左膝关节髌前肿胀、压痛,左膝关节伸屈受限,侧方应力试验阴性,前抽屉试验阴性,后抽屉试验阳性,膝关节     

经血倒流腹腔致急腹症误诊1例

经血逆流腹腔现象较常见，因倒流经血较少，一般元明显临床症状或仅表现为痛经。大量经血倒流引起典型急腹症者较少见，与急性阑尾炎、黄体破裂、出血性输卵管炎、异位妊娠等急腹症临床表现极为相似，容易误诊，造成不必要的手术。笔者近年接诊1例，现报告如下。     

经血倒流腹腔致腹痛误诊急性阑尾炎2例分析

经血逆流腹腔现象较常见,因倒流经血较少,一般无明显临床症状或表现痛经Ⅲ。大量经血倒流引起典型急腹症者则较少见,与急性阑尾炎等急腹症临床表现极为相似,容易误诊,造成不必要的手术。笔者近年接诊2例,现报告如下。     

肝细胞癌中miR-574-5p的表达与作用及其与预后的关系

背景与目的 研究表明,miR-574-5p与多种肿瘤预后密切相关,但尚未见miR-574-5p与肝细胞癌（HCC）的关系报道。因此,本研究初步探讨miR-574-5p在HCC中表达及其与患者预后的关系。方法 用qRT-PCR检测130例HCC与癌旁组织及HCC细胞系（HepG2、MHCC-97H）与正常肝细胞系（L-02）中miR-574-5p的表达,用X-tile软件在患者生存数据中确定miR-574-5p表达量的最佳截断值后,分析miR-574-5p表达水平与患者临床病理因素于术后生存率的关系。分析HCC患者预后的影响因素。用TargetScan预测miR-574-5p的靶基因,并用双荧光素酶报告基因实验验证与Western blot实验确证。结果 miR-574-5p表达水平在HCC癌组织中明显高于癌旁组织,在HCC细胞系中明显高于正常肝细胞系（均P<0.05）。miR-574-5p表达与TNM分期（P=0.002）和分化程度（P=0.000）明显有关。miR-574-5p高表达组的总生存率与无瘤生存率均明显低于miR-574-5p低表达组（均P<0.01）。单因素与多因素分析结果显示,miR-574-5p高表达（HR=4.101,95% CI=1.348~8.968,P=0.03）、III~IV期（HR=5.403,95% CI=1.266~13.860,P=0.02）及中低分化（HR=3.655,95% CI=2.165~6.984,P=0.00）是HCC患者总生存率的独立危险因素,miR-574-5p高表达（HR=7.168,95% CI=1.144~18.260,P=0.01）与III~IV期（HR=7.436,95% CI=1.123~20.916,P=0.00）是HCC患者无瘤生存率的独立危险因素。TargetScan软件发现FOG2存在和miR-574-5p直接结合位点,双萤光素酶报告基因实验表明FOG2是miR-574-5p的直接靶基因。Western blot结果显示,FOG2蛋白在HCC组织中的表达量低于癌旁组织;Pearson相关分析表明,HCC组织中miR-574-5p表达水平与FOG2蛋白表达水平呈负相关（r=-0.499,P<0.05）。结论 miR-574-5p在HCC中普遍升高,miR-574-5p高表达可作为HCC患者预后不良的分子标志物,miR-574-5p可能通过下调其靶基因FOG2发挥促癌作用。     

跟骨双向牵引配合手法整复外固定治疗跟骨关节内骨折

切开复位内固定是开放治疗关节内跟骨骨折的方法,但易引发伤口皮肤感染坏死、腓骨肌腱脱位、肌腱炎、神经炎、神经瘤等并发症。我科采用自制跟骨双向牵引器配合手法整复外固定治疗跟骨关节内骨折取得良好效果,现总结如下。1临床资料2002年5月-2008年10月收治跟骨关节内骨折患者56例,男35例,女21例,年龄21~58岁,平均42.5岁,均为高空坠落伤所致。骨折部位:左侧19例,右侧25例,双侧12例,共68个跟骨。行跟骨侧轴位X线及CT冠状面检查后,按Sanders分类法定性为关节内骨折:Ⅱ型28例、Ⅲ型36例、Ⅳ型4例。Bohler角-10°~15°之间,跟骨增宽0.5~3·2 cm,平均1.2 cm。伤后就诊时间30 m in~4 d。均采用跟骨双向牵引配合手法整复外固定治疗。2治疗2.1跟骨双向牵引器设计跟骨双向牵引器(图1)由4根横杆、4根纵杆、小腿支撑架、双向牵引钩(内有螺栓,可调节牵引力量)及牵引弓、牵引绳组成。横杆与纵杆相接处、双向牵引与纵杆连接处均由套管及螺栓相连,使其可以上下前后滑动,保证牵引方向。2.2复位固定方法患者行硬膜外麻醉或腰麻后仰卧位,屈髋屈膝90°,腘窝垫软枕,小腿置支撑架上。足踝部...