关于消毒供应中心的规划设计

消毒供应中心承担医院污染器械、卫生材料、一次性卫生耗材、清洁敷料等不同物品的消毒供应工作,是医院卫生材料的物流中心。消毒供应中心物品消毒质量是医疗质量的基本要素,是医院消毒隔离、污染与感染控制的核心区域,是医院改扩新建中规划设计的重点部位〔1〕。根据医院消毒供应中心建设体会及文献报道和国家相关规范要求,消毒供应中心规划设计必须满足消毒隔离、污染与感染控制的原则。供应室物品流动须单向循环,物品进出口单独设立;物品须分类管理,区域划分、屏障隔离;人流、物流、设备屏障与平面区域划分有机结合,气流质量符合净化标准…     

^H磁共振波谱在恶性胶质瘤与脑单发转移瘤鉴别诊断中的应用

目的:探讨1H磁共振波谱(1HMRS)鉴别恶性胶质瘤与脑单发转移瘤的价值.材料和方法:选择经病理证实的22例单发脑肿瘤患者(14例脑胶质瘤,8例脑转移瘤)术前行常规和增强MRI扫描及1HMRS.对其中16例患者术后6个月后进行MRI复查.结果:14例脑胶质瘤患者胆碱复合物波高高于脑转移瘤;肿瘤增强区肌醇波高及肿瘤周围区谷氨酸及谷氨酰胺(Glu-n)波高高于脑转移瘤.8例脑转移瘤患者肿瘤增强区Glu-n波高高于脑胶质瘤.术后复查MRI,3例出现复发,1HMRS显示Glu-n及脂质波高显著升高(占18.8%).结论:1HMRS鉴别恶性胶质瘤与脑单发转移瘤有诊断价值,并可对预后判定提供帮助.     

先天性肾上腺皮质增生症的影像诊断(附14例报告)

目的:提高对先天性肾上腺皮质增生症的认识。材料与方法:14例确诊为先天性肾上腺皮质增生症的患儿,均行影像学检查,结合文献讨论发病机制、临床表现、影像学改变。结果:14例患儿均见肾上腺带样增粗增大,密度均匀,2例见结节样改变,CT增强可见明显强化。MR信号与肝、脾信号区别明显而易于辨别。结论:先天性肾上腺皮质增生症影像学上可见到肾上腺明显增大,结合临床病史、实验室检查可以确定诊断,为临床诊治该病提供更多信息。     

血浆血管内皮细胞生长因子与肝细胞癌临床特征的相关性

目的通过检测肝细胞癌(HCC)患者肝动脉栓塞术前血浆血管内皮细胞生长因子(VEGF),考察VEGF表达与肿瘤大小、边界、门脉癌栓、远隔转移之间的相关性。方法收集介入治疗前HCC患者46例,VEGF定量检测采用双抗体夹心酶ABC ELISA法。根据血浆VEFG表达水平将患者分为阳性组(32例)和阴性组(14例),对肿瘤大小、边界、门脉癌栓、远隔转移情况进行组间对比。CT和DSA间接门脉造影获得的图像进行对比评估。结果VEGF阳性表达率69.56%(32/46),阴性表达率30.44%(14/46)。VEGF阳性组肿瘤直径>5cm者26例(81.25%),阴性组12例(85.75%),两组间无显著性差异(P>0.05)。CT片上阳性组肿瘤边界清楚15例(46.88%),阴性组边界清楚8例(57.14%),组间无显著性差异。阳性组门脉癌栓发生率62.50%(20/32),阴性组14.29%(2/14),两组间有极显著性差异(P<0.01)。阳性组远隔转移8例;阴性组无远隔转移,经检验P<0.05。结论血浆VEGF高表达可以提示门脉癌栓或远隔转移的存在,而与肿瘤大小、边界无关。血浆VEGF可能成为观察肿瘤门脉癌栓及远隔转移的指标。     

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目的探讨介入治疗在肝胆管结石术前、术后的应用及疗效。方法对20例多发肝内外胆管结石病人于手术前后进行介入治疗操作，包括经皮引流术、扩张术、胆道内支架留置术、动脉栓塞术等多种方法。结果通过进行介入治疗可达到不同程度的症状缓解或痊愈，未出现新的并发症。结论介入治疗在肝胆管结石外科手术前后的合理应用，可以大大降低手术危险性，并能对部分术后并发症的治疗提供帮助；胆系介入治疗是一种安全有效的技术，在肝胆管结石的治疗中如能综合灵活应用，可以作为胆道外科手术的辅助治疗方法。     

临床科室主任到医疗职能部门脱产挂职培训制度的实践体会

介绍了中国医科大学附属盛京医院实施临床科室主任到医疗职能部门脱产挂职培训制度的具体方法、成效和体会,实施结果表明,挂职锻炼的科室主任对医疗管理工作有了客观全面的认识,医疗管理能力和水平得到迅速提高,医疗安全的警惕性有所提高,处理医疗纠纷的能力增强,有利于提高医疗管理的执行力度.     

PACS诊断工作站匹配小型DSA在介入治疗中的应用

目的 探讨PACS诊断工作站与小型DSA匹配在介入治疗中的应用价值。方法 PACS诊断工作站通过视频采集一转换方式采集岛津公司的WHA-50N／S小型DSA的PH-DSA方式获得的视频图像，使用DIGOM 3．0国际标准。对采用该系统检查治疗的67例图像资料进行分析，评价该工作站的使用效能。结果 将PACS诊断工作站与小型DSA相接后，将原来的PH-DSA视频图像转变为10～25帧／S的数字DSA图像，可上传输至PACS，达到资料共享。提高了图像后处理的功能。应用该系统获得的数字图像能够保持原设备的清晰程度，无明显失真，可以显示1～2mm的3～4级血管。结论采用小型DSA与PACS诊断工作站相匹配，可以为介入治疗的开展提供可靠的保障。     

实行"科研论文定量目标管理"的成效

中国医科大学附属第二医院5年来实行了“科研论文定量目标管理”，取得了成效。     

试论医院工程项目的经济评价

工程项目经济评价的战略性、前瞻性、科学性、经济性、有效性和安全性是项目决策的前提与基础。目前,医院对工程项目的经济评价沿用的是传统的成本核算方法,是对医院内部之间的财务成本核算与管理的评价,评价缺乏对医院隐含的成本因素中的战略性定位分析、成本动因分析、价值链分析、全寿命周期经济效益分析和医疗市场发展态势分析。传统的评价方法己不能满足和适应医院战略管理的需要,实施战略成本管理方法,全方位、多角度采集信息,进行战略性的分析、评价,是现阶段医院工程项目经济评价的有效方法。     

PET/CT与PET/MR在诊断宫颈癌原发灶及评价盆腔淋巴结转移的比较研究

目的 比较PET/CT和PET/MR在诊断宫颈癌原发灶及盆腔淋巴结转移中的应用价值。方法 对40例宫颈癌患者于治疗前分别行PET/CT和PET/MR检查并进行评价。采用Kappa一致性检验及配对χ²检验分别评价PET/CT和PET/MR与金标准的诊断一致性及差异。采用ROC曲线分析两者对盆腔转移淋巴结的诊断效能,采用秩和检验分析两者评价转移淋巴结的可见性及诊断自信度的差异。结果 PET/MR分期与金标准的诊断一致性显著高于PET/CT,二者对宫颈癌分期诊断的差异有统计学意义（χ²=10.286,P=0.002）;PET/CT和PET/MR诊断转移淋巴结的曲线下面积差异无统计学意义（Z=0.83,P>0.05）;二者对转移淋巴结的可见性评分差异无统计学意义（P=0.157）,诊断自信度评分差异有统计学意义（P=0.014）。结论 PET/CT和PET/MR对检出宫颈癌原发灶均有较高的诊断价值,但PET/MR对宫颈癌分期及判定淋巴结转移有更大的诊断优势,PET/MR有望在综合评价宫颈恶性病变进展中成为替代PET/CT的一种新技术。