48例多耐药肺结核病耐药情况与治疗结果分析

目的 分析我市多耐药肺结核(MDR)发生情况及其对治疗结果的影响以提供结核病控制工作参考.方法 对2004-2009年耐药监测入选的238例病例中,至少酎异烟肼、利福平的(MDR-TB)48例进行分析.此类病例均按世界卫生组织(WHO)耐药监测指南要求检出,检测的药物为异烟肼(H),利福平(R),链霉素(S),乙胺丁醇(E),按卫生部项目统一化疗方案治疗.初治2H3R323E3/4H3R3,复治2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3,治疗结果做随访和列队分析. 结果 48例耐多药病例中,男33例,女1 5例;年龄19-77岁,平均43.7岁;初治(用药史<1月)21例,复治(用药史≥1月)27例.多耐药病例占入选病例20.2%(48/238),占所有耐药病例的41.4%(48/116).初始多耐药率为14.4%,获得性多耐药率为29.3%.初始多耐药率49-59岁年龄组较高,获得性多耐药率小于39岁年龄组较高.既往抗结核用药史全无,<1月,≥1月者多耐药率依次为10.6%,23.8%,29.3%.各耐药类型%SHE8.4,SHRE7.1.HR3.8.HRE0.8.多耐药组治疗成功率平均为58.3%;初始多耐药组为62%;获得性多耐药组为55.6%.结论 威海市肺结核多耐药率处于耐药监测较低行列.多耐药病例治疗成功率明显低于敏感组.<39岁年龄组者获得性多耐药率较高.用抗结核药时<1月者也对多酎药率有明显影响.这种多耐药情况值得高度重视,并应积极采取措施加以控制.     

两种不同麻醉和镇痛方法对术后胰岛素抵抗状态影响的比较

目的研究两种不同麻醉方法对术前存在胰岛素抵抗(IR)患者术后IR的影响。方法利用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),筛选术前存在IR的择期髋关节置换术患者64例,将患者随机均分为两组:研究组和对照组。采用视觉模拟评分法(VAS)观察术后48h内的镇痛效果。分别于麻醉前30min(T0)、手术结束时(T1)、术后24h(T2)、48h(T3)测定血浆葡萄糖(FPG)、胰岛素(FINS)浓度并计算出相应HOMA指数用以判断患者术后IR状态。结果两组VAS差异均无统计学意义。研究组FPG、FINS、ln(HOMA-IR)在T1时均显著降低(P<0.01),但FPG在T2时基本恢复至术前,而FINS、ln(HOMA-IR)与T0时比差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组FPG始终变化不大,而FINS、ln(HOMA-IR)T1、T2时升高显著(P<0.05或P<0.01)。T3时研究组ln(HOMA-IR)依然很低(1.13±0.26)(P<0.01),而对照组基本恢复至术前(1.50±0.51)。结论硬膜外麻醉(EA) 硬膜外自控镇痛(PCEA)在术后48h内可以减轻术前存在IR患者的术后IR程度,尤其在术后即时作用最明显。     

244例肺结核患者心理状况及相关因素分析

本研究通过对244例肺结核患者的心理状况进行分析,以了解其存在的心理问题,为指导肺结核患者治疗和改善社会服务提供科学依据。对象与方法一、研究对象以本所2000年1月至2003年1月间结核病控制项目的肺结核患者共255例作为调查对象,入组对象均符合内科学肺结核的诊断标准[1],其     

经典原位肝移植术中血电解质、酸碱和血糖变化及处理

原位肝移植术围术期对机体的生理功能干扰较明显,常出现循环、电解质、酸碱平衡、凝血和内分泌等方面的紊乱[1,2],尤以经典式、非体外静脉转流下手术为甚。总结我院2002年9月～2004年7月11例同种异体经典原位肝移植手术病人术中电解质、酸碱和血糖变化及处理,报告如下。1　对象与方法11　病　例11例患者,男性9例,女性2例,年龄21～68(430±85)岁,体重255～102(641±92)kg,其中肝炎后肝硬化6例,肝癌3例,肝糖原储积病1例,硬化性胆管炎1例。12　麻醉、手术方式及监测手术方式为经典原位肝移植术(SOLT),采用非体外静脉转流,全身麻醉,快诱经口气…     

MgSO4预防异丙酚静脉注射痛的效果

目的探讨MgSO4预防异丙酚静脉注射痛的临床疗效.方法选择人工流产者200例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为两组,每组100例.对照组静脉注射异丙酚前注射生理盐水5ml;观察组静脉注射异丙酚前注射生理盐水3ml及25%MgSO42ml(2.08mmol/L).记录被观察者在接受异丙酚注射时的疼痛反应.结果两组在注射异丙酚后疼痛分值有显著性差异(P＜0.01).结论MgSO4可有效减轻异丙酚静脉注射痛.     

罗比卡因等比重液用于老年病人腰-硬联合阻滞的临床研究

目的　研究罗比卡因等比重液用于老年病人腰 硬联合阻滞的安全性和有效性。方法 择期行下肢手术老年病人90例,ASAI～Ⅱ级,随机分成三组,每组30例。用DurasafeTM型联合阻 滞配套针于L3～4间隙穿刺。以0.1ml/s的速率蛛网膜下隙注入等比重混和局麻药3ml(B组:布比 卡因7.5mg;R1组:罗比卡因7.5mg;R2组:罗比卡因10mg),术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因 维持麻醉。用针刺法测感觉阻滞平面,用改良Bromage法测运动阻滞程度。比较三组病人在感觉、 运动阻滞及恢复上的异同,记录麻醉各时点血压、心率变化,并观察用药后的不良反应。结果　三组 均能提供较为完善的麻醉。R组的运动阻滞起效时间长于B组(P<0.01),运动阻滞恢复时间短于 B组(P<0.01)。R1组感觉阻滞消退到S1～2时间、完全运动阻滞发生率、尿潴留发生率明显少于B 组(P<0.01)。结论　罗比卡因等比重液7.5mg腰 硬联合阻滞用于老年病人是安全的,其循环和 呼吸系统较稳定,未见严重并发症,并能达到较为完善的麻醉效果。     

床栏保护罩在卧床老年痴呆患者中的应用体会

目的 探讨床栏保护罩预防长期卧床老年痴呆患者意外受伤的效果.方法 将我院住院的160例长期卧床老年痴呆患者,随机分为观察组和对照组.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上使用床栏保护罩,比较两组发生意外受伤例数及严重程度.结果 观察组患者意外受伤的发生率及受伤的严重程度均低于对照组,差异有统计学意义.结论 床栏保护罩在长期卧床老年痴呆患者的安全护理中具有一定的实用性.     

佩尔地平治疗前列腺电切病人围手术期合并高血压的临床观察

行前列腺电切术的病人基本上是高龄病人，这些病人术前大多有高血压病史，虽经抗高血压治疗，常因治疗不够充分，进入手术室后血压仍明显升高：某些病人术前虽无高血压病史，手术期间因紧张、焦虑或手术刺激血压异常升高：术中高血压威胁病人的安全，且使术中出血增多，增加手术难度；因此，寻找效果确切，使用方便的降压药处理术中高血压是临床麻醉的一个重要课题。硝普钠和硝酸甘油降压效果确切，但个体差异大并需严密监测，难以作常规使用。     

肺结核药物化疗的临床治疗分析

肺结核病仍是我国的一种常见多发病,肺结核是结核分枝杆菌入侵机体后在一定条件下引发的肺部慢性感染性疾病,由结核杆菌主要经呼吸道吸入感染而引起的肺部慢性感染性疾病.人体感染结核杆菌后不一定发病,抵抗力下降发病.其病理特点是结核结节、干酪样坏死、形成空洞.临床主要以低热、盗汗、乏力等全身毒性症状和咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状为特征.     

从住院结核病人死亡看结核病管理

目的 了解住院结核病人死亡状况，加强对结核病人管理。方法 通过对我院1984-2000年住院结核病人死亡病例调查结果发现。死亡最多的是型复治病人，其中未坚持系统化疗的1184例占94.3%。结论 对肺结核病的治疗，关键是早期发现，合理治疗，并应加强对肺结核病人，尤其是排菌病人的管理。