乳腺癌锁骨上区不同放疗技术甲状腺剂量学比较及其对生存期和淋巴细胞亚群的影响

目的:比较乳腺癌锁骨上区不同放疗技术甲状腺剂量学特点,并对比其对患者生存期和淋巴细胞亚群的影响。方法:71例乳腺癌患者按照根治术后放疗方案分组,接受调强放疗(IMRT)者纳入IMRT组(n=37),接受三维适形放疗(3D-CRT)者纳入3D-CRT组(n=34)。比较两组患者计划靶区(PTV)剂量、甲状腺受量,放疗前后淋巴细胞亚群变化,以及5年无病生存率、总生存率,比较两种放疗技术甲状腺保护作用及其对患者预后的影响。结果:IMRT组Dmean、CI高于3D-CRT组,Dmax、HI低于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组甲状腺剂量体积V20、V30、V40高于3D-CRT组,Dmin、Dmean也高于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组放疗后1 d淋巴细胞总数、B淋巴细胞百分比均较放疗前下降,CD3+、CD4+均较放疗前升高,3D-CRT组放疗后1 d淋巴细胞总数、B淋巴细胞百分比、CD3+、CD4+均高于IMRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组失访3例、3D-CRT组失访1例,其余患者均获得有效随访,随访时间≥5年。IMRT组5年无病生存率、总生存率分别为47.06%(16/34)、73.53%(25/34),与3D-CRT组的51.52%(17/33)、78.79%(26/33)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IMRT的靶区剂量均匀性更佳,但甲状腺受量更高且患者放疗后淋巴细胞亚群变化更为明显;IMRT与3D-CRT对乳腺癌患者远期生存的影响无明显差异。     

阑尾脓肿的一次性手术治疗

目的 一次性手术切除阑尾治疗阑尾脓肿。方法 总结46例阑尾脓肿的一次性手术治疗。强调手术切口大小适度，达到便于暴露，便于操作，便于清除腹腔积液。术中反复；中洗脓腔，彻底清除病灶，术后加强抗炎治疗。结果 全组病例，伤口Ⅰ期愈合率达94％，Ⅱ期愈合率为6％，术后没有特殊并发症疗效满意。结论 只要术中操作认真细致，彻底去除病灶，冲洗腹腔，清除污染物，术后联合使用抗菌素加强抗感染，一次性手术切除阑尾治疗阑尾脓肿是可行的。     

念珠菌性阴道炎患者阴道常见真菌分布特征分析

目的 了解念珠菌性阴道炎患者疾病进展过程中阴道常见真菌分布的变化特点.方法 采用荧光定量PCR技术检测健康女性(H组)、单纯性念珠菌性阴道炎患者(SVC组)、复发性念珠菌性阴道炎患者(RVC组)阴道常见真菌菌种,分析真菌菌种分布与病程发展的关系.结果 RVC组白色念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌和热带念珠菌的真菌数量较SVC组和H组都显著升高(均P＜0.001),克柔念珠菌和酿酒酵母菌的数量仅显著高于H组(P＜0.05),而与SVC组比较无统计学差异.SVC组白色念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌的真菌数量较H组显著升高(均P＜0.05).白色念珠菌是各组研究对象阴道标本中检出率最高的菌种.RVC和SVC组白色念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌的阳性检出率都显著高于H组(均P＜0.05),而前两组之间光滑念珠菌和近平滑念珠菌的检出率存在统计学差异(P＜0.05).RVC组非白色念珠菌比例较其他两组显著升高(P＜0.05).结论 念珠菌性阴道炎患者阴道常见真菌菌群结构发生显著改变,荧光定量PCR技术的应用有助于念珠菌性阴道炎的快速诊断和正确治疗.     

中西医结合治疗重度子痫前期与子痫型妊娠期高血压的临床分析

目的:探讨中西医结合治疗重度子痫前期与子痫型妊娠期高血压的临床效果。方法:选取2013年1月—2016年12月间医院收治给予治疗的无严重表现子痫前期和伴有严重表现子痫前期患者100例,随机分成观察组和对照组,每组50例,对照组采用单纯西药治疗,观察组在西药治疗的基础上加服中药,对比分析两组患者的临床效果。结果:观察组患者和对照组患者的临床症状都得到了不同程度的改善,头痛,视物模糊,上腹部不适等症状得到了缓解,两组相比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的降压效果要明显优于对照组,两组患者在显效率方面相比,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者的尿蛋白定量都明显下降,观察组比对照组下降定量数明显,两组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗重度子痫前期和子痫患者能够改变患者的自觉症状,可以有效降低尿蛋白量,降低血压,临床效果很好,与西医比较其的作用比较明显,而且也没有任何不良反应。     

面孔加工事件相关电位时空模式：表情效应与方位效应的动态过程

目的：探讨面孔识别表情效应以及方位效应所诱发的事件相关电位时空模式特点。方法：实验于2004—07／09在南方医科大学脑研究中心完成。以来自南方医科大学的36名自愿健康受试者为研究对象，无精神疾患以及精神病家族史，（矫正）视力正常。利用3张不同表情（正性、中性、负性）面孔简笔画图片，以正立和倒立的形式与下述汉字：“喜”、“思”、“恐”随机混合构成刺激序列，9类刺激随机顺序呈现共450次（50次／类），让被试者从事简笔画面孔表情识别任务，系统记录正误率。同时观察不同表情和不同方位图片所诱发的事件相关电位波形的时空分布。结果：36名受试者中因为脑电干扰太大被剔除4名，32名进入结果分析。④32名受试者的反应正确率为（92.32&;#177;4．79）％。②受试者显著交互效应出现于右侧枕顶颞区（340～390ms）。③显著表情效应分别出现于双侧顶枕区（120～180ms），右侧额顶区（160-180ms），顶区和广泛头皮（200～280ms）以及前额区（320～380ms）。㈤显著方位效应出现于额顶区（85～105ms）、顶区和广泛头皮（125～185ms）、双侧额顶区（225～265ms），左侧颞区、额顶区及前额区（305～345ms）。结论：表情效应可早期出现在双侧枕区及额顶区，提示皮质通路的作用可能并不一定滞后。方位效应可早期出现在额顶区及随后的广泛区域，提示方位效应可能影响面孔低水平的视觉特征加工。表情与方位因素的显著交互效应短暂出现于右侧枕顶颞区，仅与表情主效应在枕区重合，可能反映倒立面孔的表情信息需要额外的加工，其短暂和局限的交互效应从相反的角度表明面孔表情与方位的信息加工相对独立。以时空模式反映的面孔加工过程，提示其表情和方位效应设计了广泛的脑区，是一个动态演化过程。     

面孔加工事件相关电位时空模式:表情效应与方位效应的动态过程

目的:探讨面孔识别表情效应以及方位效应所诱发的事件相关电位时空模式特点。方法:实验于2004-07/09在南方医科大学脑研究中心完成。以来自南方医科大学的36名自愿健康受试者为研究对象,无精神疾患以及精神病家族史,(矫正)视力正常。利用3张不同表情(正性、中性、负性)面孔简笔画图片,以正立和倒立的形式与下述汉字:“喜”、“思”、“恐”随机混合构成刺激序列,9类刺激随机顺序呈现共450次(50次/类),让被试者从事简笔画面孔表情识别任务,系统记录正误率。同时观察不同表情和不同方位图片所诱发的事件相关电位波形的时空分布。结果:36名受试者中因为脑电干扰太大被剔除4名,32名进入结果分析。①32名受试者的反应正确率为(92.32±4.79)%。②受试者显著交互效应出现于右侧枕顶颞区(340～390ms)。③显著表情效应分别出现于双侧顶枕区(120～180ms),右侧额顶区(160～180ms),顶区和广泛头皮(200～280ms)以及前额区(320～380ms)。④显著方位效应出现于额顶区(85～105ms)、顶区和广泛头皮(125～185ms)、双侧额顶区(225～265ms),左侧颞区、额顶区及前额区(305～345ms)。结论:表情效应可早期出现在双侧枕区及额顶区,提示皮质通路的作用可能并不一定滞后。方位效应可早期出现在额顶区及随后的广泛区域,提示方位效应可能影响面孔低水平的视觉特征加工。表情与方位因素的显著交互效应短暂出现于右侧枕顶颞区,仅与表情主效应在枕区重合,可能反映倒立面孔的表情信息需要额外的加工,其短暂和局限的交互效应从相反的角度表明面孔表情与方位的信息加工相对独立。以时空模式反映的面孔加工过程,提示其表情和方位效应设计了广泛的脑区,是一个动态演化过程。     

抑郁症患者汉字情绪词事件相关电位的时空模式

目的：采用情绪词识别和事件相关电位结合的实验设计，观察抑郁症患者负性认知偏差的神经电生理特征。方法：实验于2004-07／11在南方医科大学脑研究中心完成。以来自南方医科大学南方医院的14名抑郁症患者和36名自愿健康受试者为观察对象。利用3张不同情绪色彩的词语（“喜、思、恐”，分别代表正性、中性、负性情绪色彩）图片，随机混合构成刺激序列，3类刺激随机顺序呈现共150次（50次／类），让受试者从情绪词识别任务，系统记录正误率。同时观察抑郁症患者与正常人群的反映情感调节的。情绪波”的时空模式差异，以及行为学指标差异。结果：抑郁症组14名受试者中1名女受试者和1名男受试者因为脑电干扰太大被剔除，其余12名受试者作数据分析；正常对照组36名受试者中3名女受试者和1名男受试者因为脑电干扰太大被剔除，其余32名受试者作数据分析。①抑郁症组的反应时间较对照组延长[（734．08&;#177;86．87），（654．40&;#177;94．99）ms，t=2．44，P〈0．05]；正确率降低[（86．24&;#177;13．92）％，（92．32&;#177;4．79）％，t=2．1l，P〈0．05]，Zung抑郁自评量表评分分值增高[（51．50&;#177;8．95）分，（33．7&;#177;6．53）分，（t=4．85，P〈0．001）]。②抑郁症组和对照组的“情绪波”存在明显差异，比较抑郁症组与对照组各自的正性情绪与中性情绪的差值（A组）、负性情绪与中性情绪的差值（B组），以了解富含感情色彩的情绪和中性情绪词语所诱发的差异（“情绪波”）变化。A组：情绪波80～100ms左右在右侧颞区向中央区扩布，120-140ms以右侧额颞区明显，160～200ms右侧颞区向左侧额颞区扩布，220-240ms右侧额区向左侧颞枕区扩布，280-300ms右侧颞区向左侧额颞区扩布，500ms左右以右侧额区明显；B组：情绪波160-200ms在右侧额颞区明显，240～260ms以左侧颞枕区明显，300-320ms左侧额颞枕区向额区收缩，380～400ms以右侧颞枕区明显，440～460ms以右侧额区明显，540ms以左侧颞枕区明显。总体印象是右侧脑区的差异更突出，经成组t检验，抑郁症组与对照组差异有显著性。结论：抑郁症患者的行为学反应异常和认知功能受损，存在负性认知偏差。抑郁症患者的情绪词识别所诱发的事件相关电位表现异常。情感调节加工的异常提示与汉字情绪词识别关系密切的脑内结构复杂，可能是网状结构模式，抑郁症对情绪加工过程的影响并非涉及个别的独立的皮层和核团（如额前区皮层、杏仁体），其所累及的结构非常广泛；脑优势半球方面异常可能与患者觉察和评估情绪刺激时，在不同阶段选择性抑制前额叶左、右半球不同区域的功能整合有关。     

多发性硬化患者神经系统损害程度与自主神经症状量表评分和交感神经皮肤反应异常率的关系

目的探讨多发性硬化(MS)患者神经系统损害程度与自主神经症状量表(ASP)评分和交感神经皮肤反应(SSR)异常率的关系。方法 62例MS患者(MS组)和36例健康对照者(对照组)分别进行ASP问卷调查并记录各子项目分值。MS组根据扩展致残量表评分分为轻度损害组(0~4分)和重度损害组(4.5~9.5分),分别进行SSR检测。结果 MS组与对照组ASP评分的差异有统计学意义(t=7.962,P0.001)。两组ASP评分各子项目中差异有统计学意义的子项目为直立不耐受、分泌功能障碍、男性功能障碍、排尿障碍、胃轻瘫、便秘、瞳孔运动障碍、血管舒缩功能障碍、反射性晕厥(均P0.05)。MS组患者中,轻度损害组ASP评分及SSR异常率均明显低于重度损害组(t=9.069,P0.001;χ2=16.16,P0.001)。结论ASP可用于评估MS自主神经系统损害的临床特征和全貌。MS患者神经系统损害程度与其ASP评分及SSR异常率均有关。     

大麻素与多发性硬化(综述)

人体内存在CB1和CB2两种大麻素受体亚型,大麻素类药物主要作用于该受体途径,可缓解多发性硬化所致的肌肉痉挛、震颤、疼痛等症状,并通过抑制神经兴奋毒性及对免疫系统的调节作用起到神经保护作用。     

中非共和国男性不育患者86例精液常规分析

近年来,国内外很多研究指出全人类精液质量呈下降趋势。关于我国男性不育症的研究已有很多报道[1-2],但不同国家的研究结果不尽相同,有关中