早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道损伤的效果及并发症分析

目的　评价早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道损伤的效果及相关并发症。方法　回顾性分析2010年1月～2017年4月我院骨盆骨折致后尿道损伤病人,经早期完全腔镜下尿道会师治疗的临床和随访资料。结果　早期完全腔镜下尿道会师手术21例均获得成功,手术时间51.8±18.7min,术中估计出血量34.3±25.0ml,术后无尿路感染病例。术后平均随访时间1.5(0.5-5)年,出现尿道狭窄16例(76.2%),出现时间为拔除导尿管后平均5.1(1-16)周,出现勃起功能障碍5例(23.8%),无尿失禁病例。结论 早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折合并后尿道损伤安全可靠,但术后尿道狭窄发生率高,需告知病人并密切随访。     

经尿道等离子汽化电切联合术后吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎

目的探讨经尿道等离子汽化电切术联合术后吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效。方法对32例腺性膀胱炎患者在腰硬联合麻醉下行经尿道等离子汽化电切术;术后根据具体病情留置尿管5～7d,拔管前以化疗药物吡柔比星行膀胱灌注治疗,每周1次,共8次,后每月1次,连续10次。每3～6个月复查膀胱镜,观察膀胱黏膜情况,并选择性复查膀胱黏膜组织活检。结果 32例均手术成功,术中无严重出血和膀胱穿孔、水中毒等并发症发生,术后尿路刺激等症状均明显改善。术后随访4～36个月,23例治愈,6例好转,有效率90.6%;3例于术后6～10个月复发,复发者均再次行经尿道等离子汽化电切治疗。随访期间1例出现较严重的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症,2例出现淡红色肉眼血尿,未发现恶变病例,无其他并发症。结论经尿道等离子汽化电切术联合术后吡柔比星膀胱灌注治疗具有安全、并发症少、疗效确切等优点,是治疗腺性膀胱炎的有效方法。     

经皮肾镜取石术前尿培养与术后全身炎症反应综合征的关系

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术前中段尿培养与术后全身炎症反应综合征(SIRS)之间的关系。方法:回顾性分析2010年1月~2013年6月应用超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗患者的临床资料,所有病例术前均常规行中段尿细菌培养和使用抗生素,分析评价术前中段尿培养与术后SIRS之间的关系。结果:纳入分析97例,中段尿培养阳性者20例。PCNL术后发生SIRS者共17例,其中,术前中段尿培养阳性者6例,阴性者11例。中段尿培养阳性患者术后SIRS发生率与阴性者相比,差异无统计学意义(P0.05)。以尿培养来判断SIRS的灵敏度为35.3%。结论:在应用抗生素情况下,PCNL术前中段尿培养同术后SIRS的发生之间无明显相关性,不是有效的预测指标。     

经尿道前列腺气化切除术后大出血的再手术治疗

目的总结经尿道前列腺气化切除术(TUVP)后大出血的再手术治疗经验。方法回顾性分析2004年1月—2013年6月TUVP术后大出血非手术治疗无效,经再次电切镜下或开放手术治疗的20例患者的临床资料。结果再手术20例中,电切镜下止血17例,术中发现前列腺窝内创面动脉出血10例,静脉出血5例,后尿道渗血1例,未见明显出血点1例。膀胱内探查手术止血3例,术中发现膀胱颈口前列腺窝边缘动脉出血2例,前列腺窝内渗血1例。术后均成功止血,无休克等严重并发症发生。结论前列腺电切术后大出血原因多为止血不彻底所致,非手术治疗无效的大出血应及时在电切镜下止血处理,安全有效,必要时可考虑膀胱内探查,效果确切。     

不同急诊处理方式对前尿道损伤后狭窄发生的影响

目的探讨前尿道损伤后不同急诊处理方式对远期发生尿道狭窄的影响。方法回顾性分析2003年1月—2012年1月前尿道损伤60例的临床和随访资料,根据损伤程度和急诊处理方式分组,比较远期尿道狭窄发生率。结果所有患者平均随访24(18~38)个月,狭窄发生时间为伤后1~13(4.6±2.4)个月。前尿道部分断裂患者38例,其中膀胱造瘘组狭窄发生率12.5%(2/16)低于留置导尿组50.0%(11/22),差异有统计学意义(P<0.05);完全断裂患者22例,其中膀胱造瘘组狭窄发生率66.7%(6/9)与留置导尿组84.6%(11/13)相比无统计学差异(P>0.05)。不考虑损伤程度时,膀胱造瘘组狭窄发生率32.0%(8/25)显著低于留置导尿组62.8%(22/35)(P<0.05)。结论对于前尿道损伤首选膀胱造瘘尿流改道可能减少远期尿道狭窄的发生。     

输尿管软镜碎石术前尿培养与术后全身性炎症反应综合征的关系

目的探讨输尿管软镜碎石术术前中段尿培养与术后全身性炎症反应综合征(SIRS)之间的关系。方法回顾性分析2012年1月至2014年2月应用输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者的临床资料,所有病例术前均常规行中段尿细菌培养和使用抗生素,分析评价术前中段尿培养与术后SIRS之间的关系。结果纳入分析105例,中段尿培养阳性者22例。输尿管软镜碎石术术后发生SIRS者共18例,其中,术前中段尿培养阳性者7例,阴性者11例。中段尿培养阳性患者术后发生SIRS率与阴性者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。以尿培养来判断SIRS的灵敏度为38.8%。结论在应用抗生素情况下,输尿管软镜碎石术术前中段尿培养同术后SIRS的发生之间无明显相关性,不是有效的预测指标。     

输尿管结石体外震波碎石术后需否应用利尿药的探讨

输尿管结石经体外震波碎石术（ESWL）后通常需要一些辅助治疗来促进结石排出,对是否应用利尿药物尚有不同意见,有的认为应用补液利尿可促进和加快排石,一般采用呋塞米（速尿）及静脉大量补液的较多［1］,也有认为在结石梗阻的情况下利尿会造成肾盂压力增高、反流,而损害肾功能,且利尿并不会提高结石排出率［2］。本文通过二种方法对结石排出效果及安全性比较,旨在探讨ESWL后有无必要使用利尿药物。     

精索静脉曲张程度与术后精液质量改善的关系

目的探讨精索静脉曲张不同程度与结扎术后精液质量改善之间的关系。方法将就诊的精索静脉曲张高位结扎手术患者共56例,根据曲张程度分为3组,比较各组间术前、术后3~6个月精液常规主要指标精子密度、精子活率(%)、A+B级精子率(%)。结果各组手术前后精子密度、精子活率及A+B级精子率比较,Ⅰ度曲张患者差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ度和Ⅲ度曲张患者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精索静脉曲张程度对高位结扎术后精液质量改善有影响,Ⅱ度和Ⅲ度曲张患者术后精液改善较Ⅰ度曲张患者改善明显。 更多还原     

经直肠和会阴两种前列腺穿刺活检方法的临床研究

目的 比较直肠超声引导下经直肠和经会阴前列腺穿刺活检的并发症发生率.方法 对101例直肠超声引导下经直肠和经会阴前列腺穿刺患者的临床资料进行分析比较.结果 术中VAS疼痛评分经直肠穿刺组为(3.43±1.34)分,低于会阴前列腺穿刺组的(5.25±1.70)分,差异有统计学意义(P=0.000);经直肠穿刺组术后发热及直肠出血例数高于经会阴穿刺组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组在肉眼血尿、泌尿生殖系感染、排尿困难/尿潴留等发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经会阴前列腺穿刺较经直肠穿刺疼痛程度较重,但术后发热、直肠出血等并发症较少.