肝内胆管结石的诊断和治疗

肝内胆管结石病首由香港Disby于1930年描述，以及日本等东亚国家相继有报告。我院外科于1942年12月施行急症胆总管探查发现了胆管蛔虫和脓性胆管炎，做了胆管取虫和T管引流术。1945年3月病理科尸检发现肝内胆管结石、胆管蛔虫，多发性肝脓肿和肝内门静脉支内胆沙栓塞等病变，打开了认识原发性胆管结石和东方常见的化脓性胆管炎之窗。现在，虽然在肝内结石的成因研究、诊断和治疗上已取得很大进步，但由于肝内结石分布的多样性致残石率较高及其合并症的严重性，因而仍为外科一个常见的难治病。1肝胆管结石的种类和病因1．l原发性肝胆管胆固…     

晚期胰头癌外科综合治疗探讨

由于胰头癌多在晚期才作出诊断,以及胰头癌易发生腹膜后侵润,因此胰头癌根治性切除率很低［１］。胰头癌除引起黄疸外,晚期也引起胃肠道梗阻和顽固性腹痛和／或背痛,因此解除黄疸、胃肠道梗阻和腹痛的姑息性外科综合治疗,成为胰腺癌的又一主要治疗手段。结合胰头局部动脉插管行术中、术后灌注化疗,我们对晚期胰头癌的外科综合治疗作了初步探索,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料１９９２年１月至１９９８年１月,我们收治晚期胰头癌患者１５例,其中男性１１例,女性４例,年龄３４～６６岁,平均５５．８岁。１５例患者均伴黄…     

胰腺疾病的诊治进展

三、急性胰腺炎(AP)(一)病因。1.胆胰返流及胆源性胰腺炎:细小胆石直径<3mm 填塞共同通道引起胆胰返流或细小胆石直接填塞胰管口引起胰管内高压(大于腺细胞分泌压)。Mouiel 53例坏死性 AP 中26例胆囊中有细小结石,其中22%发生 AP.3～10mm 的小     

胰腺疾病的诊治进展

(四) 血、尿淀粉酶测定。血清淀粉酶属α型,能使淀粉分子中α-1,4葡萄糖苷键水解为糊精继而转变为麦芽糖。常用的测定法有二:温斯罗法(正常值:血8～32U,尿4～64U);苏木杰法(正常值:血40～110U,下限60～80,上限150～180,尿<5000U/24h,或<50～300U/h)。血清淀粉酶在急性胰腺炎的早期升高(超过肾阈值才升高,     

肝切除治疗中晚期肝癌54例分析

我院从1967～1984年用肝切除治疗原发性肝细胞性肝癌54例。其中48例为Ⅱ、Ⅲ期病人,随诊发现疗效尚好,现将诊治情况介绍如下。临床资料本组男性45例,女性9例。年龄12～78岁,其中30～59岁48例,占88.9%。病程7天至2年不等,平均4.4月。临床表现有上腹部包块45例,肝区疼痛40例,全身虚弱乏力、纳差消瘦28例,发热4例。血红蛋白低于70%者7例,1例胆管癌栓其胆红素高达13mg。白蛋白低于3g 4例,SGPT升高7例,HBsAg阳性4例,血小板低于8万及血块收缩不良4例。AFP阳性反应率73.8%(31/42)。B型超声波检查阳性率96.1%(25/26),A型超声波检查9例皆阳性,     

胰管结石的病因和诊治(附22例报告)

胰管结石是一少见疾病,我院自1963～1990年共收治22例,其中1980年以后确诊19例。现根据本组资料对本病的病因、诊断和治疗报告如下。临床资料本组男16例,女6例。年龄为26～61岁,     

局部动脉灌注化疗和旁路手术治疗晚期胰头癌

鉴于放疗，全身化疗和经Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法作腹腔动脉大剂量灌注化疗都不能改善晚期胰头癌病人的生存期，自１９９２年到１９９５年对６例不可切除的胰头癌病人，我们开展了胰头局部动脉植入式插管化疗和旁路手术治疗。结果５例已故病人的平均生存期１５．４月，第６例病人已带癌生存１８月。结果似优于近期其它报告，可作进一步对照研究。     

肝门区域血管阻断的肝段切除341例报告

目的总结从1987～2007年在肝门H沟中阻断各肝叶、肝段或肝亚段的入肝血管分支施行各种类型肝切除341倒的经验。方法（1）对HCC（199例）、肝内胆管癌（13例）、肝门胆管癌（14例）、胆囊癌（12例）、转移性肝肿瘤（15例）、肝血管瘤（32例）、肝内胆管结石（48例）、慢性肝脓肿（3例）和肝包虫病（5例）患者根据肿瘤的部位和大小分别施行大型肝切除（65例）、间隔性多个肝亚段切除（15例）、邻接多个肝亚段切除（215例）和单个肝亚段切除（46例）、其中含肝尾叶切除29例；（2）血管阻断情况：肝左外段切除时在肝门左纵沟外侧游离，切断从门静脉左干矢状部外侧发出的左外上、下分支和肝左动脉。肝左内段切除时游离、切断从门静脉左干矢状部内侧发出的左内上、下分支和肝中动脉。肝右前段切除时游离、阻断肝右纵沟前支中的门静脉右前支和肝总管后方的肝右动脉。肝右后段切除时阻断右纵沟后支中的门静脉右后支和肝右动脉。肝左、右叶切除时在肝门横沟中分别阻断门静脉左干或右干，肝左动脉或肝右动脉；（3）断肝时尽量保护相应的肝静脉主干。结果（1）术后死亡10例，死亡率2．9％，死于肝衰8例，出血2倒；（2）长期疗效：HCC生存11～20年9例，肝内胆管癌术后生存1／2～3年。肝门胆管癌生存12、6、4年各1例。胆囊癌生存1／2～1年。良性肝病切肝后皆痊愈。6例肝内胆管结石尚需处理他处残留结石。结论（1）间隔性多个肝段切除是一次手术治愈多支肝内胆管簇集性结石的有效方法；（2）本手术免去了阻断全入肝血流，缩小了术中肝缺血的范围，有效地减少了术中失血，提高了大肝癌的切除率，减轻了术后肝功能损害，满足了各种肝病各种肝切除的要求，是一个合理、有效、成本低廉的切肝手术方法；（3）术后长期随