硬膜外两种微量吗啡妇科术后镇痛临床观察

硬膜外两种微量吗啡妇科术后镇痛临床观察唐育民张国楠邹江尹志礼硬膜外吗啡术后镇痛在国内外已经广泛使用。但是由于所用剂量偏大用药后并发症屡见报道〔１～３〕。本项研究对两种小剂量吗啡在妇科术后的镇痛作用及副作用进行了评价，报道于后。一、资料和方法（一）一般...     

佳乐施用于抢救低血容量休克的体会

目的:回顾并总结抢救低血容量休克病人时使用佳乐施(Gelofusine)的体会.方法:对1995年～2003年间外伤、车祸伤及肿瘤手术中大出血病人(使用佳乐施超过1000 ml者30例),按预后分为两组:A组(n=27)为成功抢救组,B组(n=3)为死亡组.统计两组的出血量、尿量、输液量、输血量、佳乐施用量及术毕红细胞压积(Hematocrit Hct)值.数据以x±s表示.分析出血量与佳乐施用量及术中最低Hct值之间的关系.结果:A组中单一病例佳乐施最大用量7 000 ml,最小用量1 000 ml;最大出血量13 000 ml,最小出血量2 200 ml;最高Hct值33.4%,最低Hct值11.3%.佳乐施平均用量与平均出血量之比为0.53:1;B组中单一病例佳乐施最大用量18000 ml,最小用量3 000 ml;最大出血量20 000 ml,最小出血量6 000 ml;最高Hct值9%,最低Hct值4.1%.佳乐施平均用量与平均出血量之比为0.71:1.因术中大出血佳乐施用量接近或超过10 000 ml者3例,存活2例.结论:佳乐施对于因渗透压下降引起的血管内容量不足和组织水肿具有很好的疗效.但在大出血时不能完全代替输血,应严密观察凝血状况,防止血液过度稀释.     

饮食在大肠癌发生发展中致病作用的研究进展

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，全世界大肠癌的发病率每年以2％的速度上升，在西欧、北美国家中发病率较高，可达35-50／10万，亚、非、拉国家发病率较低；在美国所有死于癌症的病人中，大肠癌居第二位，其中85％-90％的病人癌发生与环境和饮食因素有关。近年来从我国各地资料显示：随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，结肠癌发病率呈逐年上升趋势，其年平均增长率为4％，现已成为市区第四位常见癌症。据统计，1992年上海市大肠癌的年发病率为28．35／10万，已接近欧美国家水平。遗传学和临床研究认为，大肠癌发病可能是遗传易感性和饮食因素协同作用所致，其中环境、生活习惯、尤其是与饮食方式有密切关系。     

参附注射液在肿瘤病人使用异丙酚麻醉诱导期间的循环稳定作用

目的 :观察参附注射液在肿瘤病人使用异丙酚麻醉诱导期间对血流动力学的影响。方法 :选择乳腺及头颈部肿瘤手术病人 30例 ,随机分为 2组 ,S组于麻醉诱导前静脉注射参附注射液 0 8ml kg(参附组 ,n =15 ) ,P组麻醉诱导前静脉注射乳酸林格氏液 0 8ml kg(异丙酚组 ,n =15 ) ,5分钟后麻醉诱导 ;两组均静脉注射维库溴铵0 12mg kg ,芬太尼 2 μg kg ,异丙酚 2mg kg麻醉诱导。于麻醉前静息状态下、诱导即刻、插管后即刻、插管后 1分钟、2分钟、3分钟、5分钟、10分钟分别测定收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)并记录。结果 :S组患者在麻醉诱导及插管时血流动力较为稳定 ,并且情况优于P组。结论 :参附注射液可有效维持肿瘤病人使用异丙酚麻醉诱导期间循环的稳定     

芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在食管癌术后吻合口瘘重症患者内窥镜诊断治疗中的麻醉效果观察

目的:观察芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在食管癌术后吻合口瘘重症患者内窥镜诊断治疗时的麻醉效果.方法:对26例食管癌术后吻合口瘘重症患者,在诊断与治疗过程中运用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉.通过胃镜或纤维支气管镜进行床旁诊断、内引流、放置空肠营养管和食管覆膜支架.治疗前静脉注入芬太尼0.4 mg/kg,后缓推丙泊酚1.5 mg/...     

规范化培训阶段住院医师的医疗风险管理

分析了规范化培训阶段的医师在医疗活动中所面临的医疗风险,探讨了规范化培训阶段医师医疗风险管理措施,主要有:①加强风险预控;②对规范化培训过程进行全程监控;③进行系统的医疗风险防控教育;④进行风险识别和应对的及时指导;⑤注重证据意识的培养.     

175例胸科肿瘤病人全麻时的呼吸管理

目的：为保证肿瘤病人围术期的安全应进行全面的呼吸管理。因麻醉过程中病人的呼吸容易受到干扰，促使对麻醉时的呼吸管理要求更高。方法：胸科肿瘤手术１７５例，ＡＳＡ Ｉ－Ⅳ级，静脉间断注射芬太尼，卡肌宁及吸入恩氟烷复合麻醉，常规监测心率、血压、吸入恩氟烷浓度，脉博氧饱和度（ＳｐＯ２）及呼末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）。结果：１７５例全麻病人诱导插管均成功，术中各项监测指标稳定，术后拔管顺利。结论：作好术前     

护士站电话细菌学调查及院内感染的防护措施

医院护士站电话是科室间会诊及对外联络的重要通讯工具。因此 ,医护人员工作期间使用频次较高 ,加之临床科室工作繁忙 ,往往忽视接电话前后的洗手。为使医务人员了解其细菌污染情况 ,提高自我防护意识 ,避免医院感染。为此 ,我们对我院 12个科室护士站电话进行了细菌污染调查 ,现将结果报告如下。1　调查与方法1 1　样品来源　 2 0 0 3年 7月对 12个科室护士站 12部电话 ,采样 36份标本。1.2　采集方法　样品采集用无菌棉拭子蘸灭菌生理盐水分别于电话听筒听音部 ,手握部及授话部表面单位面积内进行涂拭 ,然后进行细菌培养 ,菌落计数 ,鉴定…     

药品监督管理中质量数据分析系统的应用研究

目的：探索药品安全风险“智慧监管”的有效途径,促进药品监管模式转变升级。方法：根据药品检验结果数据和不良反应信息等指标探索建立药品质量量化评价体系,在前期建立的药品质量数据库基础上,根据建立的药品质量量化评价体系构建药品质量数据分析系统,从质量信息报表功能和质量风险信息提示函功能等方面深度开发数据分析系统在药品监管方面的应用。结果与结论：药品质量量化评价体系能够对进入药品质量数据库的每批药品初步实现量化评价;药品质量数据分析系统的主要功能包括数据存储服务、数据模型服务、数据发布服务和数据应用;数据分析系统在药品监管中的应用主要包括生成药品质量信息报表和药品质量风险信息提示函等,能够及时筛出高危品种信息和发现问题趋势, 指导监管部门实施精准靶向干预和制定科学抽检方案,为药品监管部门践行药品智慧监管理念提供技术支持。     

结直肠癌患者血清、粪便和癌组织中miR-21、miR-217、miR-29b 和miR-92a-1的检测及其临床意义

目的：探讨结直肠癌（colorectal carcinoma,CRC）患者血清、粪便和癌组织中miR-21、miR-217、miR-29b 和miR-92a-1的表达水平及其临床意义。方法：收集2016 年7 月至2017 年5 月在海南省中医院就诊的63 例CRC患者,根据CRC有无远处转移将患者分为无转移组(n=35)和转移组(n=28);另选取同期体检的30 例健康志愿者纳入对照组。采集所有受试者的血清、粪便及CRC组织,用RT-PCR检测标本中miR-21、miR-217、miR-29b 和miR-92a-1 的表达水平,并进行比较分析。结果：CRC患者血清中miR-21、miR-217、miR-29b 和miR-92a-1 表达水平显著高于对照组（均P<0.05）,以转移组中表达水平最高（P<0.05）。CRC患者粪便中miR-21、miR-217 和miR-92a-1 表达水平显著高于对照组（均P<0.05）,无转移组miR-217 表达水平显著低于转移组（P<0.05）,而miR-21、miR-29b 和miR-92a-1 在无转移组和转移组的差异无统计学意义（P>0.05）。无转移组CRC组织中miR-21、miR-29b 和miR-92a-1 均明显低于转移组（均P<0.05）,而miR-217 表达水平显著高于转移组（P<0.05）。结论：miR-21、miR-217、miR-29b 和miR-92a-1在CRC患者的血清、粪便和癌组织中异常表达,多种miRNAs的联合检测有利于对CRC的发生、诊治和预后的评估。