急性颅脑损伤并发脑梗死临床分析（附25例报告）

目的探讨急性颅脑损伤合并脑梗死的发病机制和疗效。方法回顾性分析25例急性颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料。结果本组急性颅脑损伤并发脑梗死患者25例,其中入院时GCS评分≥13分5例,9～12分5例,≤8分15例;按GOS评分,疗效良好4例,中残5例,重残2例,死亡14例;死亡率56.0%。结论急性颅脑损伤并发脑梗死多发生于重型颅脑损伤后,入院时伤情越重,发生一个或数个脑叶梗死的可能性越大,且病情凶险,预后差;及时诊断与治疗将有助于改善患者预后。     

反复气胸莫大意 治疗原则是关键——1例自发性气胸行胸腔闭式引流术后死亡的教训

患者男,33岁。因咳嗽2日,伴胸闷、胸痛1日入院。患者于2日前因受凉后出现咳嗽,咳少量白色黏痰,未就诊。1日前患者突然出现胸闷、呼吸困难、右侧胸痛,右侧卧位时症状可减轻。既往有支气管扩张史6年。入院后体格检查:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压165/105mmHg。神志清晰,活动自如,对答切题,体格检查合作,颈软,气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,右侧肺部呼吸音消失,左侧肺部呼吸音增粗,可闻及散在湿啰音夭縓线照片显示:右侧气胸,右肺压缩约70%。诊断为:①右侧自发性气胸;②急性支气管炎;③支气管扩张?入院后即给予头孢曲松…     

临床常见诊疗错误汇编(285)

脱离整体抓局部盲目治疗误性命--1例病理性骨折误治的教训 患者男,78岁.因左下肢扭伤、肿痛、活动受限26日入院.患者于26日前不慎扭伤左下肢,伴疼痛及左下肢活动受限,即由家人送我院门诊就诊.体格检查发现左下肢中段肿胀、局部压痛、假关节活动、骨摩擦音及叩击痛均( ).行左股骨正侧位X线摄片检查,提示左股骨干骨折、对位欠佳、骨折部位见多个大小不等的低密度局灶影、周围软组织肿胀.诊断为左股骨中段病理性骨折.     

减压后脑损伤(附二例临床分析)

脑损伤及手术后的脑梗死临床报道很多,但脑损伤手术后全脑的弥漫性水肿,特别是术后脑干的肿胀、自主呼吸的突然停止,临床少有报道,往往并为外伤性脑梗死或脑干功能衰竭来处理.本文试就脑损伤减压手术后弥漫性脑水肿进行探讨.     

经会阴前列腺穿刺活检在临床中的应用价值

目的：探讨超声引导下经会胴前列腺穿刺活检术的临床应用价值。方法：统计我院2008年10月-2010年11月闻行前列腺穿刺的患者,比较经直肠及经会阴前列腺穿刺活检术阳性率及并发症的发生率,对数据进行分析比较。结果：经会阴前列腺穿刺阳性率为32．43％;经直肠前列腺穿刺阳性率35．71％,差异无统计学意5L（P〉O．05）。经直肠前列腺穿刺组并发症发生率为64．29％;经会阴前列腺穿刺组并发症发生率为18．92％。两组并发症发生率经直肠组显著多于经会阴组（P〈O．01）。结论：经直肠与经会阴两种穿刺方式阳性率相似。经会阴前列腺穿刺的并发症少于经直肠前列腺穿刺。     

整体观念不能忘 就事论事误性命——1例胫骨骨肉瘤未行截肢手术致病情恶化的教训

患者男,20岁,工人。因左侧膝部疼痛、左下肢活动受限3日来诊。患者于2个月前不慎扭伤左膝关节,当即感关节内侧疼痛、左下肢活动受限,在当地医院进行针灸等治疗后疼痛消失。3日前再次扭伤左膝关节,再次出现上述症状,自服中药(药名、剂量不详)治疗1日,疼痛未见缓解,故来我院门诊就诊,经X线照片及磁共振检查后,以左胫骨上段骨肿瘤收住入院。体格检查:体温38℃,脉搏65次/分,呼吸18次/分,血压120/70mmHg。被人用轮椅送入病房。神志清晰,对答切题,左膝关节内侧可扪及一肿块,约3cm×1·5cm,质地中等,不活动,局部压痛明显,皮肤温度较高,左膝关节屈…     

临床常见诊疗错误汇编(291)

治疗原则要分清 错失良机误性命--1例慢性硬膜下血肿误治的教训 患者男,70岁.因头痛23日,恶心、呕吐3日,双下肢无力半日急诊入院.     

血压升高需寻因 颅内血肿是祸根——1例颅内血肿误诊为高血压的教训

患者女,75岁。因头晕、头痛、呕吐3h入院。3h前,患者于晚饭后突感头晕、头痛、胸闷、视物旋转,伴恶心、呕吐2次。患者在10日前曾有跌伤史,当时曾致腰椎压缩性骨折。患者既往有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史5年。入院体格检查:体温36·7℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压210/110mmHg(10mmHg=1·33kPa)。神志清晰,对答切题,体格检查合作,面色潮红,头颅无异常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。心电图检查提示V4、V5导联ST段压低0·1mV,空腹血糖18·4mmol/L。诊断:①高血压(3级);②冠心病;③2型糖尿病。入…     

临床常见诊疗错误汇编(279)

血压升高需寻因颅内血肿是祸根--1例颅内血肿误诊为高血压的教训 患者女,75岁.因头晕、头痛、呕吐3 h入院.3 h前,患者于晚饭后突感头晕、头痛、胸闷、视物旋转,伴恶心、呕吐2次.患者在10日前曾有跌伤史,当时曾致腰椎压缩性骨折.患者既往有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史5年.入院体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压210/110 mmHg(10mmHg=1.33 kPa).