OCTA在视网膜静脉阻塞诊疗中的应用价值

目的：探讨OCTA检查在视网膜静脉阻塞诊疗中的重要应用价值。

方法：采用回顾性病例对照研究,选取2018-01/10于大连市第三人民医院眼科门诊确诊为视网膜静脉阻塞的患者38例38眼,其患病眼为A组,对侧健康眼为B组。所有患者均接受OCTA对黄斑区视网膜行3mm×3mm范围的模式扫描,获得表层视网膜、深层视网膜、外层视网膜及脉络膜毛细血管层4个层面黄斑血流密度图,测量表层视网膜中心凹无血管区面积(FAZ),Image J软件计算4个层面黄斑区血流密度(MVD),OCT模式测量黄斑中心凹的水平厚度与垂直厚度(CFT)。

结果：A组和B组浅层视网膜FAZ、水平CFT及垂直CFT测量均有差异(P<0.01)。A组和B组表层视网膜及深层视网MVD均有差异(P<0.01),外层视网膜层MVD、脉络膜毛细血管层MVD结果无差异(P=0.542、0.489)。BCVA(LogMAR)分别与表层视网膜FAZ、水平CFT及垂直CFT呈正相关(r=0.482、0.652、0.621,均P<0.01),与表层视网膜MVD及深层视网膜MVD呈负相关(r=-0.486、-0.465,均P<0.01)。

结论：应用OCTA检查对提示视网膜静脉阻塞患者黄斑区视网膜的微循环障碍和视力预后有重要指导意义。     

眼眶下壁骨折术后长期复视原因分析

目的 分析眼眶骨折手术失败的原因.方法 眼眶下壁骨折术后长期复视12例临床资料进行回顾性研究.结果 12例眶下壁骨折主要表现为垂直复视及眼球内陷.均行手术治疗.术后表现为复视加重并长期不缓解;术后计算机断层成像(CT)显示其中9例存在骨折后缘分离不彻底,存在医源性嵌顿;2例楔形眶底材料使用者植入材料位置靠前,造成眼球上移位;1例儿童骨折存在术后再粘连及肌腹上抬现象.结论 手术中彻底的分离并还纳眶内组织,正确的植入位置及防粘连措施是眼眶骨折手术成功的重要因素.     

Vogt-小柳-原田病初发病例的激素治疗

  目的  探讨Vogt-小柳-原田病(Vogt-Koyanagi-Harada disease, VKH)初发病例的激素治疗方法及效果。  方法  对本院2008年1月至2012年1月收治的病程在1周之内的VKH初发患者21例(42只眼)应用泼尼松120~140 mg/d, 晨起顿服, 每3~5天依据病情好转情况减量20 mg; 减至80 mg/d时, 每5天减量10 mg; 减至60 mg/d时, 每周减量5 mg; 减至15 mg/d后维持1~2个月, 以后每周减量5 mg至停药。  结果  所有患者治疗后第2天头痛症状消失, 视力有所改善。3 d后视力明显提高, 眼底视网膜脱离情况明显好转。7 d后视力≥ 0.5者36只眼, 占85.7%, 视网膜脱离均消失。1个月后所有患者视力均恢复至发病前最佳水平。随诊观察12~36个月期间无复发病例, 治疗期间未见严重的激素并发症。  结论  对于VKH初发病例早期大剂量应用泼尼松口服及长期的泼尼松口服治疗可有效控制病情。     

康柏西普联合不同手术治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入与康柏西普联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效差异。方法 回顾性分析大连市第三人民医院2014年1月至2015年1月收治的70例70眼新生血管性青光眼患者的临床资料。根据患者所接受的治疗方法分为康柏西普联合FP-7Ahmed引流阀植入术组（A组）36例36眼和康柏西普联合小梁切除组（B组）34例34眼,术前3天行玻璃体腔注射康柏西普（0.05 mL/0.5 mg）,待药物起效后分别行两种术式治疗,术后不同时间段随访1年,分别对两组术后眼压、视力、并发症及手术成功率进行比较。结果 两组患者术后视力提高率比较差异有统计学意义（P<0.05）,A组术后视力提高率明显高于B组。两组患者术后眼压均较术前明显下降,差异有统计学意义（P<0.01）,两组患者术后1周、1个月、3个月及6个月眼压比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但术后1年A组的术后平均眼压明显低于B组（P<0.05）。两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者绝对手术成功率无明显差异（P>0.05）,但相对手术成功率及失败率两组间比较,A组明显优于B组（P<0.05）。结论 康柏西普联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术和康柏西普联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼均可有效控制眼压,前者对远期的眼压控制及视功能的稳定性更为持久。     

FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术和小梁切除术治疗难治性青光眼的疗效比较

[摘要]　目的　探讨FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术和小梁切除术治疗难治性青光眼的疗效比较。　方法　回顾性分析大连市第三人民医院2010年1月至2013年1月收治的70例70眼难治性青光眼患者的临床资料。根据患者接受治疗的方法分为青光眼引流阀植入术组（A组,36眼）和小梁切除术组（B组,34眼）。术后2年,分别对2组术后视力、眼压、手术成功率进行比较。　结果　A组患者治疗后视力改善率明显高于B组（χ 2= 2.267,P<0.05）。 A组和B组患者术后眼压较术前明显下降,而远期随访A组术后平均眼压明显低于B组（t= 1.954,P<0.05）。A组术后成功率明显优于B组,P<0.05。　结论　青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼可改善患者视力,较小梁切除术更有效,控制眼压,成功率高,值得临床推广使用。     

双线性超声乳化仪在硬核白内障超声乳化吸除术中的应用

目的 探讨如何充分利用超声乳化仪的双线性特点，安全有效的完成硬核白内障超声乳化摘除术。方法 对263例核硬度为Ⅲ级及Ⅳ级的白内障，应用双线性超声乳化仪，采用乳化劈裂技术实施超声乳化摘除术。结果 术后1d，视力≥0．5者占78％，术后1wk，视力≥0．8者占91％。轻度角膜水肿9例，后囊膜破裂4例。平均超声能量29％，平均超声乳化时间1minl4s。结论 利用超声乳化仪的双线性特点，可以在任何负压条件下应用超声能量。充分发挥手法劈核技术优势，减少超声乳化时间及超声能量，使手术更加安全。     

玻璃体腔注射康柏西普辅助PPV治疗PDR合并玻璃体积血的疗效

目的：探究玻璃体腔注射康柏西普辅助玻璃体切割术(PPV)治疗增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)合并玻璃体积血(VH)的疗效及安全性。

方法：前瞻性随机对照研究。选取2017-02/2019-09本院眼科收治的PDR合并VH患者作为研究对象,随机分为观察组(39例39眼)及对照组(38例38眼)。两组患者均行经睫状体平坦部标准27G PPV治疗,观察组在术前6～7d进行玻璃体腔内注射康柏西普。收集围手术期指标,随访最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),统计手术相关并发症发生情况。

结果：观察组手术时间(74.18±15.26 vs 96.17±14.27min)、出血眼数(8% vs 37%)、硅油填充比例(18% vs 53%)、医源性裂孔发生率(15% vs 47%)少于对照组(P<0.05); 观察组术后1mo(0.33±0.10 vs 0.60±0.21)、3mo(0.29±0.08 vs 0.59±0.30)、6mo(0.28±0.10 vs 0.66±0.25)时BCVA(LogMAR)显著优于对照组(P<0.05); 观察组术后3mo(252.15±56.96 vs 278.41±57.48μm)、6mo(239.65±41.52 vs 268.59±33.71μm)时CMT显著优于对照组(P<0.05); 随访期间观察组及对照组玻璃体出血发生率为5%、21%(P<0.05); 对照组术后3眼(8%)出现牵拉性视网膜脱离,观察组未发生牵拉性视网膜脱离(P>0.05)。

结论：对于PDR合并VH患者,PPV术前辅助使用玻璃体腔注射康柏西普可缩短手术时间,减少术中出血,减轻黄斑水肿,获得更好的视力,有较好的疗效及安全性。     

晶状体不全脱位继发急性闭角型青光眼的治疗

晶状体不全脱位所致的急性闭角型青光眼由于发病急、临床症状与原发性急性闭角型青光眼相同,临床检查也有很多相似之处,故易被误诊为原发性急性闭角型青光眼。若按此类青光眼进行治疗,由于晶状体脱位被忽视往往导致术中准备不足、治疗效果不理想。为探讨此类病例的临床特点及安全有效的治疗方法,我们观察了相关患者的治疗情况,现将结果报告如下。资料和方法1.临床资料:收集1998年1月至2004年6月于我院就诊的晶状体不全脱位所致的急性闭角型青光眼患者35例35眼,所有病例均经手术所证实。其中男21例21眼,女14例14眼;年龄35岁～78岁,平均63.2岁…     

Vogt-Koyanagi-Harada综合征初发病例临床分析

１临床资料１９９５年５月至１９９８年４月我院收治的Ｖｏｇｔ－Ｋｏｙａｎａｇｉ－Ｈａｒａｄａ综合征３９例７８只眼。男１６例,女２３例。年龄２２～５１岁,平均３９．２岁。全部患者均为双眼首次发病,病史１天至４２天。其中１例２只眼发生于足月妊娠剖宫产术后第...