心肌缺血再灌注损伤研究进展

急性心肌梗死是主要的致死致残原因,再灌注治疗是其标准的治疗方案,然而再灌注治疗伴随着再灌注损伤,再灌注损伤的机理目前还未完全清楚,分子、细胞、组织上的改变均与参与再灌注损伤,本文就心肌缺血再灌注损伤的研究进展作一综述。     

血栓抽吸对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术的影响

目的研究血栓抽吸联合直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效。方法收集荆门市第一人民医院2011年1月至2013年12月因急性STEMI行直接PCI治疗的老年患者108例,年龄60~75岁。分为两组,对照组68例,行单纯PCI术;联合组40例,血栓抽吸联合PCI治疗。比较两组患者的基础资料、术后即刻冠状动脉造影、术后校正TIMI帧数(CTFC)以及住院期间和出院后6个月随访情况。结果 (1)两组间基线一致,具有可比性。(2)联合组术后TIMI血流分级、TIMI血流3级率、术后90 min ST段回落50%的比率均较对照组高(P0.05),而术后无复流率、CTFC明显低于对照组(P0.05);住院期间死亡率未见明显差异(P0.05)。(3)随访6个月后,两组患者全因死亡率、主要不良心脏事件及心绞痛再次住院率均未见明显差异(P0.05),但联合组左心室射血分数较对照组明显增高(P0.05)。结论血栓抽吸可有效减轻老年急性STEMI患者冠状动脉内的血栓负荷,明显改善PCI术后心肌组织微循环的灌注和心功能。     

先天性主动脉缩窄介入治疗1例

患者 ,男 ,2 5岁。 6年来常出现不明原因头胀、心慌、气短、四肢乏力、活动后加重。无恶心、呕吐及腹泻 ,不发热 ,无咳嗽及气喘。曾在当地测双上肢血压 2 0 0 /1 1 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,未行任何治疗入我院。否认肾炎及风湿热病史。体检 :T 36.0℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min分 ;BP左上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg ,右上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg,左下肢 :1 2 0 /80mmHg ,右下肢 :1 2 0 /80mmHg。头颅五官无畸形 ,颈软 ,颈动脉区触及血管搏动增强 ,且闻及收缩期杂音 ,双肺无异常。心音有力 ,律齐 ,心尖区及主动脉瓣区均可闻及 2～ 3级收…     

脂必泰治疗53例不稳定型心绞痛患者的临床疗效

53例不稳定型心绞痛患者口服给予脂必泰胶囊4周后,检测患者血液指标的变化,并与对照组比较.治疗组与对照组相比结果有统计学差异.治疗组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、纤溶酶原激活剂抑制物数值明显下降.脂必泰胶囊除有调脂作用,还能减少炎症反应,增强纤溶活性,显著改善患者临床症状及预后.     

稳心颗粒对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的:观察稳心颗粒对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法:选择CHF患者60例,随机分成2组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规抗心力衰竭治疗基础上口服步长稳心颗粒.分别于服药前,服药后8周行6 min步行距离测量;超声心动图检测;血浆BNP的测定.结果:治疗组与对照组比较,心脏的收缩及舒张功能改善更加明显,血浆BNP减少的程度更大.结论:步长稳心颗粒联合常规抗CHF治疗,能减少CHF患者血浆BNP水平,改善心脏功能.     

肌钙蛋白Ⅰ对不稳定型心绞痛患者预后判断的价值

目的探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的定量测定对不稳定心绞痛(UA)患者预后的判断价值。方法对96例UA患者及25例健康人分别进行血清cTnI、肌酸磷酸激酶同工酶(CK－MB)的测定，并常规治疗，严密观察住院期间的心脏事件发生率。结果cTnI≥0.3μg/L的28例UA患者中有13例在2周内发生心脏事件，而cTnI＜0.3μg/L的68例UA患者中仅3例在2周内发生心脏事件，差异有显著性(P＜0.05)。结论血清cTnI的定量检测对识别高危UA患者有一定的临床意义，cTnI≥0.3μg/L提示UA患者的预后不良。     

8-硝基白杨素对溶血性磷脂酰胆碱损伤内皮细胞的保护作用

目的 研究8-硝基白杨素（8-NOChR）对溶血性磷脂酰胆碱（LPC）损伤内皮细胞的保护作用及可能机制。方法 体外培养人脐静脉内皮细胞（HUVEC）,MTT检测LPC对HUVEC的损伤作用及不同浓度8-NOChR拮抗LPC损伤HUVEC生长作用;平皿克隆检测不同浓度的8-NOChR拮抗LPC抑制HUVEC细胞克隆形成;FCM检测8-NOChR调整LPC损伤HUVEC细胞周期变化;用Western blot检测细胞周期相关蛋白表达。结果 MTT提示经LPC作用的HUVEC生长活性呈时间和浓度依赖性降低,与NS组或0.1%DMSO组比较差异有统计学意义（P<0.05）;与LPC组相比较,8-NOCHR呈浓度依赖性地提高LPC损伤的HUVEC生长活性（P<0.05）,提高细胞克隆形成率（P<0.05）;降低HUVEC G₂/M期数目（P<005）;同时Cyclin A和Cyclin B蛋白激活（P<0.05）,P53和P21蛋白表达下调（P<0.05）,而CDK1蛋白表达却不变（P>0.05）。结论 8-NOCHR拮抗LPC损伤的内皮细胞的生长活性,可能与其激活Cyclin A和Cyclin B,下调P53和P21蛋白表达相关。     

不同类型冠心病患者血清炎症因子的水平对比

目的了解不同类型冠心病患者血清炎症因子的水平,探讨炎症因子在冠心病发生、发展中的作用及临床意义。方法检测急性心肌梗死组(AMI)、不稳定型心绞痛组(UAP)、稳定型心绞痛组(SAP)、无冠心病者(对照组)的血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)的水平并进行统计学比较。结果与对照组比较,AMI、UAP组的血清炎症因子的水平均明显增高(P<0.05);与SAP组比较,AMI、UAP组的血清炎症因子的水平均明显增高(P<0.05);与UAP组比较,AMI组的血清炎症因子的水平均明显增高(P<0.05)。结论 hs-CRP、MMP-9、sCD40L均参与了冠状动脉粥样硬化的发生与发展,而且这些血清炎症因子的水平高低与冠心病的严重程度相关。     

混合性结缔组织病致肺动脉高压1例

患者,女,34岁。2003年12月3日因反复双上肢肿痛2年,再发伴心慌、气喘2周入院。体检:T38.3℃,BP100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),面部皮肤肿胀色素沉着,双手指肿胀色泽加深,有压痛,手指甲苍白,手指皮温明显低于手臂,颈静脉怒张,肝颈静脉回流呈阳性,HR70次/min,律齐,肺动脉瓣区第2心音亢进分裂,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音,肝右肋下2cm,质软,双下肢中度凹陷性水肿,血常规示:RBC2.8×1012/L,Hb85g/L,WBC7.0×1012/L,N65%,M24%,E1%;肝肾功能、电解质、血糖、血脂及心肌酶谱均正常,尿酸562μmol/L,C反应蛋白阳性。风湿全套:抗U1RNP阳性…