基于行动研究法的健康教育对全髋关节置换术患者术后康复的影响

  目的  探究基于行动研究法的健康教育对全髋关节置换术(THR)患者心理弹性、康复依从性、自护能力及术后髋关节功能康复的影响。  方法  采用随机数字表法将2019年1月—2022年1月河南省人民医院行THR的100例患者分为研究组(50例)与对照组(50例),分别接受基于行动研究法的健康教育与常规健康教育,干预至出院后3个月。干预前、干预后3个月分别通过心理弹性量表(CD-RISC)、Harris髋关节评分表对2组患者心理弹性、髋关节恢复情况进行评估,统计2组术后不同时间点康复依从情况、干预后1个月并发症发生情况,干预后3个月行自我护理能力测试量表(ESCA)测定。  结果  研究组干预后3个月CD-RISC与ESCA各项评分及干预后1个月、3个月Harris评分均明显高于对照组(均P < 0.05);研究组术后1周、1个月、3个月完全依从率分别为88.00%、68.00%、54.00%,均明显高于对照组的50.00%、40.00%、28.00%(均P < 0.05);研究组干预后1个月并发症总发生率(4.00%)明显低于对照组(22.00%,P < 0.05)。  结论  基于行动研究法的健康教育能有效提高THR患者术后心理弹性与自护能力,增强其康复依从性,减少并发症,有利于髋关节恢复。      

右美托咪定联合罗哌卡因行股神经阻滞的效果:前瞻性随机双盲对照研究

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因进行单次股神经阻滞的效果。方法选取2015年10月～2016年10月择期腰麻硬膜外联合麻醉下膝关节镜前交叉韧带重建手术60例,随机分成2组,每组30例。麻醉前行超声联合神经刺激器引导下单次股神经阻滞,R组注射罗哌卡因50 mg+生理盐水共20 ml;RD组为罗哌卡因50 mg+右美托咪定100μg+生理盐水共20 ml。比较2组镇痛持续时间和术后6、8、12、24、36和48 h静息和运动时疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)。结果 RD组镇痛持续时间(33.8±21.3)h,较R组(9.6±4.3)h长(t=6.098,P=0.000)。术后6、8、12 h静息和运动时VAS评分RD组均低于R组[静息:6 h中位数0(0～2)分vs.0(0～4)分,Z=-2.525,P=0.012;8 h中位数0(0～7)分vs.0(0～7)分,Z=-3.337,P=0.001;12 h中位数0(0～7)分vs.3(0～8)分,Z=-4.692,P=0.000;运动:6 h中位数0(0～2)分vs.0(0～4)分,Z=-2.525,P=0.012;8 h中位数0(0～8)分vs.1(0～8)分,Z=-3.733,P=0.000;12 h中位数0(0～8)分vs.3(0～8)分,Z=-4.772,P=0.000],2组术后36 h差异无显著性(P0.05)。结论将右美托咪定加入罗哌卡因进行股神经阻滞可以延长术后镇痛持续时间并降低疼痛评分。     

舒张压达到3级的青年高血压患者心脏结构和功能改变

目的 探究青年高血压患者中,单纯舒张压达到3级的高血压（DBP）和合并收缩压达到3级的高血压（DBP+SBP）两种类型的高血压对心脏结构和功能的影响情况。 方法 收集健康对照组（CON）93例、DBP组86例、DBP+SBP组101例,利用超声心动图检测各组的心脏结构、功能,计算左心室质量分数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）,比较三组人群心脏结构和功能的差异。 结果 DBP组、DBP+SBP组患者体质量指数（BMI）、吸烟史、家族史均比CON组高（均P<0.05）,而2组间均无明显差异。DBP组的收缩压、舒张压、平均动脉压均高于CON组（均P<0.01）。而DBP+SBP组的收缩压、平均动脉压均高于DBP组（均P<0.01）。但DBP组与DBP+SBP组中的舒张压未见明显差异。3组中代表心脏结构的左室短轴横径、左室短轴前后径、右室前后径、右室横径、左房横径、右房横径均无明显差异。但与CON组相比,DBP组与DBP+SBP组的左房前后径均增加（均P<0.05）,而后两者组间无明显差异。代表心脏外大血管结构主动脉内径、肺动脉内径也无明显差异。三组中的射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）均无明显差异。与CON组相比,DBP 组和DBP+SBP组的E/A值均降低（均P<0.05）。但后2组组间无明显差异。 结论 舒张压达到3级的青年高血压患者,可出现左心室肥厚、左心房前后径增加等结构改变,同时左心室的舒张能力显著下降。而是否合并收缩压升高对上述改变无明显影响。     

纤维支气管镜模拟器为主体气管插管培训系统的建立

纤维支气管镜(简称纤支镜)气管插管是麻醉医生重要的可视化操作技能,在解决困难气道气管插管中起到重大作用。ORSIM■模拟器常用于纤支镜检查训练,以解决临床实际问题为目标,借助ORSIM■模拟器建立麻醉学专业纤支镜气管插管培训系统,通过理论与操作培训提高学员纤支镜操作技能,增强困难气道胜任感。通过考核学员培训效果、学员信息反馈、建档分析为教师持续改进培训系统提供一手资料,进一步开发高效便捷的个体化路径模块,跟进系统建设,满足学员个体化需求,增强学员培训后的收获感和自信心,同时教师与学员在互动模式下相学见长,形成循环上升的良好局面。     

牙体修复中如何提高选色准确性的几点体会

现代美容行业的迅速发展,导致各行各业的加速转型,同时人们对自身的要求越来越高,时刻需要展现不同的精神风貌,而最重要的便首先是人的外化表现,这一点便造就了一个行业的产生---牙齿的整容,其实牙齿对于日常生活来说是必不可缺的,但是这不代表它不会产生疾病,那么关于牙齿的修复与在牙齿修复中如何让它更为美观,这是值得探讨的.     

帕瑞昔布钠对全膝关节置换术后股神经阻滞镇痛及膝关节功能恢复的影响--前瞻、双盲、随机对照研究

目的：评价帕瑞昔布钠对全膝关节置换术后连续股神经阻滞的镇痛效果及对早期膝关节功能恢复的影响。方法2012年5～12月择期行全膝关节置换术患者100例,于腰麻硬膜外联合麻醉前行连续股神经阻滞并用于术后镇痛。患者以随机、双盲形式分为2组：连续股神经镇痛组（ C组）和帕瑞昔布钠联合连续股神经镇痛组（ P组）,P组于切皮前30 min和术后12、24、36和48 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等量生理盐水。术后对2组静息和被动运动时膝关节前后部疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale ,VAS）、镇痛泵按压次数、主动直腿抬高时间、被动屈膝90°时间、术前及术后72 h美国特种外科医院膝关节评分（ Hospital for Special Surgery Knee Score ,HSS）进行评估。结果静息时膝关节前部VAS评分各时点2组相似（P＞0．05）,后部VAS评分在术后8、12、24、48 h时P组比C组降低（P＜0．05）;膝关节被动运动时前部VAS评分在24、48 h时P组比C组降低（P＜0．05）,后部VAS评分在24 h时P组比C组降低（P＜0．05）;镇痛泵按压次数在术后4～8 h及8～12 h时间段P组比C组减少（P＜0．05）;2组术前、术后72 h HSS评分差异无显著性（P＞0．05）;主动直腿抬高时间、被动屈膝90°时间P组比C组缩短（P＜0．05）。结论帕瑞昔布钠对全膝关节置换术后连续股神经阻滞的患者在一定程度上缓解疼痛,缩短主动直腿抬高时间、被动屈膝90°时间从而部分改善早期膝关节功能,具有较好的促进恢复作用。     

护理操作技术考核中存在的问题与对策

为提高我院护士的操作技能,对我院2006年1月至2008年1月来护理操作考核中存在的问题进行了分析,并针对问题提出对策,现报告如下.     

《河南医科大学学报》引文分析

对《河南医科大学学报》近3年发表的328篇论文引文进行了分析。总引文数为2442篇,平均引文量7.45篇;本校作者吸收情报信息的语种主要是中文和英文;引用最多的是近5年内发表的有关论文;主要信息源为中、英文期刊,被引率最高的中文期刊为中华牌系列杂志、国外医学系列分册及我校学报,外文期刊以循环、柳叶刀、癌症研究等居首。本结果为作者及图书情报部门多渠道的吸收信息、收集文献提供了参考依据,也为进一步提高学报质量指明了方向。     

丙泊酚用于无痛胃肠镜检查对患者术后精神活动的影响

目的：观察丙泊酚静脉麻醉对无痛胃肠镜检查患者术后精神活动的影响。方法：选择100例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist, ASA)Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～72岁拟接受择期无痛胃肠镜检查的消化内科患者，将患者分为青年组(20～39岁，27例)、中年组(40～54岁，37例)、老年组(55～64岁，36例)。所有患者采用丙泊酚静脉麻醉，维持脑电双频指数(bispectal index, BIS)值在55～64。麻醉过程中监测心率、血压、脉搏血氧饱和度、心电图及BIS,记录胃肠镜操作时间、苏醒时间、丙泊酚用量、离院时间。术前30 min及满足离院标准时接受数字划消试验、数字连接试验、插板试验测试，如果满足离院标准时三项测试结果未恢复至术前水平，静息30 min后进行第三次测试。结果：100例患者均完成了前两次测试，其中25例患者进行了第三次测试。与术前相比，达到离院标准时患者整体的精神活动测试结果差异无统计学意义。进一步按年龄划分后，达到离院标准时，青年组、中年组的数字划消准确率、数字连接时间、插板时间与术前相比差异均无统计学意义，但青年组的...