有创-无创序贯机械通气在肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的观察有创-无创序贯机械通气在肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的应用价值。方法选择肺挫伤致ARDS患者44例,随机分为序贯治疗组和对照组,每组22例。所有病例均气管插管行机械通气,通气模式为同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）＋呼气末正压（PEEP）。当ARDS控制窗出现时,序贯治疗组依次选择双水平正压通气（B iPAP）至停机通气模式,对照组选择SIMV＋PSV＋PEEP至停机通气模式。结果序贯治疗组有创通气时间[（4.5±2.5）d比（13.1±4.9）d]、总机械通气时间[（14±2）d比（19±1）d]、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率（9.1%比40.9%）、ICU住院时间[（17±3）d比（22±4）d]、病死率（13.6%比31.8%）与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论有创-无创序贯机械通气是治疗肺挫伤致ARDS的安全、有效的方法,能明显缩短有创通气时间和总机械通气时间,降低VAP发生率,缩短ICU住院时间,降低病死率。     

多器官功能障碍综合征患者的凝血功能变化与APACHE Ⅱ评分的关系

目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)患者凝血功能变化与APACHEⅡ评分的关系。方法将2013年12月至2015年5月收治的90例MODS患者根据入院时APACHEⅡ评分分为A组(<10分,36例)、B组(10~19分,32例)、C组(≥20分,22例),同时根据预后分为生存组(62例)和死亡组(28例),比较A、B、C 3组及生存组、死亡组凝血功能指标水平,探讨凝血功能指标与APACHEⅡ评分的相关性。结果 A组PT、APTT水平明显低于B、C组,生存组PT、APTT水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C 3组PLT水平差异均有统计学意义,生存组PLT水平高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);MODS患者凝血功能指标PT、APTT、PLT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。结论凝血功能指标和APACHEⅡ评分可用于判定MODS预后,进而为临床治疗提供参考。 更多还原     

重症支气管哮喘患者呼吸支持疗法的临床疗效分析

目的探讨无创正压通气治疗重症支气管哮喘患者急性发作的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的60例重度和危重度哮喘急性发作患者的临床资料,按照患者治疗方式分为观察组(34例)及对照组(26例),两组患者均行常规治疗,治疗组患者加用双水平气道无创正压通气(BiPAP)治疗,比较两组患者的动脉血气及生命体征改善情况。结果观察组患者动脉血气及生命体征改善优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用双水平气道无创正压通气能明显改善急性危重哮喘患者临床症状,能迅速纠正低氧血症和二氧化碳潴留,效果满意。     

咪达唑仑联合吗啡在重症急性左心衰竭机械通气中的镇静效果研究

目的评价重症急性左心衰竭患者机械通气时采用咪达唑仑与吗啡联合持续镇静的效果。方法选择2007年4月-2010年4月在重症医学科(ICU)进行有创机械通气的重症急性左心衰竭患者86例,随机均分为咪达唑仑组(A组)、咪达唑仑联合吗啡组(B组)。采用Ramsay镇静评分,使每例患者镇静水平达RamsayⅢ～Ⅳ级。观察起效时间、镇静时间、停药后苏醒时间和停药后拔管时间;监测镇静12 h后的血气分析及血流动力学参数的变化。结果 B组起效时间、镇静时间、停药后苏醒时间和停药后拔管时间明显短于A组(P<0.05)。且镇静12 h后B组血气分析及血流动力学较A组明显改善(P<0.05)。结论重症急性左心衰竭患者机械通气时使用咪达唑仑联合吗啡镇静能达到满意镇静效果,同时改善重症急性左心衰竭患者的低氧血症和高碳酸血症。     

肠外及肠内营养序贯治疗对重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的临床疗效

目的观察肠外营养(PN)、肠内营养(EN)序贯治疗对重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的临床效果。方法将38例重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者分为两组,对照组予全PN治疗,观察组予PN+EN序贯治疗,观察两组患者治疗2周后的APACHEⅡ评分、血清白蛋白(ALB)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化。并比较两组机械通气时间I、CU住院时间及病死率。结果治疗后,观察组APACHEⅡ评分、ALB、ALT、PaO2、氧合指数、机械通气时间I、CU住院时间及病死率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组PaCO2与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者予PN+EN序贯治疗能够满足患者代谢需要,纠正代谢紊乱,调节免疫功能。同时缩短机械通气时间I、CU住院时间及降低病死率,其临床效果优于全静脉营养治疗。     

丁苯酞联合阿托伐他汀钙片对脑梗塞的治疗效果分析

目的:分析丁苯酞软胶囊、阿托伐他汀钙片对脑梗塞的治疗效果、侧支循环建立的影响。方法:研究阶段为2018年1月-2019年6月,共纳入研究对象87例,均为脑梗塞患者,随机分为两组,对照组采用阿托伐他汀钙片治疗,观察组采取丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗,比较两组临床效果。结果:对照组总有效率明显低于观察组(80.95%vs 93.33%,P0.05)。两组治疗前缺血区域血流量差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗4周、8周后缺血区域血流量明显高于对照组(P0.05)。结论:针对脑梗塞患者在常规对症治疗基础上采取丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗可有效提高治疗效果,实现侧支循环的建立,值得临床应用与推广。     

多发伤患者呼吸机相关性肺炎的特点及防治对策

目的探讨多发伤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率和病原菌分布以及药敏试验特点,并对VAP影响因素进行分析及提出防治策略。方法对云浮市人民医院综合ICU于2005年1月-2010年1月收治的多发伤患者进行机械通气〉48h的134例患者临床资料进行分析。结果134例患者并发VAP有60例,发病率为44．8％,其中早发性VAP20例、晚发性VAP40例,60例患者共检出病原菌160株,主要是铜绿假单胞菌、金色葡萄球菌、肺炎克雷杆菌、大肠阴沟杆菌、鲍氏不动杆菌。35例检出≥2种病原菌,25例单检出1种病原菌。患者创伤评分、APACHEⅡ评分、呼吸机使用时间、ICU住院时间、失血严重程度等因素与VAP发生有显著相关性。结论多发伤患者VAP发病率高,且直接影响预后,必须采取综合措施,预防控制易患因素,降低VAP的发生。     

APACHEⅡ评分在重症肺炎病人撤机中的预测价值

目的:探讨APACHEⅡ评分情况与重症肺炎病人机械通气撤机结局间的关系.方法:重症肺炎并需有创机械通气病人45例,于入院后第1天及达到撤机标准行自主呼吸试验(SBT)前进行APACHEⅡ评分.根据撤机结局分为观察组及对照组,观察组35例为拔除气管插管后48 h不需呼吸机辅助通气者,对照组10例为SBT失败和拔管后48 h内重新插管恢复机械通气者.比较2组入院第1天及撤机前APACHEⅡ评分和SBT前机械通气时间,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),评价APACHEⅡ评分对撤机结局的预测价值.结果:2组病人入院第1天APACHEⅡ评分、SBT前通气时间和撤机前APACHEⅡ评分差异均无统计学意义(P>0.05).APACHEⅡ评分的ROC曲线AUC为0.871,最佳截点值为APACHEⅡ=10.1,此时的敏感度为90.6%,特异度为53.8%.结论:APACHEⅡ评分在预测重症肺炎病人撤机结局有一定价值,可作为撤机参考指标之一.     

急救模式配合创伤控制性手术治疗严重多发性创伤的效果及价值观察

目的:探讨急救模式配合创伤控制性手术治疗严重多发性创伤的效果及价值.方法:选取2018年1月-2020年12月郁南县人民医院急诊救治的180例严重多发性创伤患者,按急救模式不同分为两组,对照组(105例)实施传统急救模式配合创伤控制性手术治疗,研究组(75例)实施一体化急救模式配合创伤控制性手术治疗.比较两组住院时间、...