老年患者出院准备服务专家共识（2019版）

目的 形成老年患者出院准备服务临床实践专家共识,规范老年患者出院准备服务的相关内容。方法 运用循证方法,按照证据级别高低,检索、评价和汇总该领域的证据,提取与老年患者出院准备服务相关的推荐建议和研究结论,形成共识初稿,通过2轮专家函询和2次专家论证会,结合专家意见,对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。结果 2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威程度均为0.83,各指标重要性赋值均数均>3.5,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.234和0.253（均P<0.001）。最终对老年患者出院准备服务的概念、主要原则、意义、内容及实施过程5个部分的推荐意见达成一致。 结论 该共识为老年患者出院准备服务在中国的实施提供了指导依据,促进出院准备服务在中国的实施和发展。     

导管专项管理组在老年住院患者非计划性拔管中的应用

目的探讨建立导管专项管理组对减少老年住院患者非计划性拔管中的作用。方法增设导管专项管理组,规范导管的护理管理,用以点带面的形式提高全员对导管护理的安全意识,对典型案例进行分享,严格执行护理不良事件上报制度,对已发生的非计划性拔管进行原因分析,落实整改与评价。结果建立导管专项管理组后老年住院患者非计划性拔管的发生率由3.54%下降至1.89%(P0.01),导管护理质量的合格率提高(P0.01)。结论建立导管专项管理组,加强对导管安全管理,针对性地采取防范措施,能够有效降低老年住院患者非计划性拔管的发生率,保证患者的治疗等,对老年住院患者的安全管理具有重要的意义。     

老年住院患者跌倒/坠床事件的根本原因分析及护理对策

目的对老年住院患者跌倒/坠床事件发生的原因进行分析,提出对老年住院患者跌倒/坠床事件的安全管理对策。方法对我院2011年1月至2014年12月住院期间发生跌倒/坠床事件的77例老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果 77例跌倒/坠床患者中,68.8%为男性;67.5%的患者文化程度为初中及以下;88.3%的患者为一级护理;81.9%的患者患有心脑血管疾病;68.8%的患者跌倒评估为高风险;57.1%的患者认知功能存在障碍;77.9%的事件发生在夜班;62.3%的事件发生在寒冷季节;59.7%事件发生在病床旁;63.6%的患者有陪护,但事件发生时57.1%的陪护不在身边;83.1%的当班护士工作年限≤5年。结论预防老年住院患者跌倒/坠床事件的发生,应在保障基础设施和环境安全的情况下应用多学科整合管理模式,积极治疗患者自身疾病,最大可能地保留和改善残存功能;加强对患者、陪护及医护人员的健康教育及培训,让患者、陪护及医护人员共同参与到预防跌倒/坠床的管理工作中,只有这样才能真正实现针对性的干预措施,才能有效预防老年住院患者的跌倒/坠床事件的发生。     

日本老年医院对MRSA感染者的管理

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染最常见的病原菌之一,占所有金黄色葡萄球菌感染的60%～80%[1]。MRSA是近年来医院感染的主要病原菌,并呈逐年上升趋势,目前已成为老年医     

传统诊疗模式及思维惯性对住院病人医疗知情效果的制约及解决对策

设计并发放包括费用、诊疗方法、药品信息、手术麻醉及放射检查等五方面内容所组成的调查问卷500份，收回有效问卷223份。问卷调查显示：①51．7％的患者有获得知情权的要求并被实现；28．5％的患者有知情的要求，但因医方告知不到位而无法实现；②关于药品费用，知情率不及25％；关于四个诊疗环节细分项目，知情度为40％～65％；⑧就目前的告知方式和内容而言，其所产生的知情、理解、接受效果在75岁以下年龄段的中青年组和老年组间，没有显著差别（P〉0．05）。传统的三级查房诊疗模式及对知情权法律属性的过分强调所形成的思维惯性，是影响知情权实现不可忽略的因素。并就代理人、告知的法律惯性思维及传统诊疗模式等三个制约因素，从伦理学的角度进行了辨析。有患者参与的定期诊疗小组工作会议的形式，是解决信息由单向性传递向双向性互动，使知情权得以充分实现，医学伦理学理念得以体现的有效途径。     

不同浓度肝素封管液对老年病人中心静脉导管封管的效果

目的观察不同浓度肝素封管液运用于老年病人中心静脉导管封管的效果,为临床上老年病人使用最佳浓度的封管液提供理论依据。方法将495例留置中心静脉导管的老年病人随机分成A、B、C组,每组165例。A、B、C组分别采用10.00 U/mL、31.25 U/mL、62.50 U/mL浓度的肝素液进行正压封管。观察3组病人留置中心静脉导管的堵管发生率,封管前后PLT、凝血5项指标水平并比较。结果3组中心静脉导管堵管发生率及封管前后PLT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组封管前后的凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PA)差异具有统计学意义(P<0.05),其余2组凝血5项水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论10.00 U/mL肝素封管液对老年病人影响小,可以作为老年病人中心静脉导管封管使用标准。     

老年综合评估的应用与研究现状

<正>老年综合评估,国外简称CGA(comprehensive geriatric assessment),是老年医学的核心技术,正确掌握和合理应用其技术与方法,对老年病防治具有重要的指导作用和临床应用价值。CGA在常见老年综合征和老年问题的评估中得到了广泛的应用。通过CGA,可为老年患者制定科学、合理的预防、保健、治疗、康复和护理计划,从而提高老年患者的生命质量。国际上许多老龄化程度较高的国家,将     

审核在护理质量管理中的应用

审核是为获得审核证据并对其进行客观的评价，以确定满足审核准则的程度所进行的系统的、独立的并形成文件的过程。审核可用于确定符合质量管理体系要求的程度，用于评价质量管理体系的有效性和识别改进的机会。第1方审核用于内部目的，由组织自己或以组织的名义进行，可作为组织自我合格声明的基础；第2方审核由组织的顾客或由其他人以顾客的名义进行；第3方审核由外部独立的审核服务组织进行。这类组织通常是经认可的，提供符合（如GB／T19001）要求的认证或注册。我院护理部将审核应用于护理质量体系的运行过程中，收到了很好的效果，实现了护理质量的持续改进。[第一段]     

临床护理人员对汞职业危害认识的调查研究

目的:了解护理人员对汞知识的掌握情况,以利做好职业防护。方法:采用自制调查表,调查98名护理人员并当场填写调查表后收回,进行统计计算。结果:护理人员缺乏汞相关知识。结论:管理人员应加强对护理人员汞知识的培训,增强职业防护的意识,减少职业危害。     

老年综合评估在预防老年住院病人跌倒中的应用

正老年综合评估(CGA)是老年医学的核心技术,是一种涉及多个方面和多种学科的诊断过程,用以确定老年脆弱群体的医学、社会心理学及其功能状况等方面所具有的能力和存在的问题,以便为病人制定一个协调的、综合的治疗、康复、照护计划和长期随访计划[1]。跌倒是常见老年综合征之一。目前,世界上很多国家已经或正在把住院病人跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。如何预防老年住院病人跌倒的发生是老年护理的工作重点。我院从2009年6月开始