氟伐他汀对糖尿病大鼠肾组织病理改变的影响

目的：观察氟伐他汀对实验性糖尿病大鼠肾脏病理形态改变的影响。方法：建立雄性SD大鼠糖尿病模型，随机分为正常对照组（A组）、糖尿病模型组（B组）、氟伐他汀治疗组（C组），分别于4、6周末称体重，收集各组大鼠24小时尿液、血清及肾脏组织标本，测定血胆固醇、甘油三脂、尿白蛋白．肾重／体重比值，并在普通光镜及电镜下对肾组织进行形态学观察。结果：B组大鼠血胆固醇、甘油三脂、尿白蛋白、肾重／体重比值均明显高于同期A组，C组较B组明显下降（P〈0．05）；肾脏组织形态学观察B组银染区及PAS红染区明显扩大，基底膜不规则增厚，足突部分融合，系膜区基质增多，C组较B组减轻。结论：氟伐他汀可能通过降脂、减轻肾脏病理改变发挥肾脏保护作用。     

重组人肝再生增强因子对5/6肾切除大鼠肾组织MMP-9、TIMP-1及Collgen-Ⅳ表达的影响

目的探讨重组人肝再生增强因子(rhALR)是否可以通过影响基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)及Ⅳ型胶原(Collgen-Ⅳ)的表达,来延缓肾小球硬化。方法雄性SD大鼠分为假手术组、对照组及rhALR组,以rhALR对5/6肾切除所致慢性肾衰竭大鼠进行干预。结果与假手术组比较,对照组肾小球硬化指数增大,Collgen-Ⅳ、TIMP-1表达增加,MMP-9表达减少(P均<0.05);外源性给予rhALR能降低TIMP-1表达,增加MMP-9表达,减轻Collgen-Ⅳ的沉积,改善肾小球硬化(P均<0.05)。结论 rhALR可通过上调MMP-9/TIMP-1比例减少Collgen-Ⅳ积聚而改善肾小球硬化,保护残肾功能。     

Notch信号通路蛋白在糖尿病肾病患者肾组织中的表达及意义

目的观察糖尿病肾病肾组织中Notch信号通路的表达情况,探讨其与糖尿病肾病肾脏损害的关系。方法收集10例手术切除的远离肿瘤的瘤旁肾组织及34例糖尿病肾病肾穿刺组织,免疫组化检测Jagged1、Notch1、NICD1和Hes1蛋白表达情况。结果 Jagged1、Notch1、NICD1和Hes1蛋白在糖尿病肾病肾组织中高表达,并与24小时尿蛋白成正相关,而与肾小球滤过率成负相关。结论 Notch信号通路在糖尿病肾病肾组织中激活,与糖尿病肾病肾脏损伤有关。     

原发性高血压患者肌酐水平及相关因素的研究

目的探讨原发性高血压患者在血清肌酐正常的情况下，各期患者的血清肌酐水平及与年龄、病程及血脂的关系。方法对244例原发性高血压病患者的临床及实验室资料进行研究，得出各期原发性高血压患者的肌酐水平及与年龄、病程及与血脂的关系。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期原发性高血压患者的血清肌酐平均水平分别为（78．05±14．75）μmol／L、（83．36±12．48）μmol／L、（88．69±14．54）μmol／L，Ⅰ期〈Ⅱ期〈Ⅲ期（P〈0．05），而Ⅰ期与正常对照组之间无明显差异（P〉0．05）；原发性高血压患者的血清肌酐水平与年龄、病程、TC、TG、LDL、VLDL、Lpa正相关（均P〈0．01），与HDL呈负相关（P〈0．01），证实高血压患者血清肌酐与年龄、病程和脂质代谢相关。     

河北省医学会肾脏病分会第三届第一次肾脏病学术研讨会纪要

河北省医学会肾脏病分会于2002年6月28日至30日在河北省沧州黄骅市举办河北省医学会肾脏病分会第三届第一次肾脏病学术研讨会。河北省各地、市级医院肾脏病医师40余人参加了本次会议。此次会议主要是以提高河北省肾脏病学术水平、增进各地、市之间的交流为宗旨,同时还进行了河北省医学会肾脏病分会的主任委员、副主任委员、常务委员、秘书及委员的选举,并制定了有关河北省医学会肾脏病分会今后工作的计划。     

冬虫夏草对马兜铃酸肾病保护作用的研究

目的：观察冬虫夏草对马兜铃酸肾病大鼠的保护作用。方法：利用关木通制备马兜铃酸肾病大鼠模型，冬虫夏草（1g／d）干预8周，设对照组，于实验第1、4、8周末收集各组大鼠血、尿及肾组织标本，检测血尿素氮（尿素酶法）、血肌酐（苦味酸法）、尿NAG（比色法）、24h尿蛋白定量和β2-微球蛋白（放免法）、体重，尿渗量（冰点渗量计法）以及光镜HE、PAS染色和透射电镜观察，并应用免疫组化技术测定肾组织中Ⅲ型胶原、α-平滑肌肌动蛋白（α—SMA）、角蛋白（Keratin）和转化生长因子-β1（TGF-β1）的表达。结果：模型组大鼠BUN、Scr、尿NAG、β2-MG及白蛋白水平明显高于同期治疗组（P〈0．05）和正常对照组（P〈0.01）；与同期治疗组和正常对照组相比，模型组大鼠肾组织Ⅲ型胶原、α—SMA和TGF-β1表达增强，角蛋白表达减弱，体重及尿渗量进行性降低（P〈0．05）；模型组大鼠肾组织肾小管-间质病变明显重于治疗组。结论：冬虫夏草能在马兜铃酸肾病防治中发挥肾脏保护作用。     

感染病学科住院医师规范化培训的探索与实践

住院医师规范化培训是培养医学专业人才的重要举措。通过优化培养方案,建立以专业为导向、提升综合素质为目标的培养与评价体系,培养基础理论全面、临床技能扎实,具有独立临床思维、实践能力及科研创新意识的高素质住院医师是感染病专业学科建设与人才培养所面临的重要问题。本文结合笔者单位在感染病学科住院医师规范化培训方面的经验,提出建立“以学科为基地”,基于“优化设计、创新培养、素质评价”一体化的住院医师规范化培训模式。     

血清PLA2R抗体及THSD7A抗体检测在特发性膜性肾病中的临床意义

目的 通过检测特发性膜性肾病（Idiopathic membranous nephropathy,IMN）患者血清PLA2R及THSD7A抗体水平,探讨二者对IMN诊断及病情评估的意义。方法 选取2016年9月至2017年12月在河北医科大学第三医院肾内科,行肾穿刺活检诊断IMN患者114例,V 型狼疮性肾炎7例、IgA肾病16例作为非IMN组。采用ELISA测定各组血清PLA2R抗体及THSD7A抗体水平,并分析二者与临床指标的关系。结果 ①IMN组血清PLA2R抗体阳性率57.0%（65/114）,非IMN组均阴性,差异有统计学意义（P<0.05）。IMN组血清THSD7A抗体阳性率9.6%（11/114）,非IMN均阴性,差异有统计学意义（P<0.05）。IMN组双抗体阳性率为4.4%（5/114）。②IMN组双抗体阳性患者24小时尿蛋白定量9.4（4.9~14.0 ） g/d,血白蛋白（21.2±3.7） g/L;PLA2R抗体阳性患者24小时尿蛋白定量［4.9(0.9~14.2) g/d］,血白蛋白（24.4±5.6） g/L;THSD7A抗体阳性患者24小时尿蛋白定量7.1（2.1~14.0） g/d,血白蛋白（25.5±6.6） g/L;双抗体阳性与PLA2R抗体阳性患者比较：24小时尿蛋白定量及血白蛋白差异均有统计学意义（P＜0.05）;与THSD7A抗体阳性患者比较：24小时尿蛋白定量差异无统计学意义（P＞0.05）,血白蛋白差异有统计学意义（P＜0.05）。③IMN组PLA2R抗体水平与24小时尿蛋白呈正相关（r=0.318,P=0.001）,与血白蛋白呈负相关（r=-0.207,P=0.027）。结论 血清PLA2R抗体及THSD7A抗体是IMN的特异性指标;PLA2R抗体可评估IMN患者病情;双抗体阳性患者24小时尿蛋白较高,血白蛋白较低,临床表现较重;但THSD7A抗体能否评估IMN病情有待进一步研究。     

肾炎四味片对糖尿病大鼠肾脏保护作用的实验研究

目的 观察并探讨肾炎四味片对实验性糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠早期肾脏病变的作用及可能的作用机制.方法 健康雄性SD大鼠45只,随机抽取30只腹腔注射链脲佐菌素制备DM大鼠模型,成模后随机分为DM对照组(B组)15只、肾炎四味片干预组(C组)15只;正常对照组(A组)15只,分别于8周、12周末检测尿蛋白定量,肌酐清除率(Ccr),应用光镜和电镜对肾组织行病理形态学观察,免疫组织化学染色检测肾组织转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、α平滑肌肌动蛋白(α-Smooth muscle actin,、αSMA)表达情况.结果 C组大鼠与同时期B组比较,24 h尿蛋白明显减少(P<0.01),肾组织TGF-β1、α-SMA表达明显下降(P<0.01),肾组织病理形态学改变明显减轻.结论 肾炎四味片能够抑制DM大鼠肾组织TGF -β1、αSMA的表达,减少DM大鼠的尿蛋白,减轻及延缓肾小球硬化,发挥保护肾脏的作用.     

透析动静脉内瘘吻合失败及成熟不良原因分析

目的：探讨血液透析自体动静脉内瘘吻合手术失败与成熟不良的影响因素。方法：回顾性分析初次行自体动静脉内瘘术的89例慢性肾衰竭患者的病例资料，观察内瘘吻合手术的成功率与成熟不良发生率；将大于60岁的老年患者的内瘘吻合手术成功率与青壮年组比较；同时观察动静脉血管病变对内瘘吻合手术与成熟的影响。结果：所有病例的内瘘吻合手术成功率为97．7％，内瘘成熟不良发生率为9．2％；老年患者的内瘘吻合手术失败与成熟不良发生率（17.1％）明显高于青壮年（5．7％）；观察病例中由于血管因素导致手术失败与成熟不良共9例（90％，9／10）。结论：在做好充分的术前检查并熟练掌握手术方法的前提下，桡动脉头静脉标准内瘘的手术吻合成功率很高，但老年以及已有的血管病变是明显影响内瘘建立与成熟的重要因素。