镇痛泵在胸科手术后的应用(附25例报告)

由于胸廓的解剖生理结构 ,导致开胸术后产生剧烈的难以忍受的胸痛 ,并由此引起的畏痛、拒咳、呼吸浅快无力 ,造成肺不张、肺部感染、低氧血症等一系列并发症。本文报告开胸术后镇痛泵镇痛 2 5例 ,并取得满意效果。1　资料与方法1 .1　一般资料全组 2 5例男 1 6例 ,女 9例。肺癌 1 1例 ,食管癌 8例 ,纵隔肿瘤 1例 ,胸外伤 3例 ,肺大疱 2例 ,左侧进胸 1 8例 ,右侧进胸 7例。1 .2　方法气管插管麻醉前 ,在T3或T4椎间隙穿刺置入硬膜外导管 ,并固定于背部 ,保留备用。待手术结束后联接已注好镇痛液的镇痛泵 ,并悬挂床头。术后 2 -3天 ,镇痛液滴…     

黄石市120呼救现状与院前急救资源配置研究

随着急诊医学的发展,急救医疗体系正在逐步建立和完善,电话特服号120与院前急救是该体系的重要组成部分。过去20年我国逐步建立了院内急救机制。2003年以来,我国将急救中心(紧急救援中心、120指挥中心)及其网络纳入社会公共卫生体系建设中,把救护车仅当交通工具的时代结     

尿KIM-1、L-FABP、NGAL检测对早期AKI患儿的诊断价值探讨

目的探讨尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测对于早期儿童急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法前瞻性研究,选取2016年1～12月在石家庄市第一医院治疗的200例患儿作为研究对象,根据最终确诊结果分为AKI组74例、非AKI组126例,检测并对比两组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL及血肌酐(Scr)水平,采用受试者工作曲线(ROC)求取AKI的最佳临界值及诊断效能。结果诊断前48 h、24 h以及诊断当天,AKI组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL检测值均高于非AKI组,差异具有统计学意义(P 0. 05);诊断当天,AKI组的Scr水平高于非AKI组患儿,差异具有统计学意义(P 0. 05);确诊前48 h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为89. 37%、特异度为95. 50%,AUC值为0. 942;确诊前24 h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为96. 77%、特异度为98. 14%,AUC值为0. 971。结论尿KIM-1、L-FABP、NGAL三者联合应用更有利于早期诊断AKI患儿。     

化学发光免疫法检测GADA、ICA、ZnT-8A在T1DM诊断中的应用研究

目的 对比分析免疫印迹法(IB法)及化学发光免疫法(CLISA法)检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、锌转运蛋白8抗体(ZnT-8A)结果 ,探讨这三种抗体联合检测对T1DM的临床意义.方法 选取2015年1月至2016年10月内分泌科收治的100例糖尿病患者的临床资料,其中T1DM 32例, T2DM 68例及100例健康人群(健康对照组),分别采用IB法及化学发光酶免疫法进行GADA、ICA、ZnT-8A检测.结果 T1DM组CLISA法检测 GADA、ICA及ZnT-8A,阳性率明显高于T2DM组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CLISA法检测 GADA、ICA及ZnT-8A,敏感性均高于IB法,差异有统计学意义(P<0.05);CLISA法检测 ICA及ZnT-8A,特异性均高于IB法,差异有统计学意义(P<0.05).结论 化学发光酶免疫法检测GADA、ICA、ZnT-8A对诊断T1DM有更高的临床价值.     

针灸治疗腱鞘囊肿101例疗效观察

我自1982年～1985年,采用中医辨证分型治疗26例胆结石患者,收到较为满意效果,现总结如下:一临床资料均系门诊病人而有典型的临床症状和体征,经 B 型超声波检查确诊为胆结石的病例,治疗后 B 超复查。男5例,女21例;年龄23～40岁7例,41～50岁12例,51岁以上7例;病程     

针灸治疗腱鞘囊肿101例疗效观察

腱鞘囊肿是外科常见病,多以手术治疗,但手术后易复发。自1973～1985年我们采用针灸治愈101例,无一例复发,现整理简介如下。临床资料101例患者(含4例术后复发者)中,男31例,女70例,年龄最大者61岁,最小者12岁,以20～40岁者最多。     

尿NGAL、KIM-1和IL-18联合检测对儿童急性肾损伤早期诊断的价值

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)及白细胞介素-18(IL-18)联合检测在儿童急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值.方法 选择2015年1月至2016年8月期间石家庄市第一医院儿科诊治的32例AKI患儿为研究对象,检测不同时间及不同分期AKI患儿尿NGAL、KIM-1、IL-18和血肌酐的变化.结果 AKI患儿尿NGAL、KIM-1、IL-18在诊断前3 d分别为(1.23±0.28)μg/mL、(37.58±5.88)ng/mL、(30.35±6.21)ng/mL,在诊断前2 d分别为(1.77±0.39)μg/mL、(43.29±6.32)ng/mL、(36.49±9.35)ng/mL,及诊断前1 d水平(2.28±0.71)μg/mL、(60.38±12.83)ng/mL、(58.32±20.12)ng/mL,均明显依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但是血肌酐在诊断前1 d与诊断前2 d、3 d比较差异均无统计学意义(P>0.05);尿NGAL、KIM-1、IL-18及血肌酐水平在AKI 1期为(2.68±0.48)μg/mL、(69.23±5.31)ng/mL、(65.84±6.43)ng/mL,2期为(3.19±0.41)μg/mL、(60.38±12.83)ng/mL、(73.29±6.68)ng/mL,3期为(3.81±0.42)μg/mL、(89.67±6.22)ng/mL、(81.31±7.42)ng/mL,均依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 尿NGAL、KIM-1、IL-18在儿童AKI早期即可明显升高,三者联合检测对早期诊断儿童AKI具有重要意义.     

T1DM患者直系亲属ZnT-8A、IA-2A、IAA、GADA、ICA检测及3年发病风险分析

目的探讨1型糖尿病(T1DM)患者直系亲属Zn T-8A、IA-2A、IAA、GADA、ICA检测及3年发病风险的临床价值。方法采用放射免疫沉淀法检测T1DM患者(n=80)及其直系亲属(n=100)与正常受试者(n=100)血清中锌转运蛋白8抗体(Zn T-8A)阳性率,同时采用免疫印迹试剂法检测胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA),对不同组合抗体联合检测效果用ROC曲线评价,同时分析直系亲属中3年发病情况。结果 T1DM组患者Zn T-8A、IA-2A、IAA、GADA、ICA血清抗体检出率均显著高于直系亲属组和健康组(P0.05),且直系亲属组上述血清抗体检出率显著高于健康组(P0.05)。5种抗体联合检测总阳性率最高为91.25%,其中2种、3种和4种抗体联合总阳性率最高,分别为83.75%、87.5%和90.0%。5种抗体联合检测法的ROC曲线下面积(AUC)最大,各种抗体联合检测法AUC无显著差异,但均显著高于Zn T-8A抗体单独检测(P0.05)。3年随访调查中2例Zn T-8A和GADA抗体阳性直系亲属被诊断为T1DM,其余个体在随访期间无发病症状。结论 5种抗体联合检测能够提高T1DM临床诊断率,其中Zn T-8A和GADA抗体组合检测,对糖尿病及时、准确分型具有重要价值,还可作为T1DM直系亲属流行病学的筛选指标。     

肘关节后脱位并桡骨头与腕舟骨粉碎骨折1例

患,男,30岁。1982年6月13日从3米多高摔下,落地姿式记不清。伤后右肘部及右腕部即刻肿胀,疼痛剧烈,急速来院就诊。体检：右肘部高度肿胀,呈半屈位并有轻度肘内翻,前臂缩短,右腕部明显肿胀,活动受限。右鼻咽窝处压痛明显。右腕桡动脉博动减弱。x线片示：右肘关节后脱位,桡骨头粉碎骨折,右腕舟骨粉碎骨折。当即在臂丛麻下行手法复位,后脱位复位成功,暂用长臂石膏固定。因肿胀并有张力性水泡,故2周后行桡骨头切除及碎骨片除术,