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急性颅脑外伤患者血压、心电监测的诊断和及时处理关系到患者的病情转归。本文对 131例临床监测资料报告分析如下 :1 资料与方法1 1 一般资料 :1999年收入急诊ICU的颅脑外伤患者 131例 ,其中男 71例 ,女 6 0例 ,年龄 18~ 5 5岁 ,平均 39 7±18 6岁。疾病危重度以GCS评估 ,≤ 8分为重症患者 ,共 44例 ,>8分为轻症患者 ,共 87例。入院不足 2 4小时、既往有心血管系统疾病的患者及伴发复合伤患者不记在内。收缩压≥ 16 0mmHg和 /或舒张压≥ 95mmHg为高血压 ;血压 <90 /6 0mmHg为低血压。心率 >10 0次 /分为窦性心动过速 ,… 相似文献
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目的 探讨早期强化胰岛素治疗对重症脓毒症患者预后及血清IL-6的影响.方法 选择重症脓毒症患者50例,随机分为强化胰岛素治疗组(强化组)和常规胰岛素治疗组(常规组),每组25例,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6的浓度.同时记录机械通气时间、住ICU时间和病死率.结果 强化组机械通气时间、住ICU时间、ApachⅡ评分及病死率均明显降低(P<0.05或<0.01),血清IL-6浓度较常规组明显降低(P<0.05).结论 早期强化胰岛素治疗可以降低病死率,改善预后,可能与其抑制机体的炎性反应有关. 相似文献
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多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是导致重症监护病房(ICU)危重病患者死亡的重要原因。根据美国1988~1990年42家医院ICU统计,2个器官衰竭者病死率52%~65%,而3个或3个以上者病死率达84%。虽然抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足进步,但严重感染的病死率仍高达30%~70%。多年来,提高MODS的诊治成功率是我们面临的挑战。虽然,现代科学技术的发展为我们提供了越来越多的武器,但是,“没有现代治疗就没有MODS”。基于此,2003年12月来自全球11个组织的专家制定了2004严重感染和感染性休克指南,旨在提高全球对严重感染的认识并努力改善预后。我院ICU自2004年1~12月共收治MODS患者34例,其中13例抢救成功,现报道如下。 相似文献
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目的 探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)指导脓毒症患者容量管理的临床意义,观察中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合Pcv-aCO2能否更好地指导脓毒症患者容量管理。方法 选取2012年1月-2013年1月河北医科大学第四医院ICU收治的重症脓毒症和脓毒症休克患者36例。患者入住ICU后置入双腔抗感染中心导管,尽早开始液体复苏治疗。记录液体复苏0 h(T0)、6 h(T6)、24 h(T24)时患者的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、白细胞计数(WBC),采集T0、T6、T24桡动脉血气分析指标〔pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并计算氧合指数(PaO2/FiO2)、碱剩余(BE)〕,上腔静脉血气分析指标〔pH、ScvO2、上腔静脉血二氧化碳分压(PcvCO2),计算Pcv-aCO2〕。根据液体复苏后24 h ScvO2和Pcv-aCO2分为4组:组1:ScvO2>70%,Pcv-aCO2<6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);组2:ScvO2>70%,Pcv-aCO2≥6 mm Hg;组3:ScvO2≤70%,Pcv-aCO2<6 mm Hg;组4:ScvO2≤70%,Pcv-aCO2≥6 mm Hg。比较4组患者生理指标、生化指标及血气分析,并计算患者24 h液体入量及Lac清除率、机械通气时间、入住ICU时间、住院时间、ICU病死率、28 d病死率。结果 液体复苏不同时刻,患者MAP、Scr、Hb比较,差异均无统计学意义(P>0.05);患者HR、CVP、Pcv-aCO2、ScvO2、pH、BE、Lac、PaO2/FiO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中T6、T24的 HR、Pcv-aCO2、Lac低于T0,CVP、ScvO2、pH、BE、PaO2/FiO2高于T0;T24的HR、Pcv-aCO2、Lac低于T6,CVP、ScvO2、BE、PaO2/FiO2高于T6,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0、T6、T24时,Pcv-aCO2与Lac、BE、pH均无直线相关关系(P>0.05)。T0、T6、T24时,Pcv-aCO2与ScvO2呈负相关(r=-0.755、-0.920、-0.858,P<0.05)。Pcv-aCO2与6 hLac清除率、24 hLac清除率呈负相关(r=-0.365、-0.864,P<0.05)。4组患者T24时MAP、HR、Hb、Scr、Lac、BE、pH、PaO2/FiO2、ScvO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);4组患者Pcv-aCO2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者24 hLac清除率及24 h液体入量比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中组2、组3和组4 24 hLac清除率及24 h液体入量均低于组1,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者机械通气时间、入住ICU时间、住院时间、ICU病死率、28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Pcv-aCO2可以作为指导重症脓毒症和脓毒症休克患者液体复苏的指标,ScvO2联合Pcv-aCO2指导容量管理,两者均达标的患者所需液体量最多,Lac清除率最高,可以避免ScvO2假性正常化而停止液体复苏。 相似文献
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手术损伤可以引起体内激素水平的一系列变化及体重的丢失 ,如果这种分解代谢持续较长时间 ,体内储存的蛋白将会耗竭 ,对体内重要脏器的结构及功能产生不良影响。例如 :对于术后应用呼吸机支持的病人 ,分解代谢可导致肋间肌及呼吸肌肌力的降低 ,从而使病情加重。缩短术后分解代谢的时间 ,可使患者尽快脱机[1] 。我们应用重组生长激素治疗 4例术后呼吸功能不全的患者 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1 病例报告例 1 男 ,5 7岁。因食管中段癌切除术后呼吸困难 14h ,以吻合口瘘、急性呼吸衰竭收入ICU病房 ,给予人工呼吸机辅助呼吸、抗菌、… 相似文献
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机械通气应用于临床已有70多年的历史,机械通气技术应用的差别可直接影响危重病患者的预后。随着科学技术的发展,呼吸机不断更新换代,通气新模式也层出不穷,尤其是对于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的机械通气治疗,一直是临床工作者不断探索的课题。 (systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)在肺部的表现,是SIRS导致多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)的一个组成部分,可以肺部损伤为主要表现,也可以继发其他器官功能损伤而表现为MODS。ARDS治疗困难,病死率高达50%以上。当前机 相似文献
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目的探讨早期强化胰岛素治疗对重症脓毒症患者血清IL-6及外周血单核细胞mCD14、HLA-DR表达的影响。方法选择重症脓毒症患者50例,随机分为强化组和常规组,选择健康人群30例为对照组,ELISA方法检测血清IL-6的浓度,流氏细胞术检测单核细胞mCD14、HLA-DR表达,同时记录ApachⅡ评分和死亡率。结果强化组治疗后血清IL-6水平、ApachⅡ评分及死亡率均明显降低,单核细胞mCD14、HLA-DR表达率较常规组明显升高。结论早期强化胰岛素治疗可以更好地抑制机体的炎性反应,改善免疫功能,提高生存率,改善预后。 相似文献