左心室心肌做功效能评价冠状动脉慢血流患者左心室收缩及舒张功能

目的 采用二维斑点追踪技术（STE）检测冠状动脉慢血流（CSF）患者左心室心肌收缩及舒张做功效能（MSP/MDP）。方法 收集经冠状动脉造影诊断为CSF患者50例（CSF组）和一般临床情况与之匹配的无CSF患者45例（对照组）,采用STE检测左心室收缩期峰值整体纵向、径向和圆周应变及舒张早期应变率,计算左心室MSP和MDP,比较2组各参数的差异。结果 CSF组左心室收缩期峰值整体纵向、径向和圆周应变及舒张早期应变率、MSP和MDP均较对照组减低（P均< 0.05）。CSF组冠状动脉平均血流帧数（TFC）与MDP呈负相关（r=-0.23,P=0.04）;冠状动脉受累支数与MDP呈负相关（r=-0.31,P=0.03）。不同冠状动脉受累支数与对照组左心室MDP整体比较差异有统计学意义（P均< 0.05）,且受累2支、3支者MDP较对照组减低（P均<0.05）。结论 CSF患者左心室收缩及舒张功能均减低,且平均TFC越大,冠状动脉受累支数越多,左心室舒张功能减低越明显。利用左心室心肌做功效能可全面评价左心室收缩及舒张功能。     

二维斑点追踪技术评价冠状动脉慢血流患者左心室整体收缩功能

目的 采用二维斑点追踪成像（2D-STI）评估冠状动脉慢血流（CSF）患者左心室整体收缩功能。方法 对43例CSF患者（CSF组）及35例一般资料匹配患者（对照组）分别行常规超声心动图检查，应用2D-STI技术获得左心室收缩期峰值整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）及整体扭转角度峰值（Ptw）。比较2组间二维应变参数，分析与常规超声参数的相关性。结果 CSF组左心室GLS比对照组减低（P<0.05），2组间左心室射血分数（LVEF）、GCS、GRS及Ptw差异均无统计学意义（P均>0.05）；CSF患者GLS与冠状动脉平均心肌梗死溶栓试验帧数（mTFC）呈正相关（r=0.34，P<0.05），且GLS预测CSF的截点值为-18.71%，敏感度81.00%，特异度50.00%。结论 二维应变参数可用于评估CSF患者左心室整体收缩功能。     

右心室非心尖部起搏与心尖部起搏对左心室功能中远期影响的meta分析

目的：系统评价右室非心尖部（RVNA）起搏与心尖部（RVA）起搏对左心室功能的中远期影响。 方法: 系统检索PubMed，EMBASE数据库和Cochrane图书馆，检索时间截止至2018-01。纳入关于RVNA起搏与RVA起搏对左心室功能中远期的随机对照试验（RCT）。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果：纳入26项研究，共包括1926例患者。在左室射血分数（LVEF）（WMD =2.94，95％CI：1.57-4.31，P <0.01）和6分钟步行试验（6MWT）（WMD =23.45，95％CI：0.68-46.22，P =0.04）方面，RVNA组优于RVA组。基础状态LVEF≤40-45％（WMD =5.03，95％CI：4.38-5.69，P <0.01）或随访时间≥12个月（WMD =3.38，95％CI：1.73-5.03，P <0.01）的患者，RVNA组对术后左心室收缩功能的影响小于RVA组。而基础状态LVEF保留（WMD =0.92，95％CI：?0.73-2.56，P =0.27）或随访时间<12个月（WMD =1.81，95％CI：?0.03-3.64，P =0.05）的患者，两组无显著差异。在血N末端脑肽前体（NT-proBNP）或脑利钠肽（BNP）方面（SMD =?0.29，95％CI：?0.70-0.13，P =0.17），RVNA组与RVA组无显著差异。 结论：对于基础状态LVEF减低（≤40-45％）或随访时间超过一年的永久起搏器置入患者，RVNA起搏比RVA起搏对术后LVEF影响小。