血液透析患者自主神经损伤及β-受体阻滞剂应用的临床研究

目的评价血液透析患者自主神经损伤及β-受体阻滞剂应用等相关因素影响.方法选择长期透析的患者及同期门诊体检人群80例.分为正常对照组、尿毒症组、常规血液透析组和β-受体阻滞剂组,分别校测患者心率变异性(HRV)时域指标并同步监测患者动态血压.进行显著性差异检验.结果①正常对照组与尿毒症组、常规血液透析组;倍他乐克组与尿毒症组、常规血液透析组间主要HRV指标存在差异显著性(P＜0.05或P＜0.01);而尿毒症组与常规血液透析组间,HRV指标两两相比差异均无显著性;②尿毒症血压正常组与尿毒症肾性高血压组之间HRV各指标比较差异有显著性(P＜0.05).结论①尿毒症患者有明显心脏自主神经系统损害;②常规血液透析不能改善尿毒症患者心脏自主神经损害,而β-受体阻滞剂治疗可明显改善尿毒症患者心脏自主神经损害,对延缓心血管并发症的发生有积极的预防作用;③尿毒症肾性高血压可加重尿毒症患者心脏自主神经系统损害,所以,除了β-受体阻滞剂的应用外,严格控制好血压亦可延缓长期透析尿毒症患者其心血管并发症的发生.     

112例婴儿死亡原因分析

婴儿死亡率是衡量一个地区妇幼卫生工作状况和妇幼保健工作质量的重要指标,降低婴儿死亡率是妇幼保健工作的重要任务,婴儿死因分析为今后开展预防保健提供依据。现将金华市婺城区1990～1992三年中的112例婴儿死因调查分析如下:     

医护一体化管理模式在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用与效果

目的：探讨“医护一体化”模式对血液透析患者动静脉内瘘的维护作用与效果评价。方法选取2012年1月至2013年12月该科收治的使用动静脉内瘘维持血液透析尿毒症患者66例,随机分为对照组与观察组,各33例。对照组患者予以肾内科基础护理和动静脉内瘘常规护理;观察组患者在常规护理的基础上采取“医护一体化”管理模式。1个月后对两组患者并发症发生率和满意度进行比较。结果对照组并发症发生率[36.4%（12/33）]高于观察组[12.1%（4/33）],差异有统计学意义（χ^2=4.043,P＜0.05）;而观察组患者满意度[84.8%（28/33）]高于对照组[60.6%（20/33）],差异有统计学意义（χ^2=4.889,P＜0.05）。结论“医护一体化”模式下有效的护理干预措施可明显降低并发症的发生率,提高患者对医护人员的满意度,提升血液透析患者生活质量。     

连续性血液净化治疗多器官功能衰竭对Th1/Th2影响的临床研究

目的研究连续性血液净化治疗(CBP)对多器官功能衰竭患者循环Th1/Th2的影响.方法 36例多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者行CBP治疗.采用中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路,采用Prisma连续性血液净化系统、以及配套的M60管路和滤器AN69(PAN膜,2.0 cm2)进行前稀释连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF).治疗前及治疗后24,48,72 h采血检测Th1/Th2.结果 30例患者肾功能均恢复正常.在CBP治疗开始后24 h血Th1/Th2比值逐渐上升,48 h下降后有显著差异,72 h接近正常.24 h时与开始前比较,72 h与24h比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论 CBP治疗可能可改善细胞免疫功能.     

自我管理能力训练对血液透析相关低血压的护理效果分析

目的：探讨患者自我管理能力训练对血液透析相关低血压发生率及患者生活质量的影响。方法选择2011年1月至2013年12月在该院血液透析室行血液透析患者94例,按随机对照分组原则分为观察组和对照组,各47例。对照组按血液透析护理常规进行护理,观察组在常规护理基础上实施自我管理能力训练。3个月后评估两组患者血液透析相关低血压发生情况及患者生活质量水平。结果94例患者诱发血液透析相关低血压因素中饮食不当占25.46%（69/271）,心理因素（工作压力、恐惧治疗、家庭因素）占52.03%（141/271）。观察组患者血液透析973例次,平均（20.5±2.2）例次,发生低血压112例次（11.51%）,每人平均（2.4±0.3）例次;对照组患者血液透析1020例次,平均（21.5±2.5）例次,发生低血压159例次（15.60%）,每人平均（3.4±0.9）例次。对照组患者血液透析相关低血压发生率（15.60%,159/1020）明显高于观察组（11.51%,112/973）,差异有统计学意义（χ2=7.047,P=0.008）。观察组患者生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对肾功能不全需要进行血液透析的患者,在常规护理基础上进行自我管理能力训练,能有效减少不利心理因素对患者的影响,降低血液透析相关低血压发生率,从而提升疗效,为广大血液透析患者带来益处。     

血液透析超滤缓解重度肾病性水肿及其对肾病预后的影响

目的探讨血液透析超滤缓解重度肾病性水肿及其对肾病预后的影响。方法对2002-06~2004-02第三军医大学附属西南医院15例重度顽固性水肿的肾病综合征行间断血液透析超滤,同时予标准激素治疗。观察超滤前后尿量、肾功能、尿蛋白、血白蛋白等的变化。结果15例患者经1~3次血液透析超滤后,尿量渐增,肾功能渐好转。至超滤后8周,24h尿蛋白定量降低[(6.42±2.31)g/d降至(0.87±1.24)g/d]。结论血液透析超滤能有效缓解肾病综合征患者的严重顽固性水肿,促进肾功能恢复,改善肾病预后。     

连续性血液净化治疗多器官功能衰竭与Th1/Th2失衡的临床研究

目的　研究连续性血液净化治疗 (CBP)对多器官功能衰竭患者Th1/Th2失衡的影响。方法2 8例多器官功能障碍综合征 (MODS)患者行CBP治疗。采用中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路 ,采用Prisma连续性血液净化系统、以及配套的M6 0管路和血滤器AN6 9(PAN膜 ,2 .0cm2 )进行前稀释连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (CVVHDF)。治疗前及治疗后 2 4h ,4 8h ,72h采血检测Th1/Th2。结果　 2 2例患者肾功能均恢复正常。在CBP治疗开始后 2 4h血Th1/Th2比值逐渐上升 ,4 8h下降有显著差异 ,72h接近正常。 2 4h与开始前比较 ,72h与 2 4h比较有统计学差异 (P <0 .0 1)。结论　CBP治疗可能可平衡Th1/Th2。     

局部枸橼酸钠抗凝在血浆置换治疗中初始泵入速度研究

目的 研究单重血浆置换采用局部枸橼酸钠抗凝(RAC)时枸橼酸钠的初始泵入速度。方法 将2021年1-12月在该院行RAC单重血浆置换的15例患者(67例次)纳入研究,按照枸橼酸钠的初始泵入速度分别纳入低速组(n=33)和高速组(n=34)。对比两组在治疗30 min、1 h、2 h时的跨膜压、滤器压降、静脉压,治疗15 min、1 h时血浆分离器后游离钙浓度,治疗结束时血浆分离器、体外循环管路凝血情况;比较治疗开始时、治疗1 h、治疗结束时体内游离钙浓度、血气分析及电解质情况。结果 两组治疗15 min、1 h时监测滤器后游离钙浓度均在指南推荐的抗凝有效范围内。两组在治疗过程中未出现口唇、指尖麻木及手足抽搐,治疗结束后未并发出血。低速组发生低钙血症4例次、碱中毒2例次,高速组发生低钙血症13例次、碱中毒8例次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。低速组发生血浆分离器、管路Ⅰ级凝血15例次,Ⅱ级凝血5例次,而高速组发生血浆分离器、管路Ⅰ级凝血14例次,Ⅱ级凝血发生4例次,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在血浆置换治疗时按照低初始泵入速度给予RAC不仅可以...