PCT、hs-CRP与Cys-C检测在PNS患儿中的诊断价值探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血清胱抑素C(Cys-C)在原发性肾病综合征(PNS)患儿中的诊断价值。方法随机选取2019年1-12月确诊并住院的87例PNS患儿和体检健康的45例健康儿童(对照组)作为研究对象,其中PNS患儿中包括单纯型PNS患儿46例(单纯型组),肾炎型PNS患儿41例(肾炎型组),检测并分析各组患儿及对照组PCT、hs-CRP、Cys-C和尿素(SUrea)水平的差异。结果单纯型组和肾炎型组患儿PCT、hs-CRP、Cys-C和SUrea水平高于对照组(P<0.05),肾炎型组患儿SUrea水平高于单纯型组(t=0.019,P<0.05)。PCT、hs-CRP和Cys-C水平与SUrea水平呈正相关(r=0.795,0.841,0.875,P<0.05)。PCT、hs-CRP和Cys-C联合检测诊断PNS的曲线下面积(AUC)为0.918,特异度为86.67%,灵敏度为91.95%,阳性预测值93.02%,阴性预测值84.78%,均高于3项指标单独检测。结论PCT、hs-CRP和Cys-C在PNS患儿中的表达水平显著升高,联合检测可提高对PNS辅助诊断的灵敏度,减少漏诊,有望成为PNS辅助诊断和病情监测的有效指标。     

血清Cys-C、RBP和CRP联合检测对妊娠高血压综合征合并急性肾损伤的预测价值

目的 探讨检测血清胱抑素C(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)和C反应蛋白(CRP)水平对妊娠高血压综合征(PIH)合并急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 选取2020年1-12月在汉中市洋县人民医院确诊并住院的90例PIH患者作为研究组,其中合并AKI患者43例,未合并AKI患者47例;另外选择同期在该院建档产检的健康孕妇90例作为对照组,比较两组研究对象以及PIH合并AKI患者与未合并AKI患者血清Cys-C、RBP和CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Cys-C、RBP和CRP水平对PIH合并AKI的预测价值.结果 研究组Cys-C、RBP和CRP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).PIH合并AKI患者Cys-C、RBP和CRP水平均明显高于未合并AKI患者,差异均有统计学意义(P<0.05).Cys-C、RBP和CRP3项指标联合检测的AUC为0.925,大于Cys-C、RBP和CRP单独检测的AUC(0.837、0.729、0.782),3项指标联合检测对PIH合并AKI患者诊断的灵敏度为86.05％,特异度为93.75％、阳性预测值92.50％、阴性预测值88.24％,均高于3项指标单独检测.结论 血清Cys-C、RBP和CRP可作为PIH合并AKI辅助诊断和病情监测的有效指标,3项指标联合检测可及时明确病情,提高对PIH合并AKI辅助诊断的灵敏度,减少漏诊,在一定程度上能预测PIH合并AKI的发生.     

891例中段尿培养阳性标本感染病原学特点及药敏分析

目的回顾分析汉中市洋县人民医院泌尿系统感染(USI)患者自行收集或无菌导出的中段尿培养阳性标本病原菌分布及耐药情况,为该地区USI患者的临床治疗合理选用抗菌药物提供指导依据。方法收集2018年1-12月汉中市洋县人民医院2679例USI患者自行收集或无菌导出的尿液标本,采用鑫科全自动培养仪培养,对阳性标本中分离出的可疑菌落通过鑫科分析仪及配套的鉴定卡、药敏卡进行病原菌的鉴定及药敏试验,对鉴定和药敏结果分析比较。结果共检出891株病原菌,检出率为33.26%。其中检出单一菌株感染856株,2种及以上的混合菌株感染35株。其中革兰阴性(G^-)菌647株(72.62%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌为主;革兰阳性(G^+)菌173株(19.42%),以屎肠球菌和粪肠球菌为主;真菌71株(7.97%),以光滑念珠菌为主。G^-菌排名前4位的病原菌对各类抗菌药物均有不同程度的耐药,对阿米卡星和亚胺培南的耐药率较低。G^+菌排名前3位的病原菌对大部分抗菌药物均有不同程度的耐药,对万古霉素、替加环素和利奈唑胺高度敏感,未发现有耐药菌,其耐药率为0.0%。光滑念珠菌和近平滑念珠菌对伏立康唑、氟康唑和伊曲康唑的耐药率均在35.0%以上,对5-氟胞嘧啶耐药率<5.0%;白色念珠菌对所有抗真菌药物的耐药率较低,均<5.0%,这3种真菌对两性霉素B高度敏感。结论汉中地区USI阳性标本中病原菌构成复杂、种类较多,G^-菌是USI的主要病原菌。不同病原菌呈现高水平耐药,USI患者应积极开展中段尿培养、病原菌鉴定及药物敏感试验,便于临床医师根据病原菌药敏结果为该地区USI患者的治疗合理选用抗菌药物,可有效避免新型耐药菌出现。