胸腹联合切口在泌尿外科手术的应用

后腹膜大肿瘤的切除是一种较为复杂的手术，常因手术径路的选择不当而使肿瘤切除困难，影响治疗效果。我院自2003年1月以来，采用胸腹联合切口手术切除12例泌尿系后腹膜的大肿瘤，并分别对1例肿瘤患者和1例肾结石患者施行相关的手术治疗，均获得较满意的效果。报告如下。     

前列腺癌去雄激素治疗不良反应的预防和处理

目的观察去雄激素治疗前列腺癌的不良反应,并探讨其预防和治疗。方法回顾性分析1998年7月-2006年1月112例去雄激素治疗晚期前列腺癌的临床资料。结果112例患者中,97例完成了不良反应的调查。随访3-36月,去雄激素治疗后潮热、性功能障碍、病理性骨折发生率分别为46％、75％、4％;患者潮热、精神疲乏、四肢乏力、纳差症状明显加重(P<0．05);性功能明显减退(P<0．05)。12例潮热症状严重者使用抗抑郁药博乐欣(25mg,tid)1-2周症状减轻。7例有骨转移性疼痛或严重骨质疏松患者,应用唑来膦酸4mg静脉滴注,每45d一次,骨痛症状缓解。结论去雄激素对前列腺癌患者生活质量有一定影响。博乐欣可减轻患者潮热症状,唑来膦酸可预防和治疗去雄激素相关的骨质疏松并发症。     

9例成人输尿管囊肿的诊断与治疗

我院 1 997年 1 0月～ 2 0 0 2年 7月 ,共收治成人单纯性输尿管囊肿 9例 ,均行经下尿路重建术和内镜下输尿管囊肿切开术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 60岁 ,平均 35岁。右侧 5例 ,左侧 4例 ,并发重复肾、输尿管畸形1例。患者主要以膀胱刺激症状、腰痛、血尿就诊 ,其中膀胱刺激症状 4例 ,腰痛 2例 ,血尿 4例 ,无症状 2例 ,并发囊内结石 2例。所有病例均行静脉尿路造影 (IVU)及B超检查 ,IVU示 5例患者有不同程度的患侧肾盂积水、输尿管扩张 ,典型输尿管囊肿“蛇头样”表现者 3例 …     

不同材料双J管对兔输尿管的影响

目的：观察不同材料双J管对兔输尿管的影响。方法：本实验通过三种双J管置于15例（每一种双J管5例）正常兔的输尿管内,6周后观察其对输尿管上皮的损伤,输尿管的反应变化,双J管长壳的程度,置管前后肾盂压力的变化,结果：三种双J管均产生上皮细胞的损伤,二种国产双J管所引起的输尿管反应性较小。而进口双J管较重,与之相反,国产双J管长结古石的程度远较进口双J管严重（P＜0．05）,置管6周后与管前比较肾盂压力无明显变化（P＜0．05）,结论：国产双J管有较严重的长结石的倾向,但输尿管的反应性变化较小,适合于短时间置管,进口双J管的输尿管反应性变化较重,便有较长长结石倾向,比较适合于篚置管,尽管这些为动物实验所得结果,但也可能与临床有关系。     

肾癌microRNAs的研究进展

肾癌大约占成人恶性肿瘤的3%,占肾脏肿瘤的90%~95%,其中约75%为肾脏透明细胞癌[1-2]。全球范围内,肾癌是第13位最常见的恶性肿瘤,每年大约有270 000例新发病例,116 000例患者死于该病[3]。目前,手术治疗仍是局限性肾癌最有效的治疗方法,但是术后大约有20%~40%患者将复发[4]。肾细胞癌对放疗和化疗敏感性低。肾癌患者的死亡率高达40%[5],肾癌引起的高死亡率主要是因为其早期缺乏明显的临床症状,进展期缺乏有效的治疗方法。然而,目前还没有任何一种敏感性、特异性均较好的肿瘤标志物可用于肾癌的早期诊断及术后随访,为此,很有必要进一步揭示肾癌发生、发展的分子机制,并据此探索能对肾癌进行早期诊断的肿瘤标志物。     

膀胱尿路上皮癌uPA和tPA表达及临床病理意义

目的研究膀胱尿路上皮癌和癌旁正常移行上皮组织中尿激酶型纤溶酶原激活剂（uPA）和组织型纤溶酶原激活剂（tPA）表达水平及其临床病理意义。方法45例膀胱尿路上皮癌和10例癌旁正常膀胱移行上皮组织标本常规制作石蜡包埋切片，uPA和tPA染色方法为EnVision免疫组化法。结果膀胱尿路上皮癌uPA表达阳性率（60．0％）明显高于癌旁正常膀胱移行上皮组织（20．O％，X2=5．25，P=0．022），但tPA则相反（42．2％vs90．9％，）（X2=7．47，P=0．006）。病理分级0－I级、临床分期Tis－T1及初发病例uPA表达阳性率明显低于病理分级Ⅱ－Ⅲ级、临床分期Ⅱ－Ⅳ及复发病例（P〈0．05或P〈0．01）；病理分级0－I级、临床分期Tis—T1及单发病例tPA表达阳性率明显高于病理分级Ⅱ－Ⅲ级、临床分期Ⅱ－Ⅳ及多发病例（P〈0．05或P〈0．01）。膀胱尿路上皮癌中uPA表达与tPA表达呈高度不一致性（X2=4．39，P〈0．05）。结论uPA和tPA可能是反映膀胱尿路上皮癌发生、进展、侵袭潜能及预后的重要生物学标记物。     

苯扎溴铵、吡喃阿霉素和丝裂霉素灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效比较

目的：比较苯扎溴铵（benzalkonium bromide，BB）、吡喃阿霉素（pirarubicin，THP）、丝裂霉素C（mitomyein C，MMC）3种药物分别行膀胱内灌注，以预防浅表性膀胱移行细胞癌（superficial bladder transient cell carcinoma，SBTCC）术后复发的有效性和安全性。方法：将127倒SBTCC术后患者随机分成3组：（1）BB组43例，术后立即给予膀胱内灌注0．1％BB 300mL，并保留灌注液15min，共1次；（2）THP组42例，给予膀胱内灌注THP 30mg（溶于50mL质量浓度为0．9％的氯化钠溶液）；（3）MMC组42例，给予膀胱内灌注MMC 40mg（溶于50mL质量浓度为0．9％的氯化钠溶液）。THP组和MMC组均为每周灌注给药1次，共8次，随后改为每月1次，持续1年。对患者定期随访行膀胱镜检查，并比较3组患者的肿瘤复发率以及不良反应。结果：术后随访24个月后，BB、THP和MMC组的肿瘤复发率分别为4．7％、23．8％和26．2％，BB组明显低于THP和MMC组（P〈0．005），THP和MMC组的差异无统计学意义（P〉0．05）。肿瘤病理分级、临床分期、初发与复发肿瘤及不同灌注药物对复发率的影响差异有统计学意义（P〈0．05）。BB、THP和MMC组的下尿路症状发生率分别为4．7％、23．8％和28．6％，BB组明显低于其他2组（P〈0．05）。BB组血尿以及血白细胞计数低于正常水平的发生率均明显低于THP和MMC组（P〈0．05）。3组的肝肾功能受损发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：BB膀胱灌注预防SBTCC术后复发的疗效较THP和MMC好，且费用低廉，无明显全身不良反应，耐受性好。     

单纯性尿道下裂患者Ⅱ型5α-还原酶的活性评估

目的 测定单纯性尿道下裂患者Ⅱ型5α-还原酶的活性.方法 2005年4～9月在该院就诊患者,其中单纯性尿道下裂患者22人,对照组为包皮环切患者25人.从包皮组织制备出作为II型5 α-还原酶栽体的粗微粒体悬液,根据分光光度计连续测定NADPH的OD340nm值的时间变化曲线来折算该酶的活性.结果 22例单纯性尿道下裂患者Ⅱ型5α-还原酶活性为(0.3014±0.0054)u mol/(L·min),25例对照组该酶活性为(0.3065±O.0032)u mol/(L·min),前者的酶活性略低于后者,两者的酶活性结果经t检验差异无显著性.结论 单纯性尿道下裂患者和正常人比较,Ⅱ型5α-还原酶的活性无明显变化.此外,从包皮组织中提取Ⅱ型5α-还原酶,根据NADPH的OD值的时间变化曲线来检测该酶的活性,具有简便快捷和经济实用的特点.     

妊娠期症状性上尿路结石的外科治疗

目的探讨妊娠期症状性上尿路结石的外科治疗手段及疗效。方法对19例复发性严重肾绞痛及梗阻性肾积水合并肾周围炎孕患，首选13F小儿膀胱镜下5F双J管逆插留置，逆插失败者选择输尿管镜手术或患肾造瘘术。结果全部病例疼痛消失无复发，泌尿系感染控制，复查肾积水消失或减轻。6例术后3周内结石自行排出。结论小儿膀胱镜下双J管逆插留置安全有效，是外科治疗复发性严重肾绞痛与梗阻性感染的最佳手段。输尿管镜手术是逆插失败后的选择。     

采用软式输尿管扩张器治疗尿道狭窄(附37例报道)

从1993年1月～2001年10月采用美国Van-Ten公司生产的输尿管软式系列扩张器治疗常规尿扩治疗失效后尿道狭窄患者37例,收到较满意的效果.总结如下: