不同血液净化方式抢救急性中毒并发多器官功能障碍综合征

急性中毒并发多器官功能障碍综合征（MODS）病死率较高。我科从1995年开始，在内科综合治疗基础上加用血液透析（HD）治疗急性中毒患者，1999年改用血液灌流（HP）治疗，2003年改用HP联合HD治疗，随着血液净化方式的改进，临床疗效明显提高，报告如下。     

罗钙全对血液透析患者肾性骨病的临床效果观察

罗钙全对血液透析患者肾性骨病的临床效果观察广西医科大学三附院内科赵志权潘健涛①徐子欣何联义慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）尤其维持性血液透析（ＨＤ）患者，存在钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）和１．２５（ＯＨ）２Ｄ３分泌异常，引起继发性甲旁...     

血液灌流、血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压对比研究

目的：探讨尿毒症难治性高血压（RH）的有效治疗方法。方法：将42例尿毒症RH行维持性血液透析（HD）患者随机分为血液灌流（HP）组和血液透析滤过（HDF）组，HP组在每周2次常规HD的同时，接受每周1次HD＋HP治疗；HDF组行每周1次常规HD治疗，接受每周2次HDF治疗。治疗前、治疗4周后分别观察两组患者血压、血浆肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度的变化。结果：两组经过4周的透析后血压、血浆RA及AngⅡ浓度明显降低，与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01）；HP组与HDF组比较差异也有显著性（P〈0．01）。结论：尿毒症RH患者在常规HD治疗的同时接受定期HP或HDF治疗能有效地清除血浆RA、AngⅡ，降低血压，尤以HP组更方便有效，易于临床推广。     

连续性血液净化对全身炎症反应综合征患者血浆细胞因子水平的影响

连续性血液净化 (CBP)治疗各种危重症疾病疗效显著 ,但有关CBP对各种致病因子的清除以及对血中这些因子浓度的影响 ,文献报道结果不一。我们对 13例严重全身炎症反应综合征 (SIRS)患者连续性替代肾脏治疗 (CRRT)治疗前后的 5种细胞因子浓度进行检测 ,并探讨其变化的临床意义。对象与方法1.对象 :13例SIRS患者 ,男性 7例 ,女性 6例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均年龄 5 2岁。其中感染性休克 5例 ,急性呼吸窘迫综合征 3例 ,急性胰腺炎 3例 ,多发伤 2例。所有患者均符合SIRS诊断标准[1] 。2 .方法 :( 1)CBP检测全部病例均使用B .BRAUNDi…     

低分子肝素治疗狼疮性肾炎并发肾病综合征的临床研究

目的观察应用低分子肝素治疗LN并发肾病综合征的疗效。方法46例LN患者经标准激素强的松口服及环磷酰胺冲击治疗3个月后,尿蛋白无明显减少,仍然达到NS的患者,随机分成两组,每组23例,对照组加用潘生丁片100mg口服,3次/d;实验组加用低分子肝素5000U皮下注射,3次/周,疗程28天。治疗前后检测24h尿蛋白定量,血清白蛋白、肌酐、血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。结果实验组完全缓解2例(8.70%),显著缓解12例(52.17%),部分缓解6例(26.09%),无效3例(13.04%),总有效20例(86.96%);对照组分别为0例(0),2例(8.70%),8例(34.78%),13例(56.52%),10例(43.48%)。两组显著缓解率、总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在激素及细胞毒药物治疗基础上,加用低分子肝素治疗LN安全有效,能明显减轻LN患者的大量蛋白尿。     

两种前列腺素E1制剂对慢性肾小球肾炎的疗效比较

近年来,外源性的前列腺素(PG)E制剂已越来越多地应用于治疗风湿性心瓣膜病、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病和慢性肾炎。我们探讨两种PGE1制剂对慢性肾小球肾炎疗效的差异。对象和方法1.对象:按照第二届全国肾脏学术会议制定的标准,选择我院2001年6月～2003年2月65例原发性慢性肾小球肾炎住院患者。随机分为3组:(1)对照组:男13例,女8例,年龄(36±17)岁,病程(20±15)月;(2)微脂球制剂(LipoPGE1组:男12组,女10例,年龄(37±19)岁,病程(22.5±16)月;(3)PGE1粉针剂-(CD)组,男14例,女8例,年龄(37±16)岁,病程(23±17)月。3组性别、年龄、病程及…     

连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征患者血浆炎症介质的影响

目的探讨连续性血液净化（CBP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血浆炎症介质水平的影响。方法应用CBP对22例ARDS患者进行治疗,使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测CBP治疗前、治疗开始后4 h、8 h、12 h和停止CBP治疗后12 h血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的浓度。结果 CBP治疗4 h后,TNF-α、IL-6、IL-8的浓度明显下降,治疗8 h后TNF-α、IL-1β、IL-6、1L-8的浓度均达最低值。此后上述因子的浓度逐渐回升,但治疗结束后12 h仍低于治疗前水平。结论 CBP能有效清除ARDS患者血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8等炎症介质水平,阻断炎症性肺损伤,提高抢救成功率。     

尿毒清联合心肝宝治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭的临床研究

我们应用尿毒清联合心肝宝治疗DN取得较好疗效，现报道如下。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的治疗进展

韦格纳氏肉芽肿（Wegener’s granulomatosis，WG）、变应性肉芽肿性血管炎（Churg-Strauss syndrome，CSS）、微型多血管炎（microscopic polyangitis，MPA）、局限于肾脏的血管炎（renal limited vasculitis，RLV）等患者血液中抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性率高达80％以上，临床也将这些疾病称之为ANCA相关性血管炎（AAV）。AAV至今仍是一类可危及生命的的严重疾病，它可以导致器官衰竭而使患者死亡。近年来对其发病机制和治疗的基础与临床研究已取得令人瞩目的进展，但治疗方法仍分为三个阶段：诱导治疗、维持治疗、复发的认识和防治，而治疗主要目标已向减少药物副作用和远期器官功能保护转移。本文就AAV近几年的治疗进展作一综述。     

来氟米特治疗紫癜性肾炎的效果研究

目的观察来氟米特治疗免疫紫癜性肾炎的疗效。方法 66例紫癜性肾炎患者,根据患者意愿,分为对照组32例,观察组34例。对照组给予常规激素及抗组胺、改善微循环、降压、利尿、抗炎及制酸护胃等对症治疗,观察组在对照组治疗基础上口服来氟米特,0.8 mg/(kg·d),服用5 d后改为维持量每天20 mg。观察两组患者24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐及尿红细胞计数水平等生化指标的变化及临床缓解率。结果两组患者治疗3个月、6个月后,与治疗前相比24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数及血清肌酐水平均下降,血浆白蛋白上升。组间比较,治疗3个月时,24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白及尿红细胞计数水平差异有统计学意义(P0.05),治疗6个月时,24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐及尿红细胞计数水平差异均有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,对照组完全缓解8例,部分缓解16例,无效8例,总有效率75.0%;观察组完全缓解21例,部分缓解12例,无效1例,总有效率97.1%。观察组患者总效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。结论来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎安全、有效。