转化生长因子β对人颈椎关节突关节软骨细胞基质金属蛋白酶13基因表达的调节作用及意义

目的 探讨转化生长因子β（TGF-β）对人的颈椎关节突关节透明软骨细胞基质金属蛋白酶13（MMP-13）基因表达的作用，旨在阐明颈椎退行性变的相关发生机理。方法 应用逆转录方法PCR及实时荧光定量方法，检测不同浓度TGF-β作用传代培养人的透明软骨细胞MMP-13mRNA的含量。另外3种不同浓度分别与10ng／ml IL-1β组成联合作用组，共计6个实验组及1个正常对照组。结果 正常对照组中透明软骨细胞仅见MMP-13mRNA扩增产物，实验组TGF-β1、10和100ng／ml作用12h后，MMP-13mRNA表达逐渐增强；而联合作用组中，随着TGF-β1浓度的升高，MMP-13mRNA表达逐渐降低，并且各组之间存在明显的差异（P〈0．05）。结论 TGF-β可按剂量依赖方式调节颈椎关节突关节软骨细胞MMP-13mRNA的表达。     

颈椎后纵韧带骨化症手术并发症探讨

[目的]探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）手术主要并发症的原因及对策。[方法]对2002年3月~2006年5月85例颈椎后纵韧带骨化症手术治疗病例进行回顾性分析。其中连续长节段骨化行颈后路全椎板切除减压内固定68例,发生并发症13例;孤立型或短节段骨化行颈前路椎体次全切减压植骨内固定17例,发生并发症3例。[结果]术后获得随访66例,随访期3~25个月,平均13个月。颈后路并发症：颈肩痛8例,给予消炎止痛药、脱水、理疗等保守治疗,术后2~20周患者疼痛缓解,恢复基本满意,其主要原因与减压后脊髓漂移神经根受牵拉或手术操作导致神经根受刺激或损伤有关。2周内缓解者可能与手术创伤局部组织水肿肌肉痉挛所致。术后不全瘫或症状加重4例,经药物及高压氧等治疗,3例恢复理想,1例恢复欠佳,不全瘫发生主要与手术减压后脊髓再灌注损伤有关。术后血肿2例,均经及时发现即刻手术探查血肿清除、激素冲击治疗而获得恢复,术中止血不彻底或手术创面渗血、引流管引流失败是其主要原因。脑脊液漏1例,经脱水、局部适当包扎及颈部制动,于术后3d脑脊液漏停止,切口愈合良好。手术切口感染2例,经抗感染、局部清创缝合等治疗术后20d左右获得愈合。前路并发症：术后不全瘫2例,经甲强龙冲击,神经营养药（弥可保）、高压氧治疗,术后20~30d完全恢复;脑脊液漏1例。内置物相关并发症：前路钛网下沉1例,后路内固定螺钉脱落1例（单枚）。[结论]颈椎后纵韧带骨化无论行后路或前路手术可发生多种并发症,有些是难以避免的,而有些则是可以经过努力预防或杜绝的,术前准备充分,术中小心操作,术后加强管理,是减少后纵韧带骨化手术并发症的关键。     

重组腺病毒介导SOX-9基因对颈椎关节突软骨细胞凋亡的影响

目的 探讨重组腺病毒介导的人SOX-9(AdSOX-9)对人的颈椎关节突关节软骨细胞凋亡细胞数目及Caspase-3基因表达的作用及相关意义,更好理解颈椎软骨退变的发生机制.方法 应用AdSOX-9按照不同浓度及作用时间处理体外培养软骨细胞,应用TdT介导dUTP-生物缺口末端标记方法(TUNEL)及免疫染色方法观察凋亡细胞数量及Caspase-3基因表达变化情况.结果 25MOI、50MOI剂量作用组TUNEL阳性细胞较空白对照组均明显增加;AdSOX-9转染软骨细胞预处理后,空白对照组、25MOI作用组、50MOI三种处理组Caspase-3表达均明显增加,各时点较空白对照组比较,存在显著性差异(P＜0.05).结论 SOX-9基因对软骨凋亡细胞数目、Caspase-3凋亡基因的影响,存在时间-剂量依赖关系,为软骨细胞退变发病机制研究提出新的思考.     

加强财会队伍建设的几点建议

为了使我国的财会工作早日同国际财会准则接轨,整个核算体系应采用西方财务管理体系。此外,随着业务活动的开展,对财务工作者也提出了新的要求。为了加强财务队伍建设,提高管理水平,可采取以下几种方法。     

纳米锶磷灰石纤维多孔钛复合材料的生物安全性研究

目的评价新型生物材料纳米锶磷灰石纤维多孔钛复合材料的生物安全性。方法对纳米锶磷灰石纤维多孔钛复合材料的生物安全性进行体外评价,分别进行以下实验:急性全身毒性实验;血液相容性评价(溶血试验);热原试验;皮内刺激实验。结果纳米锶磷灰石纤维多孔钛复合材料对生物体无毒性、无致热原性、无刺激性,不引起溶血反应。结论纳米锶磷灰石纤维多孔钛复合材料具有良好的生物安全性,有望作为新型骨植入生物材料应用于临床。     

基于分位数回归与决策树模型的跌倒患者住院费用影响因素分析

目的应用以多元逐步回归为代表的传统回归分析方法与分位数回归模型分别探究住院费用的影响因素,通过卡方自交互侦测决策树(chi-squared automatic interaction detector, CHAID)建立费用分组模型。为科学分析住院费用、制定针对性的控费措施及体系完善提供参考依据。方法采用回顾性研究法,收集重庆市两所三级甲等综合医院2016-2019年因跌倒住院的6627例患者基本信息及费用情况,对基本信息进行描述性分析,在单因素分析基础上,分别采用多元逐步回归分析和分位数回归模型筛选纳入决策树的分类节点变量,并比较两者的分析结果。根据比较结果最终选择将分位数回归结果中有影响作用的变量纳入CHAID决策树模型建立住院费用分组模型。结果单因素分析结果显示,跌倒患者住院费用的影响因素有付费方式、职业、婚姻、年龄、住院日、受伤部位、受伤类型、手术次数及手术类型;经分位数回归分析得的住院费用影响因素包含了多元逐步回归分析结果中的影响因素,显示付费方式、婚姻、年龄、住院日、受伤部位、手术次数、受伤类型和手术类型在住院费用的不同分位数点产生影响(P<0.05)。在分位数回归模型结合CHAID决策树模型建立的费用分组模型中,手术次数、住院日、手术类型、受伤部位和受伤类型为最主要的影响因素,每种组合的费用差异明显。结论相较于传统回归分析方法,选择分位数回归模型探究住院费用影响因素更稳健全面。在分位数回归模型基础上,结合CHAID决策树模型组构建的住院费用分组模型较为合理,能清楚反应影响住院费用的重点因素,为医院完善控费制度,制定医保费用支付标准提供参考依据。     

葡萄糖酸钙过敏反应1例

2003年7月12日,1例患者在多次应用抗过敏药物葡萄糖酸钙无过敏现象后出现了过敏反应,症状罕见,报告如下. 1病例介绍 患者女,40岁,身体状况良好,因不明原因,面部红肿,双耳肥厚,全身荨麻疹就诊.体格检查,T37℃,P70次/min,R20次/min,Bp90/60mmHg.     

椎弓根钉固定的侧后方植骨融合和径后路椎体间融合治疗老年人腰椎滑脱症的效果评价

Objective Clinical and radiographic results in 30 consecutive patients undergoing posterior lumbar fixation and posterior facet joint or posterior interbody fusion for Meyerding Grade Ⅱ/Ⅲ spendylolisthesis were assessed: (1) to address the suitability of a dynamic stabilization; and (2) to investigate whether there are differences in terms of clinical and functional results between these two types of arthrodesis. Methods Fourteen patients underwent posterior inteffacet fusion (PLF) and implantation of TSRH-3D system. Posterior lumbar interbody fusion (PLIF) and placement of the same system were performed in 16 patients. Clinical, economic, functional and radiographic data were recorded both pre- and postoperatively. Results The average changes in Prolo Scale of economic and functional scores were 1.25 and 1.64 respectively, in patients undergoing posterior fusion; the average measured vertebral slippage was 48.6% (range 32% -65%) preoperatively and 17. 5% (range 15% -25%) postoperatively. In patients undergoing PLIF, the average changes in economic and functional score were 1.18 and 1.39 respectively, and the average preoperative vertebral slippage was 44. 2% (range 30% - 55%) versus 20. 3% (range 18% -26%) postoperatively. Conclusion The use of a segmental pedicle screw fixation with TSRH-3D was able to successfully combine the goal of solid fusion with the requirements of nerve root decompression. When these two fusion techniques were compared, PLIF was superior to PLF because of an overall superior reliability and system resistance. But their clinical outcomes did not differ greatly (P > 0. 05).     

腺苷三磷酸对大鼠离体胃平滑肌运动的影响

目的观察腺苷三磷酸(ATP)对大鼠离体胃平滑肌运动的调节作用。方法制备大鼠离体胃体纵行肌、胃体环行肌、胃窦纵行肌、胃窦环行肌标本,观察ATP(01,1,10,100μmol·L-1和1mmol·L-1)的作用。结果在胃体纵行肌标本,ATP诱发微弱的舒张反应,继而出现收缩反应;在高钾预收缩条件下,ATP则引起较大舒张反应后续较小的收缩反应。ATP对胃体环行肌诱发单相收缩反应。1~100μmol·L-1ATP抑制胃窦纵行肌的自发性收缩幅度,同时加快收缩频率;1mmol·L-1ATP则完全抑制自发性收缩反应;在高钾预收缩条件下,ATP产生浓度依赖性舒张反应。1~10μmol·L-1ATP先增大后减低胃窦环行肌的自发性收缩幅度,同时加快收缩频率;100μmol·L-1~1mmol·L-1ATP则抑制自发性收缩反应。结论本文首次报道了ATP影响大鼠离体胃体纵行肌、胃体环行肌、胃窦纵行肌、胃窦环行肌四种平滑肌的运动,且对各种标本的作用特点互不相同,提示ATP在生理条件下对大鼠胃的运动功能发挥重要的调节作用。     

心内科护士对冠心病健康教育效果评价认识的质性研究

目的了解心内科护士对冠心病健康教育效果评价的认识及体验。方法对11所三级甲等医院的23位心内科护士及护士长进行深度访谈，并运用现象学资料分析法分析访谈资料。结果23例受访者均认为有必要且已经实施了冠心病健康教育效果评价，并提出应构建冠心病健康教育效果评价量表的建议：构建冠心病健康教育效果评价量表，增加护理人员数量。结论我国应借鉴国外经验，选择合理的效果评价指标和评价实施者，以构建简单、适用、科学的冠心病健康教育效果评价量表，为健康教育效果评价提供量化依据。