冠状动脉造影临床应用初步报告

冠状动脉造影作为冠心病诊断的“金标准“已在临床应用40余年.近年来,随着冠心病介入治疗技术的普及和推广,冠状动脉造影术在我国应用亦日趋广泛.我院最近开展冠状动脉造影13例,现初步报告如下.……     

老年人冠状动脉瘘伴发冠状动脉粥样硬化性心脏病二例

例1男性，72岁。因反复胸骨后痛1个月2002年7月13日入院。胸痛发作时伴胸前压迫感、出汗，持续1～10min，含服硝酸甘油能缓解。心电图示：V3～V6段压低0．1～0．2mV，T波低平。高血压病史3年，常服硝苯地平、卡托普利等药物。查体：血压160／90mmHg，两肺呼吸音清晰，心界不扩大，心率90次／min，律齐，未闻杂音。腹软，肝脾肋下未扪及，双下肢无水肿。辅助检查：超声心动图示左房大；血糖正常，血清低密度脂蛋白胆固醇5．0mmol／L。入院后行冠状动脉造影，     

小剂量普罗帕酮静脉注射致反复心室停搏1例

患者男性,56岁。因持续性胸闷、心悸伴胸痛34h入院。入院前在外院心电图检查诊断为“阵发性室上性心动过速”,经静脉注射西地兰2次,共计0．6mg,未见好转。既往有“心动过速“史。否认“高血压病、糖尿病”史。入院时查体：T36．8℃,P176次／min,R24次／min,BP110／90mmHg,急性重病容,唇轻度紫绀,颈静脉无怒张。胸称,两肺呼吸音粗,无干湿罗音,心界不扩大,心率176次／min,     

国产封堵器封堵治疗先天性心脏病106例

2004-10/2008-11赣州市立医院心内科使用国产封堵器介入治疗先天性心脏病患者106例,均经临床、心电图及经胸超声心动图检查确诊并有行介入封堵治疗的适应证.患者均经股静脉穿刺行右心导管检查及送入封堵器械,动脉导管未闭和空间隔缺损需经股动脉穿刺,封堵前行主动脉弓降部或左室造影以进一步明确诊断和适应证,帮助选择封堵器的型号,术后重复造影以判断封堵效果:房间隔缺损和室间隔缺损患者术中常规行经胸超声心动图监测和评价.所有患者均使用国产封堵器及其配套输送系统.封堵后随访1个月～4年,手术成功率99.1%(105/106),无心脏瓣膜受损、封堵器脱落移位,释放封堵器后残余分流约4.7%(5/106),Ⅲ度房室传导阻滞0.9%(1/106),发生溶血0.9%(1/106).随防中末发现血栓形成、组织排异反应、细胞毒性及急性全身中毒现象.结果提示严格把握适应证,国产封堵器介入治疗先天性心脏病具有简便易行、安全可靠、技术成功率高等优点,且比进口封堵器价格更低廉,规格更齐全.     

多折返径路心动过速射频消融5例

目的　总结5例多折返径路心动过速射频消融治疗的经验。方法　回顾分析5例多折返径路心动过速病例的电生理结果及消融过程。结果　5例中具有2条房室旁路3例(右后侧壁 右前壁1例,左前游离壁 左后游离壁1例,左中间隔 左后游离壁1例,1条旁路(左前游离壁或右前壁)伴房室结双径路2例,5例全部消融成功,随访7～18个月无复发。结论　对多折返径路心动过速行射频消融术前,应行标准的心内电生理检查,提高多折返径路心动过速检出率,有时术前不能全部揭示存在的折返径路,射频消融后应详细电生理检查,不仅看是否诱发心动过速,更重要是观察心房、心室激动顺序,减少漏诊     

维持量地高辛中毒临床分析

地高辛至今仍是治疗心衰，心房颤动（Af）等最常用的药物。近些年来虽然采用了维持量疗法使地高辛中毒的发生率明显下降，但中毒仍然可以见到。诚然中毒的原因是多方面的，若能熟练地掌握其代谢特征，合理用药，参考地高辛的血药浓度测定，可以避免中毒的发生。现将我院22例维持量地高辛引起中毒的原因分析如下。     

经动脉介入溶栓治疗急性下肢深静脉血栓37例临床观察

目的观察经动脉介入尿激酶溶栓治疗急性下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法确诊的37例患者无溶栓禁忌症即给予经股动脉以Seldinger技术顺行置管于患侧股动脉，先从鞘中或导管中注入尿激酶20万U，继之恒速泵入尿激酶1～2万U／h，持续3～7d，同时结合低分子肝素，华法林抗凝治疗。结果痊愈10例，显效21例，有效6例，全部获效。穿刺部位2例出现血肿，2例出现瘀宽，无其它出血并发症。结论经动脉介入溶栓治疗急性下肢DVT效果确切，创伤小，用药量小，并发症少，简单实用。     

汞柱式血压计零刻度水平对血压测量值的影响

目的探讨汞柱式血压计零刻度水平与心脏的高度差对血压测量值的影响。方法随机抽取健康学生176名,将汞柱式血压计零刻度水平放在心脏水平的20cm、0cm、负20cm高度,按标准方法分别测量血压,分类登记,进行统计学分析。结果汞柱式血压计零刻度水平三种高度间收缩压和舒张压的比较P均>0.05,无统计学意义。结论汞柱式血压计零刻度水平并没有影响血压测量值。临床实践中我们可以将汞柱式血压计摆放于平整、水银柱垂直、易于读数的位置,而无需刻意使汞柱式血压计零刻度与心脏保持同一水平。     

直接冠状动脉支架置入术治疗冠心病78例

目的：评价直接冠状动脉支架置入术治疗冠心病的安全性及临床近、远期的疗效。方法：对78例行经皮直接冠状动脉支架置入术患者的临床资料进行分析。结果：132处病变中，支架置入成功126处,失败6处；术中和住院期间无死亡及主要心脏不良事件发生；71例患者随访6个月～2年．11例患者出现胸闷不适。结论：把握适应证的情况下，有选择地行直接冠状动脉支架置入术治疗冠状动脉病变是安全、有效的。