基于胰岛自身抗体阳性与否和有无胰岛?茁细胞功能残存的Aβ方案在酮症倾向糖尿病临床分型中的应用

目的：探讨基于胰岛自身抗体阳性与否和有无胰岛?茁细胞功能残存的Aβ方案（共有4种组合即A+β+,A+β-,A-β+,A-β-）分型的4种酮症倾向糖尿病（ketosis-prone diabetes,KPD）的临床特点,进一步为KPD的治疗提供临床依据。方法：纳入2000至2010年四川大学华西医院无诱因的自发性酮症或酮症酸中毒住院的初诊糖尿病患者为研究对象,测定其胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷胺酸脱羧酶抗体。采用空腹C肽评估β细胞功能。结果：共收集134例患者,各组异质性较大,四组患者在体质指数（body mass index,BMI）、腰臀比（waist and hip circumference ratio,WHR）、血糖、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）及甘油三脂（triglyceride,TG）方面差异存在统计学意义（BMI：P=0.000;WHR：P=0.026;血糖：P=0.009;HbA1c：P=0.001;TG：P=0.044）。两两比较各组之间指标发现A-β+组患者与A-β-组患者之间差异最为明显,前者入院血糖及HbA1c低于A-β-组患者（血糖：P=0.036;HbA1c：P=0.010）,但BMI、WHR和TG水平明显高于后者（BMI：P=0.005;WHR：P=0.004;TG：P=0.015）。结论：KPD 临床特点不同,自身免疫抗体和胰岛β细胞功能差异显著,提示基于胰岛自身抗体阳性与否和有无胰岛β细胞功能残存的Aβ方案可进一步为KPD的治疗提供临床依据。     

糖脂联合毒性导致胰岛β细胞功能障碍

采用静脉葡萄糖耐量试验及体外胰腺整体灌注的方法研究糖脂联合毒性对胰岛β细胞功能的影响.结果 发现,高血糖与高游离脂肪酸血症协同作用可严重损害肥胖大鼠胰岛β细胞的胰岛素分泌功能,导致酮体生成显著增加.     

肢端肥大症诊断和药物治疗进展——2021年《垂体协会肢端肥大症诊治指南更新》解读

肢端肥大症是以生长激素（GH）分泌异常增多为特征的内分泌疾病,而过度分泌的GH和胰岛素样生长因子1（IGF-1）可对全身多个器官和系统产生广泛影响。肢端肥大症常起病隐匿、进展缓慢、临床症状复杂多样,其诊断和治疗有待进一步规范。2021年2月Pituitary发表了《垂体协会肢端肥大症诊治指南更新》,本文立足于最新的循证医学证据,对该指南提及的包括肢端肥大症的临床表现、流行病学情况、手术治疗的影响因素、患者的生活质量、药物治疗进展与更新、放射治疗为主的几个方面进行了解读,并着重介绍了美国食品药品监督管理局（FDA）批准的新型疗法的优势与局限性,以期能够提高广大全科医生及专科医师对于肢端肥大症的理解,更好地指导规范化诊疗,改善肢端肥大症患者预后。     

绝经10+年，体毛增多伴脱发10+年，阴蒂肥大2+月

<正>1 病历摘要患者,60岁,因绝经10+年,体毛增多伴脱发10+年,阴蒂肥大2+月,于2022年10月13日入四川大学华西第二医院生殖内分泌科就诊。绝经后自觉体毛增多,以阴毛、鬓角、胡须为重,伴脱发,未予特殊治疗。1+年前患者自觉脱发严重,2+月前自觉阴蒂进行性增大,于2022年9月28日于四川大学华西医院就诊,总睾酮18.25 nmol/L,游离睾酮521.54 pmol/L,生物活性睾酮10.57 nmol/L,     

短效重组人胰岛素在人体内的药动学及药效学研究

目的 采用正常血糖-高胰岛素钳夹技术评估短效重组人胰岛素在健康人体内的药动学及药效学.方法采用单中心、随机、双肓、平行交叉研究,22名健康志愿者在正常血糖—高胰岛素钳夹平台基础上,分别前后接受皮下注射短效重组人胰岛素和优泌林R两次10 h钳夹试验,于给药前120、90、60、30 min及给药后0、10、20、30、4...     

2型糖尿病患者血糖水平及血糖变异性与糖化血红蛋白水平的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血糖水平及血糖变异性与糖化血红蛋白(HbA1_c)的相关性。 方法选取2019年3月至2020年4月在克拉玛依市人民医院内分泌科就诊的240例2型糖尿病患者，根据HbA1_c水平，分为Q1组(5.5%～6.8%)(n＝60)、Q2组(6.9%～7.9%)(n＝55)、Q3组(8.0%～9.0%)(n＝62)和Q4组(9.1%～14.0%)(n＝63)；采用动态持续血糖监测系统(CGMS)进行连续72 h动态血糖监测，以HbA1_c为因变量，以与HbA1_c具有相关性的参数为自变量，采用多元线性回归方法进行回归分析。 结果Q1、Q2、Q3和Q4组的空腹及餐后2 h血糖分别为5.92(4.81，6.64)mmol/L和10.27(8.79，12.34)mmol/L，6.37(5.49，8.49)mmol/L和12.02(9.98，15.27)mmol/L，8.45(6.78，9.97)mmol/L和14.45(11.51，18.12)mmol/L，10.16(8.09，11.52)mmol/L和16.08(12.47，19.27)mmol/L，4组患者72 h动态血糖平均值分别为7.41(6.71，8.14)mmol/L，8.20(7.40，9.30)mmol/L，8.91(7.93，10.35)mmol/L和10.36(9.12，11.79)mmol/L，4组间的平均空腹血糖、餐后2 h血糖随HbA1_c的增高而增高，组间比较均差异有统计学意义(H＝81.35，37.26，均P<0.05)；空腹及餐后2 h血糖、72 h动态血糖平均值、血糖>10.0 mmol/L时间百分率、血糖>7.8 mmol/L时间百分率以及血糖平均标准差(SDBG)与HbA1_c具有相关性(r＝0.68，0.46，0.63，0.59，0.42，0.36，均P<0.05)；多元线性回归分析结果显示72 h动态血糖平均值和空腹血糖为HbA1_c的独立影响因素(B＝0.23，0.53；均P<0.05)。 结论血糖变异对HbA1_c无影响，空腹血糖和平均血糖为影响HbA1_c的主要因素。     

肢端肥大症患者合并甲状腺结节的相关危险因素分析

  目的  分析肢端肥大症合并甲状腺结节的相关危险因素。  方法  回顾性分析四川大学华西医院2009年5月至2018年1月,患肢端肥大症且进行了甲状腺彩超检查的患者。应用多重线性回归分析影响甲状腺体积和甲状腺结节大小的因素,多元logistic回归分析肢端肥大症患者合并甲状腺结节的相关危险因素。  结果  在240例肢端肥大症患者中,仅70例（29.17%）完成了甲状腺彩超检查。这70例中,合并甲状腺结节组56例,平均年龄（48.48±12.73）岁,女性37例,男性19例,中位病程8.0年;未合并甲状腺结节组14例,平均年龄（40.97±12.34）岁,女性7例,男性7例,中位病程3.0年,病程短于合并甲状腺结节组（P<0.05）,年龄、性别比在两组间差异无统计学意义。回归分析表明,病程越长的肢端肥大症患者合并甲状腺结节的风险越高[比值比1.306,95%可信区间（1.010,1.688）,P=0.035]。生长激素随机值与甲状腺体积呈线性相关（P<0.05）。未发现性别、年龄、生长激素水平等与肢端肥大症患者合并甲状腺结节相关。  结论  肢端肥大症病程长是合并甲状腺结节的独立危险因素。