前路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱并椎间突出症

我院自1996年1月～1999年5月共收治腰椎滑脱并椎间盘突出症20例,取得满意疗效,现报告如下。1　临床资料本组20例,男5例,女15例,年龄36～64岁,平均48.8岁。腰椎弓峡部裂所致滑脱13例,腰椎退行性变所致滑脱7例。病程1～5年。症状有下腰酸痛,站立弯腰加重,休息稍缓解,腰痛伴双下肢     

髋部骨折术后物理措施预防血栓形成的有效性分析

目的探讨髋部骨折围手术期物理措施预防血栓形成的有效性和安全性。方法把96例符合条件的患者分为A和B两组,A组术后应用物理措施预防血栓形成,B组术后应用低分子肝素钙预防血栓形成,通过对比两组深静脉和肺栓塞的发生率及出血性并发症的发生率,比较两组治疗措施的效果。结果 A组48例物理措施预防血栓形成的患者血栓形成的发生率为8.33%,出血性并发症的发生率为2.08%;B组48例应用低分子肝素钙血栓形成的发生率为6.25%,出血性并发症的发生率为4.17%。结论在髋关节骨折术后中单独应用物理措施预防血栓形成的效果并不比单独应用低分子肝素差。     

不同手术入路髋臼假体放置角度差异对疗效的影响

目的 探讨前外侧入路和后外侧入路行全髋关节置换术时髋臼假体放置角度差异对疗效的影响.方法 对2006年1月至2011年12月67例行初次单侧全髋关节置换术患者的临床资料进行回顾性研究,根据手术入路不同分为前外侧入路组(31例)和后外侧入路组(36例),两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术中测量髋臼假体安放时的前倾角、外展角,比较两组患者术中髋关节中立位的最大髋关节屈曲角和后伸角,以及术后髋关节Harris评分和脱位发生率.结果 前外侧入路组术中髋臼假体放置的前倾角为8°～ 20°,外展角为30°～40°;后外侧入路组中髋臼假体放置的前倾角为15°～30°,外展角为35°～45°.两组患者的髋关节平均最大屈曲角(110°±11°比100°±10°)和最大后伸角(15°±4°比25°±6°)差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后获12～18个月(平均15.6个月)随访,两组患者的术后Harris评分[(89±11)分比(88±12)分]和髋关节脱位发生率[3.2％(1/31)比5.5％(2/36)]差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 不同手术入路行全髋关节置换术时对髋臼假体前倾角的放置有不同要求,前外侧入路中髋臼假体的前倾角应当比后外侧入路中髋臼假体的前倾角小;髋臼假体放置角度差异对疗效无显著影响.     

ASIF治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的观察运用ASIF锁骨钩钢板对TossyⅢ型的肩锁关节脱位和NeerⅡ型的肩关节活动度,进行切开复位内固定手术的临床效果。方法从2000年1月～2004年3月,运用ASIF锁骨钩钢板及同时作韧带修补技术,治疗43例急性锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的病人。结果术后1周所有患者均能进行肩关节主动活动。术后4至6周均完全恢复肩关节活动度,患者伤口均一期愈合。随访的X线未见肩锁关节脱位,半脱位或钢板断裂和松动的表现。结论ASIF锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种较好的手术方法。     

脊柱结核伴截瘫的治疗

手术治疗脊柱结核伴截瘫33例，均治愈，探讨了当已出现截瘫后，不应硬按常规抗结核2－3周，仅需抗结核3－5天即可行手术治疗以及手术后坚持化疗18个月－24个月的重要性。     

VEGF-165-GMs复合自体颗粒骨修复兔陈旧性桡骨缺损的实验研究

目的探讨VEGF-165-GMs复合自体颗粒骨修复兔陈旧性桡骨缺损的效果。方法 24只新西兰大白兔双侧桡骨均建立1.5 cm的陈旧性骨缺损实验模型,随机分为A、B、C三组,A组植入自体颗粒骨+VEGF-165-GMs 1mg;B组植入200 mg自体颗粒骨;C组VEGF-165-GMs 1 mg;分别于术后3、6、9周切取标本,通过X线摄片、骨密度测量、生物力学测试、组织形态学观察等手段,观察各个时期新骨形成的情况。结果 A、B组均能较好地修复陈旧性骨缺损,A组术后各时间点X线评分、骨密度测量、生物力学测试、组织形态学观察均明显优于B组。C组各时间点均无骨性愈合迹象,9周时可见骨断端完全硬化,髓腔封闭。结论 VEGF-165-GMs复合自体颗粒骨修复陈旧性骨缺损可以明显促进局部血运重建,促进新生骨形成,提高骨改建塑形的速度和质量。     

老年人腰椎间盘突出症110例手术治疗分析

为了加深对老年人腰椎间盘突出症的认识,进一步提高对本病的诊治水平。方法于１９８９年１月至１９９９年１月手术治疗这类病人１１０例,结果获得良好疗效,平均随访１８个月,其中优６８例,良３４例,可６例,差２例。结论采用腰椎管减压和间盘突出摘除后同时去除椎管狭窄是手术成功的关键。     

截肢病人残端综合征的康复治疗

目的 :总结多年临床经验 ,探讨残端综合征的康复治疗。方法 :对近5年来 ,在我院门诊及住院的截肢病人70例的各种康复治疗进行总结分析。结果 :经过综合性的康复治疗 ,97.1%的残端综合征病人的症状得到不同程度的改善。结论 :正确的综合性康复治疗 ,能有效地改善残端综合征的各种症状。     

BMSCs和软骨细胞共培养并与纤维蛋白黏胶复合后移植修复关节软骨缺损

目的 探讨BMSCs和软骨细胞共培养并与纤维蛋白黏胶复合后移植修复关节软骨缺损的效果.方法 关节软骨损伤动物模型分A、B、C、D四组,A组：骨髓基质干细胞、软骨细胞、纤维蛋白胶复合体移植;B组：骨髓基质干细胞、软骨细胞移植;C组：单纯凝胶复合体移植;D组：空白对照,软骨缺损不作处理.分别于4、12周处死取材.进行修复软骨的大体观察、用透射电镜检查观察软骨细胞内结构和O＇Driscoll软骨组织形态学评分.结果 大体观察和电镜检查：软骨的修复A组优于B、C组,D组修复不良.各组的O＇Driscoll软骨组织形态学评分分别为：A组：（20.43±1.81）分;B组：（16.29±2.63）分;C组：（10.57±3.60）分;D组：（5.77±3.30）分,各组之间差异均有极显著性（P＜0.01）.结论 BMSCs和软骨细胞共培养并与纤维蛋白黏胶复合后移植能更好的修复关节软骨缺损.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床观察

目的探讨锁骨钩钢板(CHP)治疗肩锁关节脱位(TossyⅢ型)和锁骨远端骨折(NeerⅡ型)的疗效。方法对78例患者应用CHP固定治疗,所有肩锁关节脱位病例均直接修复断裂的肩锁韧带。结果全部患者获得随访,随访时间平均9个月;术后4～6周肩关节活动基本正常,患者恢复工作和体力劳动平均为3个月;取出CHP内固定时间为术后4～11个月,平均为6个月。无钢板断裂,螺钉松动和再脱位,按Karlsson疗效标准,优71例,占91.03%,良5例,占6.41%,差2例,占2.56%;优良率达97.44%。结论CHP治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,可早期活动肩关节,关节恢复快,疗效满意。