在临床教学中对实习护士综合素质和能力的培养

实习护生虽然在护理院校接受了全面系统的理论学习,但面对临床护理工作中工作量大、应急性强、责任心重、人文环境及自然环境与学校截然不同等问题,实习护生很难适应这种角色转变,要促使护生适应这种角色转变,就必须在临床教学中对实习护士进行综合素质和能力的培养,使其以良好     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗危重症患的护理

目的总结了连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗52例危重症患者的监测和护理体会。方法对52例危重症患者共进行CVVH治疗306例次，治疗过程严密监测病情变化和机器运作系统，并给予有效的管道护理、抗凝技术、液体管理、心理护理等。结果52例患者治疗过程中血流动力学稳定，治疗24h后生命体征、血气分析、生化参数等指标明显转好。护理存在并发症发生率低，双腔静脉导管感染率3．8％（2例），滤器内凝血致滤器功能丧失发生率1％（3例）。结论熟练的血液净化技术操作技能，全程严密的监测护理，是CWH救治危重症患者成功的关健。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症颅脑疾病并高钠血症一例

患者，男，77岁。2003年12月10日因突发昏迷并致头部外伤半小时入院。短暂意识转清后又陷人深昏迷。BP170／90mmHg，生理、病理反射均消失，GCS评分3分．电解质正常，CT示双侧额叶及蛛网膜下腔出血，左侧颞顶硬膜下出血(56m1)。诊断：急性出血性脑血管病并颅脑损伤。立即行“颅内血肿清除 去骨瓣减压 右额板钻孔引流术”。     

手鼻烟窝部动静脉内瘘在血液透析中的临床应用研究

目的探讨鼻烟窝动静脉内瘘在维持性血液透析中的临床应用.方法采用显微外科技术对169例慢性肾功能衰竭血液透析患者行直接动静脉内瘘术,分别为鼻烟窝部83例,前臂远端腕部86例(Cimino瘘),比较两组内瘘成熟时间、血流量、近远期通畅率及并发症等.结果两组在内瘘成熟时间、血流量上无显著差异(P>0.05).鼻烟窝瘘和Cimino瘘的通畅率分别为:4周96.4%和95.3%(P>0.05),1年为92.6%和80.7%(P<0.05),2年为86.7%和72.2%(P<0.05),3年为81.4%和63.0%(P<0.05).鼻烟窝瘘及Cimino瘘栓塞发生率分别为 18.6% 和 37.0%(P<0.05), 动脉瘤发生率分别为 14.3% 和 30.1%(P<0.05).结论鼻烟窝动静脉内瘘制作简便、远期通畅率高、并发症少,保留了近端血管以备重建内瘘,是血液透析最佳的永久性血管通路.     

不同透析模式对内皮素及内源性洋地黄样物质的影响

目的探索不同透析模式对慢性肾衰竭患者血浆内皮素(endothelin,ET)和血清内源性洋地黄样物质(endogenous digitalis-like substance,EDLS)的影响。方法选择维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者75例,随机均分为3组,分别行低通量血液透析(low-flux hemodialysis,LFHD)、高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)和血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF),采用放射免疫法检测治疗前后血液ET和EDLS水平并与20例健康对照组比较。结果慢性肾衰竭患者血浆ET和血清EDLS水平明显高于健康对照组(P<0.01)。LFHD组患者治疗后,血浆ET水平由(74.58±11.09)pg/ml升高至(89.97±26.09)pg/ml,而血清EDLS由(246.59±25.73)pg/ml降至(211.96±25.01)pg/ml,两者治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。HFHD组患者治疗后,血浆ET水平由(75.27±17.58)pg/ml升高至(80.70±23.83)pg/ml,但治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);血清EDLS由(250.92±28.71)pg/ml降至(212.56±27.40)pg/ml,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。HDF组患者治疗后,血浆ET水平由(76.66±17.53)pg/ml降至(68.69±17.48)pg/ml,血清EDLS由(251.17±23.13)pg/ml降至(210.65±20.60)pg/ml,两者治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后ET水平在LFHD组和HFHD组升高,而在HDF组下降,其变化程度较LFHD组差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗后血清EDLS均有明显下降,但下降程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种透析模式均可有效降低血清EDLS,HDF可明显降低血浆ET。     

连续性血液净化治疗的置换液联机制备技术

连续性血液净化技术由于在危重症救治中的广泛应用而日趋成熟,是急救医学的重要进展之一。治疗中需配制大量置换液,传统均由护七床旁即配即用,工作量极大。我们应用Fresenius血液透析滤过机联机生产置换液并用于临床,方法简单,效果良好,报道如下。     

连续性血液净化在危重病合并高钠血症治疗中的应用

目的 探索连续性血液净化（CBP）在危重病合并高钠血症治疗中的应用价值.方法 选择暨南大学第三附属医院血液净化中心29例入住重症监护病房的危重病合并高钠血症患者行CBP治疗,根据血清钠调整置换液钠浓度,观察高血钠与病情的关系及实施CBP前后血清钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APPECHE Ⅱ评分）等的变化.结果 29例高钠血症患者总死亡率为68.9%（20/29）,其中颅脑疾病合并高钠血症患者死亡率高达83.3%（15/18）.发生高钠血症时,死亡组的血钠水平和APACHE Ⅱ评分均较存活组明显升高（P＜0.01）.共行CBP治疗113次,治疗天数平均4d（2～10 d）,每日14h（12～22 h）,置换液交换量4.3L/h.血清钠下降每日14.6mmol/L,血钠纠正速度为0.97mmol/（L·h）.所有患者经CBP治疗后血清钠和渗透压明显下降,APPECHE Ⅱ评分改善,治疗过程安全,血流动力学稳定（P＜0.01）.结论 CBP治疗高钠血症效果确切,安全性好,对危重病尤颅脑疾病合并高钠血症者应尽早实施.     

手鼻烟壶部动静脉内瘘用于血液透析

采用显微外科技术，对21名尿毒症患者在局麻下实施手鼻烟壶部动静脉内瘘术，手术均一期成功，术后平均26天启用，共行血液透析2648人次，血流量250ml—350ml／min，满足透析要求。有3例发生瘘管闭塞，均成功地在原吻合口近心端重建内瘘。我们认为：为了提供更多的制作内瘘的机会和更多的穿刺部位，应首选鼻烟壶部作术区，避免过早启用未成熟内瘘是防止其闭塞的关键，还应注意防止高凝状态等不利因素。     

中西医结合治疗急性胰腺炎130例疗效观察

我院1974～1981年用中药为主、西药为辅的中西医结合方法治疗急性胰腺炎130例(其中属慢性胰腺炎急性发作21例),临床观察疗效较好,兹小结如下。临床资料本组男34例,女96例。年龄14～74岁。发病至入院时间自2小时至5天不等,其中103     

吲哚氰绿排泄试验对诊断肝硬化的评价

应用国声吲哚氰绿（ICG）测定53例肝硬化，15分钟滞留率为21．94±14．54％；34例非肝病对照组为3．96±2．33％；两组差异非常显著（P＜0．01）。