自体骨髓干细胞移植治疗严重慢性下肢缺血性疾病15例

严重慢性下肢缺血患者其下肢远端没有良好的流出道,故无法接受手术搭桥.植入自体骨髓干细胞移植后缺血下肢可形成新生血管,建立侧支循环,改善肢体血供,以达到细胞性血管搭桥目的.选择2006-06/2007-02沈阳市第七人民医院内分泌科住院确诊的严重慢性下肢缺血性疾病患者15例,患肢均有不同程度的静息痛、缺血性溃疡或趾端坏疽,踝臂指数0～0.5,CTA及彩超证明为周围动脉闭塞性病变,病变远端流出道差,患者对本实验知情同意且自愿接受自体骨髓干细胞移植术,排除并发严重的心、肺、脑等脏器功能不全不能耐受手术者,实验经医院医学伦理委员会批准.于双髂后上棘穿刺采集自体骨髓血,每例采集骨髓血100～300 mL,羟乙基淀粉及Ficoll液分离,配置成干细胞混悬液50 mL,单个核细胞计数为(2.05～9.36)×108.椎管内麻醉,沿下肢动脉走行给予缺血下肢肌肉及足部局部注射移植自体骨髓干细胞混悬液,术后给予常规药物治疗.移植后12周患者肢体疼痛、患肢冷感明显减轻,皮肤温度升高,间歇跛行距离延长(t=-5.328～6.373,P < 0.01);踝臂指数略微升高(P > 0.05);肾功能不全者血肌酐略微降低(P > 0.05).9例缺血性足溃疡患者的足部创面于术后3～12周基本愈合;2例趾端坏疽患者在干细胞移植术中进行坏疽部位截趾,术后4周完全愈合.术后均未出现异常症状或体征,随访6个月无不良反应发生.提示自体骨髓干细胞移植术能够增加严重慢性缺血患肢的血流灌注,明显改善肢体疼痛、冷感、间歇跛行等指标,且不会加重并发肾功能不全患者的肾功能损伤,安全有效.     

信息和情感支持对急性白血病患儿家属生活质量的影响

目的探讨信息和情感支持对急性白血病患儿家属生活质量的影响。方法方便性抽样选取长沙市4所医院住院化疗的急性白血病患儿家属90名为研究对象,按患儿住院单双日分配入观察组和对照组(各45名)。观察组在接受常规健康宣教的基础上接受信息和情感支持,对照组仅接受常规健康宣教,在干预前、后对两组研究对象的生活质量进行评价。结果两组患儿家属生活质量各领域得分干预前后的差值比较显示:观察组在心理领域、社会关系领域、生活质量总分、生活质量主观感受的得分均高于对照组(均P<0.01);重复测量方差分析显示:心理领域、社会关系领域、生活质量总分及生活质量主观感受的得分在干预主效应和时间主效应的差异均有统计学意义(均P<0.05),且两者存在交互作用(P<0.05)。结论信息和情感支持能有效地改善急性白血病患儿家属的生活质量,对心理领域、社会关系领域的改善尤为明显,而对生理领域和环境领域作用不明显。提示对白血病患儿家属生活质量不仅要从医疗、护理的层面给予关注,同时也要从社会、政策层面予以加强。     

自体骨髓干细胞移植配合中药治疗糖尿病足溃疡的疗效及其与血清VEGF水平关系的研究

目的探讨自体骨髓干细胞移植与中药合用治疗糖尿病足的疗效及其与血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的关系。方法选择80例因慢性下肢缺血引起糖尿病足溃疡患者,分为常规治疗组(A组),中药治疗组(B组),自体骨髓干细胞移植治疗组(C组),自体骨髓干细胞移植与中药合用治疗组(D组),每组各20例,各40条患肢。治疗3个月,观察各项指标,对疗效及其与血清VEGF水平关系进行评估。结果①治疗后1周,C、D两组肢体疼痛、患肢冷感、皮肤温度、血清VEGF水平与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);血清VEGF水平与肢体疼痛、患肢冷感、皮肤温度之间存在相关性(P0.05)。治疗后1个月、3个月血清VEGF水平与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。②治疗后1周C、D两组肢体疼痛、患肢冷感、皮肤温度、血清VEGF水平与A、B组比较差异有统计学意义(P0.05)。③治疗后3个月,C、D两组各项临床观察指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);D组除踝臂指数外其他各项临床观察指标与C组比较差异均有统计学意义(P0.05)。④自体骨髓干细胞移植与中药合用可以提高糖尿病足的疗效,存在交互作用(P0.05)。结论自体骨髓干细胞移植技术与伍用中药治疗慢性下肢缺血引起糖尿病足溃疡可以提高疗效,不会导致由于血清VEGF水平长期增高引起的副作用。     

糖尿病足100例临床观察与护理

自体骨髓干细胞移植是治疗糖尿病足的一项新技术，采用自体骨髓干细胞移植与通脉化瘀汤合用治疗糖尿病足可收到良好疗效。可活血通络，祛瘀生新，促进干细胞移植后血管再生，建立侧支循环，治疗前后各项指标比较，采用此法组别，明显优于其他组别。     

通络熏洗方治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变基本病机为消渴日久,耗伤气阴,气阴两虚,气虚推动乏力。治疗关键在于改善下肢局部血液循环,通络洗剂方活血化瘀、温通经络。治疗30例,显效23例,有效6例,无效1例,明显优于对照组。     

老年2型糖尿病合并糖尿病足患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系

糖尿病足(DF)多发生在老年2型糖尿病患者,其存在脂代谢异常,以甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)隆低为主要特征.老年糖尿病足患者血脂水平与胰岛素抵抗的研究目前较为少见,本研究旨在探讨糖尿病足病变不同程度的血脂水平与胰岛素抵抗的相关性,为临床治疗提供思路.     

住院患者对护士实施生活护理的需求调查分析

目的提高内外科住院患者生活护理落实率及质量。方法抽取湖南省某三级甲等医院内外科住院患者360例,采用自行设计的生活护理需求(14项)问卷进行调查。结果14项生活护理得分为2.73～3.88分,外科患者12项得分(除整理床单位、修剪指甲2项外)显著高于内科患者(P<0.05,P<0.01);92.50%的患者由家人陪护,1.67%自聘护工,5.83%无陪护;不同陪护条件住院患者对11项生活护理项目(除外整理床单位、足部清洁及会阴护理3项)的需求评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),自聘护工患者相对高于另两组患者。患者不愿意护士进行生活护理的原因依次为希望家人照顾,不好意思麻烦护士,因为性别的关系害羞或别扭,担心收费高,护士太忙、担心照顾不好。结论患者对生活护理的需求呈中等偏高水平,外科及护工陪护的患者生活护理需求高,应针对存在的问题制定切实可行的措施,改进住院环境和条件,落实住院患者生活护理。     

临床护士执行生活护理的意愿及影响因素分析

目的了解某三级甲等医院临床护士执行生活护理的意愿及影响因素,为更好地开展优质护理服务提供依据。方法采用自设问卷调查某三级甲等医院220名护士对执行14项生活护理的意愿及不愿意执行生活护理的原因。结果14项生活护理项目中,得分由高到低排前3名的为翻身拍背、床上移动、整理床单位;得分排后3名的为足部清洁、指（趾）甲护理、床上洗头。不同科室、病区分布、学历和年龄的护士执行生活护理意愿得分差异具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。护士不愿意执行生活护理的原因呈多元化。结论护士从事生活护理的行为意愿较好,对生活护理的专业价值认识仍不够;在实施生活护理中存在负面心理感受;护理管理者要继续加强护士对生活护理的专业认知教育,引导护士更新服务理念,进行心理激励,加强临床护士人力配备,保障生活护理的实施。     

健康教育对胰岛素笔治疗糖尿病自我管理的影响

目的 研究和探讨健康教育对胰岛素笔治疗糖尿病自我管理的影响.方法 收集内分泌科采用胰岛素笔治疗糖尿病的患者160例,并将他们随机平均分为两组,一组为实验组,一组为参照组,实验组根据患者的实际情况,有针对性的进行健康教育,并对患者教育前和教育后在掌握胰岛素相关知识和技术及自我护理方面和患者对医护人员的满意度进行对比分析.参照组仅进行常规治疗.结果 在门诊和住院前进行健康教育后的实验组,患者对掌握胰岛素相关知识和技术及自我护理方面的能力显著提高.结论 对患者采取全面系统的健康教育对患者掌握胰岛素相关知识和技术及自我护理方面起到非常积极的作用,患者对医护人员的满意度也明显增高.     

自体骨髓干细胞移植与通脉化瘀汤合用治疗糖尿病足溃疡的研究

目的 探讨自体骨髓干细胞移植与通脉化瘀汤合用治疗糖尿病足的疗效.方法 选择45例因慢性下肢缺血引起糖尿病足患者,分为常规治疗组(A组)15例,共30条患肢,自体骨髓干细胞移植治疗组(B组)15例,共28条患肢,自体骨髓干细胞移植与通脉化瘀汤合用治疗组(C组)15例,共29条患肢.治疗12周,观察各项指标,对疗效进行评估.结果 A组治疗前后各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).B组及C组治疗后较治疗前肢体疼痛、冷感、间歇跛行、皮肤温度、踝臂指数均有改善,差异有统计学意义(P<0.05).C组治疗后在缓解肢体疼痛、冷感、间歇跛行、皮肤温度方面与B组治疗后比较更有效,差异有统计学意义(P<0.05).结论　自体骨髓干细胞移植技术治疗因慢性下肢缺血引起糖尿病足是有效的方法,与中药通脉化瘀汤合用可以提高自体骨髓干细胞移植技术的疗效.