血必净治疗高原多器官功能障碍综合征猪模型的疗效及治疗前后肺组织中 NF －κB mRNA 的表达变化

目的：观察血必净治疗巴马小香猪高原多器官功能障碍综合征（ H－MODS）模型的疗效及治疗前后肺组织中NF－κB mRNA的表达,进一步揭示血必净对H－MODS的防治作用。方法24只巴马小香猪麻醉后随机抽取8只作为空白对照组（ A组）,其余16只采用内毒素（ LPS）制作H－MODS模型后,随机分为模型组（ B组）、血必净治疗组（ C组）,每组8只。血必净治疗组给予血必净注射液3 mL／kg,2次／d;对照组及模型组给予等体积生理盐水,2次／d;共治疗3 d。于不同时间段观察巴马小香猪血白细胞的变化趋势。采用RT－PCR法测定肺组织NF－κB mRNA表达量变化。结果①模型组、血必净治疗组动物死亡率分别为33．3％、16．6％。②与对照组比较,24 h模型组肺泡腔内可见弥散性瘀血,巨噬细胞增多,且有大量红细胞渗出及少量中性粒细胞浸润,肺泡间隔增宽,毛细血管扩张充血,24 h血必净治疗组肺泡腔内出血较少,肺泡壁模糊,有少量红细胞渗出,肺泡间隔仍有增厚。③模型组及血必净治疗组血白细胞（ WBC）呈“勺型”变化。模型组48 h WBC变化幅度较治疗组更明显（ P＜0．05）。④与对照组比较,模型组、治疗组24 h NF－κB mRNA表达量均显著上升（P＜0．01）;与模型组比较,治疗组24 h NF－κB mRNA表达量升高幅度较低（ P＜0．05）;模型组、治疗组72 h NF－κB mRNA表达量仍高于对照组,以模型组升高最明显（ P＜0．05）。结论血必净可明显减轻内毒素所诱导的H－MODS模型动物死亡率,减轻内毒素所致的炎症反应,下调肺组织NF－κB mRNA的表达量,提高H－MODS的救治成功率。     

胰岛素泵在2型糖尿病围手术期的临床观察

目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者围手术期胰岛素泵治疗的临床疗效、操作及安全性.方法 将拟行手术治疗的T2DM患者分为胰岛素泵持续皮下注射组(CSII组,n=60)和皮下注射胰岛素组(MSII组,n=56)控制图手术期血糖.药物剂量根据血糖波动曲线调整,比较治疗前后患者的全天血糖变化、血糖调整时间、胰岛素用量及术后并发症.结果 两组均可有效降低血糖,降糖效果无明显差异(P>0.05),CSII组血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素用量及伤口感染率明显低于MSII组(P<0.05).CSII组胰岛素用量及术前调整时间均少于MSII组(P<0.05).结论 在2型糖尿病患者围手术期中应用胰岛素泵治疗可以迅速而有效地控制高血糖,减少低血糖及伤口感染的发生,是一种安全有效的方法.     

DF 与ASO 患者下肢动脉CT 血管造影病变分析

目的 探讨糖尿病足（DF）与非糖尿病性动脉硬化闭塞症（ASO）患者的下肢动脉CT 血管造 影（CTA）病变分布临床特点。方法 选取2011 年8 月-2013 年8 月于兰州军区总医院的112 例DF 患者和 89 例ASO 患者,分别作为DF 组和ASO 组,采用CTA 进行检查,比较两组患者CTA 病变情况。结果 DF 组患肢209 条,621 处病变;ASO 组患者189 条,321 处病变。两组患者单节段、双节段及多节段动脉累及率 比较无差异（P >0.05）;两组患者的单节段、双节段病变膝下动脉累及率比较有差异（P <0.05）;两组患者 患肢的髂、股及腘动脉累及率比较有差异（P <0.05）;两组患者胫前、胫后、腓及足底动脉累及率及其病变 膝下动脉累计率比较有差异（P <0.05）。结论 DF 下肢动脉病变多分布于膝下的胫前、后动脉、腓动脉及足 背动脉环等较小动脉,而ASO 多分布于髂动脉、股动脉及腘动脉等下肢相对较大动脉。     

不育症患者精液中微量元素含量与精子活力的相关性分析

目的探讨不育症患者精液中微量元素的含量与其精子活力的关系。方法选取2010年11月至2012年1月来我院就诊的52例不育症患者为研究对象,同期选取50例已婚已育的健康男性为对照,对两组受试者精子密度和精液中微量元素的含量进行测定,并应用统计软件进行分析。结果健康组男性的精子密度显著大于不育症组(P<0.05),而不育症患者精液中钙、锌含量明显低于健康组,铅的含量明显高于健康组(P<0.05),具有统计学意义。结论不育症患者精液中微量元素锌和钙与精子活力呈正相关性,而铅含量与精子的活力呈负相关。     

急性髓系白血病免疫表型特征与预后相关性分析

目的 探究伴CD56,CD7表达的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者免疫表型特征。方法 收集2007年1月～2016年12月来漳州市医院就诊的525例AML患者骨髓,应用四色流式细胞术,以CD45/SSC设门,检测525例AML患者白血病细胞的免疫表型。CD56⁺ AML和CD7⁺ AML作为实验组,CD56^-AML和CD7^- AML作为对照组,两组间样本率的比较用χ²检验。结果CD56⁺AML组CD11b,CD19和CD4表达率高于CD56^- AML组,分别为31.72% vs16.05%,22.76% vs 4.74%和35.86% vs 4.74%,差异均具有统计学意义(χ2=14.93,36.84,85.32,P<0.01)。CD7⁺ AML组CD34,HLA-DR和CD117表达率高于CD7^- AML组,分别为83.20% vs 57.86%,74.81% vs 51.27%和96.18% vs 89.34%,差异均具有统计学意义(χ2=26.37,21.29,4.84,P<0.01 or P<0.05); CD7⁺ AML组CD38,CD64,CD15和CD19表达率低于CD7^- AML组,分别为68.70% vs 82.99%,19.85% vs 41.11%,9.92% vs 25.13%和2.30% vs 12.18%,差异均具有统计学意义(χ2=11.43,18.43,12.65,9.87,P<0.01)。结论 白血病的免疫表型特征对于白血病诊断、判断预后和临床治疗有重要的意义。     

不同年龄段女性的生理和疾病与性激素水平变化的关系

目的探讨不同年龄段女性人群性激素水平的变化与女性生理特点的关系,以及与女性疾病之间的关系。方法 189例成人根据年龄进行分组,血清性激素采用化学发光法测定。统计采用SPSS16.0进行统计学处理,计量资料均用(x-±s)表示。结果随着年龄的增加,E2水平持续下降,40～54岁组和55～65岁组的FSH和LH水平均显著高于25～39岁组(P<0.01),且55～65岁组比40～54岁组更为显著升高,两者相比差异有统计学意义(FSHP<0.01,LHP<0.05);40～54岁组与各组妇女血清FSH均显著高于对照组(P<0.01),LH在40～54岁组与55～65岁组中均显著增高(P<0.01),在围绝经期各组中FSH/LH比值均大于1.0,E和P在40～54岁和55～65岁组中均有不同程度的降低,其中55～65岁(绝经组)降低显著(P<0.01),40～54岁组和55～65岁组妇女PRL和T与25～39岁组比较无统计学意义(P>0.05)。结论 3组不同年龄段女性,其性激素水平的变化是不相同的,对机体生理变化产生不同影响,也引起不同的疾病状况。在临床上,检测性激素的水平变化,对不同年龄组的疾病诊断具有重要意义。     

ACEI联合激素和低分子肝素治疗难治性肾病综合征30例

目的:观察肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合激素和低分子肝素治疗难治性肾病综合征的近期疗效. 方法:难治性肾病综合征患者30例接受苯那普利或卡托普利,泼尼松,低分子肝素钙治疗,全疗程60 d. 治疗结束后评定疗效,并观察24 h尿蛋白定量,血浆蛋白,浮肿情况,肾功能及治疗中的不良反应等. 结果:30例患者中临床完全缓解12例(40%),基本缓解12例(40%),部分缓解4例(13%),总有效率93%,部分相关生化指标有明显改善(P＜0.01),未见明显副作用. 结论:ACEI联合激素和低分子肝素治疗难治性肾病综合征具有良好的近期疗效,且副作用小,可在临床应用.     

糖尿病足的内科综合治疗

糖尿病足部病变，又称糖尿病足（Diabetic foot，DF），是糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）患者下肢血管、神经病变合并溃疡、坏疽、感染引起组织破坏的一种病理状态，是DM最常见而又严重的合并症，具有很强的致残性，最终可导致截肢和死亡。我国DF的发病占DM的20％～30％。我们对2003—08～2007—09在我科住院的58例糖尿病足患者，采取内科综合治疗方法，取得了满意的效果，现报告如下。     

2型糖尿病合并垂体前叶功能减退症一例

患者,男,68岁。因“口干、多饮、多尿4年,意识障碍1小时”入院,患者于4年前出现多尿、烦渴、多饮症状,当地医院查空腹血糖10．0 mmol／L,餐后血糖16．1 mmol／L,诊断为“2型糖尿病”。先后口服“消渴丸、二甲双胍、格列吡嗪”等药物治疗,病程中饮食控制较差,血糖控制不满意,2年前改为诺和灵30R 胰岛素早餐前20 IU、晚餐前16 IU 皮下注射。近半年来,时有心慌、出汗、手抖等症状发生,发作时自测血糖1．2～2．0 mmol／L,口服糖水后症状缓解。入院前1小时无明显诱因出现意识障碍,急查血糖1．7 mmol／L,经静脉输注葡萄糖后神志转清,收住入院。体格检查：身高170 cm,体质量60 kg,体质量指数20．76 kg／m2,血压116／86 mmHg,心率110次／分,神志清楚,精神差,表情淡漠,懒言,眉毛稀疏,腋毛阴毛脱落,轻度贫血貌,心、肺、腹部无阳性体征,病理反射未引出。血常规提示血红蛋白（Hb）96 g／L,其余项目正常;尿、便常规无异常,血钾4．09 mmol／L,钠130．7 mmol／L,氯95．3 mmol／L,葡萄糖11．48 mmol／L;血、尿淀粉酶及肝、肾功能均正常;总胆固醇3．04 mmol／L,高密度脂蛋白胆固醇0．51 mmol／L,低密度脂蛋白胆固醇1．73 mmol／L;肿瘤系列检查无异常。血游离皮质醇＜26．6 nmol／L,24小时尿皮质醇17．6μg;甲状腺功能检测示：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）1．3 pg／ml（括号内为正常值,下同,1．60～5．78 pg／ml）,甲状腺素（T4）5．31 pg／ml（6．40～24．75 pg／ml）、促甲状腺激素（TSH）0．38μIU ／ml（0．50～4．86μIU ／ml）;泌乳素（PRL）18．01 ng／ml;生长激素（GH）4．88 ng／ml （0．06～5．00 ng／ml）,促卵泡激素（FSH）1．25 mIU／ml（1．50～11．5 mIU／ml）,黄体生成素（LH）1．02 mIU ／ml（1．1～8．2 mIU ／ml）,雌二醇（E2）55 pg／ml（＜60 pg／ml）,睾酮（T）2．0 ng／ml（2．50～10．51 ng／ml）。垂体 MRI 检查示：垂体萎缩,后叶高信号消失;心电图检查示：窦性心动过速110次／分;胸部拍片、腹部 B 超、头颅 CT、胰腺 CT 均正常。临床诊断：2型糖尿病、2型糖尿病合并垂体前叶功能减退症、继发性肾上腺皮质功能减退、继发性甲状腺功能减退、继发性性腺功能减退、电解质紊乱。给予10％葡萄糖注射液静脉滴注,纠正低血糖,停用所有降糖药物,监测血糖仍在2～3 mmol／L。明确诊断后予以激素替代治疗,口服强的松上午5 mg、下午2．5 mg,左甲状腺素钠片25μg 起始逐渐加量。血糖控制良好,电解质恢复正常,住院16天后出院。出院两个月后随访,强的松上午5 mg、下午2．5 mg,左甲状腺素钠片75μg 每日1次,十一酸睾酮40 mg 每日1次,皮下注射门冬30胰岛素早晚各16 IU,血糖控制良好,未再发生低血糖。     

93例女性强直性脊柱炎的诊断特点

目的探讨女性强直性脊柱炎的诊断特点。方法回顾性分析我院1999年1月-2009年1月诊治的93例女性强直性脊柱炎和191例男性强直性脊柱炎患者并进行临床特点比较。结果93例患者平均年龄35.05岁,平均病程7.48年,有生育史者68例（73.12%）,HLA-B27阳性者59例（63.40%）,主要临床特征以臀部、耻骨部、足跟部疼痛为主;影像学检查,单侧Ⅰ级39例,双侧Ⅰ级25例,单侧Ⅱ级15例,双侧Ⅱ级8例、Ⅲ级7例。结论女性强直性脊柱炎临床特点是病程长、症状轻,以外周关节疼痛为主,缺乏典型的影像学表现,致残率低,生育后病情可能加重。