临床生化检验中γ-谷氨酰转移酶测量不确定度的评定

目的探讨适合临床生化检验的测量不确定度评定方法.方法遵循《测量不确定度表示指南》（GUM）,采用加拿大安大略实验室认可委（Ontario Laboratory Accreditation Division,OLA）颁布的《医学实验室的溯源性与测量不确定度》评价方法,应用昆明医学院第一附属医院检验科半年室内质控数据对γ-谷氨酰基转移酶（GGT）进行不确定度评价.结果 GGT扩展不确定度为8.18 U/l（95%置信区间,包含因子k=2）.结论该评价方法简单易行,为临床实验室测量不确定度评价提供了一条捷径,便于检验科完成量值溯源工作.     

2009～2011云南省乙型病毒性肝炎患者血清学调查分析

目的分析2009～2011年云南省乙型病毒性肝炎(乙肝)的感染状况,评价乙肝疫苗的预防效果。方法收集2009～2011年昆明医科大学第一附属医院门诊和住院患者的乙肝五项结果资料,用SPSS13.0统计分析软件按不同年龄段分析。结果共入选127 504例患者,HBsAg、anti-HBs、HBeAg、anti-HBe和anti-HBc总阳性率分别为7.0%、59.1%、1.5%、14.4%和26.8%,5岁以下儿童HBsAg阳性率为0.7%,这和中国国家疾控中心报道的结果吻合,基本达到国际标准。结论乙肝疫苗纳入云南省儿童计划免疫之后取得了显著的成效。     

血糖对树鼩感染表皮葡萄球菌清除能力及植入性材料细菌黏附性的影响

背景：高浓度葡萄糖培养条件下,细菌在生物材料表面有较强的生物膜形成能力。 目的：观察血糖升高对表皮葡萄球菌在动物体内清除能力及植入性生物材料上细菌生物膜形成的影响。 方法：注射链脲佐菌素建立高血糖树鼩模型(血糖≥11.1 mmol/L),采用生物膜形成阳性与阴性表皮葡萄球菌感染高血糖与正常对照树鼩,并同时在动物股静脉内植入PVC导管。 结果与结论：感染生物膜形成阳性的表皮葡萄球菌株后,血糖≥11.1 mmol/L树鼩血液、心脏、肝脏、肾脏、胰腺的细菌感染率及菌落计数较正常对照组高(P < 0.05);扫描电镜观察血糖≥11.1 mmol/L组植入生物材料上有明显的生物膜形成。感染生物膜形成阴性表皮葡萄球菌株后无论血糖高低,均未观察到生物膜形成。表明血糖升高不仅使植入生物材料树鼩的细菌清除能力下降,同时可诱导细菌在植入生物材料表面形成明显的生物膜。     

云南省多中心2017—2021年血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析云南省9所三级医院2017—2021年血流感染病原菌的分布及耐药演变特点,为临床合理选用抗菌药物提供可靠依据。方法 采用药敏纸片法或仪器法,对9所不同地区的三级医院按统一技术方案,进行细菌鉴定及药物敏感性试验,按2021年临床实验室标准研究所（Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI）折点标准判断结果,使用WHONET5.6进行数据统计分析。结果 2017—2021年血流感染标本共分离出病原菌12 003株,其中革兰阴性菌7 442株（62.0%）,革兰阳性菌4 562株（38.0%）,分离株数呈上升趋势;门诊分离出163株（1.4%）,住院11 840株（98.6%）;排名前三的革兰阴性菌依次大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CR-KPN）309株（4.2%）,耐碳青霉烯类大肠埃希菌29株（0.4%）,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌19株（0.3%）,CR-KPN检出数量呈逐年上升的趋势;排名前三的革兰阳性菌依次凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）检出213株,占27.7%,且由2017年的40.0%下降至2021年的23.4%,呈逐年下降的趋势。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌属及肠球菌属。结论 多中心血流感染病原菌5年检出率及构成变化不大,但各医院检出情况不同。耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出数逐年增加,应重点关注。     

孕妇产检尿液细菌培养分离菌株的分布及药物敏感性分析

目的了解孕妇尿路感染病源菌群分布及其主要病原菌的耐药状况。方法收集孕妇产检尿液标本,进行细菌培养分离,采用VITEK2全自动细菌分析仪进行鉴定,对大肠埃希菌、无乳链球菌进行药敏试验并分析。结果 2011年和2012年尿液标本培养阳性率分别为4.4%和3.8%,分离出的病源菌数量均排在前五位的分布为大肠埃希菌、无乳链球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌。2年中,大肠埃希菌对其耐药率持续大于50%的抗菌药物为氨苄西林和派拉西林,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌检出率2012年较2011年有所降低,无乳链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率均大于30%。结论孕妇尿路感染的病原菌中大肠埃希菌所占比例最大,病原菌对常见的抗菌药物均存在不同程度的耐药性。     

新生儿重症监护室肠杆菌科产碳青霉烯酶株的耐药性分析

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)对碳青霉烯类抗生素敏感性降低的肠杆菌科菌株的耐药性,为临床经验性选用抗菌药物提供依据。方法收集2010年12月至2011年8月肠杆菌科对碳青霉烯类抗生素敏感性降低的菌株24株,采用K-B纸片法进行药敏试验,采用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶。结果 24株菌对厄他培南、美诺培南、亚胺培南的耐药率分别为100.0%、91.7%、91.7%,对近几年在新生儿较少用的阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率为83%～91%,庆大霉素、妥布霉素的敏感率为73.9%,而对常用的青霉素类、头孢菌素类、单环内酰胺类抗生素耐药率均在90%以上,对酶抑制剂复合物除哌拉西林/三唑巴坦耐药率为50%外,其余抗生素的耐药率为82%～100%。24株菌经Hodge试验确证,有20株Hodge试验阳性为产碳青霉烯酶株。结论 NICU对碳青霉烯类抗生素敏感性降低的菌株是高产碳青霉烯酶株,对常用抗菌药物表现为高度多重耐药,临床应依据药敏结果及耐药性资料合理选用抗菌药物,以降低耐药菌株的发生。     

急性白血病抗凝纤溶异常的临床意义

目的观察急性白血病（AL）患者抗凝纤溶指标的变化以探索其在AL诊断、治疗及预后判断中的意义。方法采用STA—R全自动血凝仪对58例急性白血病患者血浆中抗凝血酶（AT）活性、抗纤溶酶（AP）活性及纤溶酶原（PLG）活性定量检测，并将结果与正常对照组进行比较。结果对照组与患者组各期（治疗前、治疗中、复发期）AT、AP、PLG的差异有统计学意义（H=25．509，P〈0．05），与缓解期比较差异无统计学意义（P〉0．05），出血组高于无出血组，差异有统计学意义（P〈0．05），急淋组与急非淋组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性白血病患者存在抗凝纤溶功能异常，抗凝纤溶功能异常是导致AL出血的重要原因，可随病情好转逐渐改善，AT、aP、PLG在指导治疗和判断预后中具有重要价值。     

血糖对树鼩感染表皮葡萄球菌清除能力及植入性材料细菌黏附性的影响(英文)

背景:高浓度葡萄糖培养条件下,细菌在生物材料表面有较强的生物膜形成能力。目的:观察血糖升高对表皮葡萄球菌在动物体内清除能力及植入性生物材料上细菌生物膜形成的影响。方法:注射链脲佐菌素建立高血糖树鼩模型(血糖≥11.1mmol/L),采用生物膜形成阳性与阴性表皮葡萄球菌感染高血糖与正常对照树鼩,并同时在动物股静脉内植入PVC导管。结果与结论:感染生物膜形成阳性的表皮葡萄球菌株后,血糖≥11.1mmol/L树鼩血液、心脏、肝脏、肾脏、胰腺的细菌感染率及菌落计数较正常对照组高(P<0.05);扫描电镜观察血糖≥11.1mmol/L组植入生物材料上有明显的生物膜形成。感染生物膜形成阴性表皮葡萄球菌株后无论血糖高低,均未观察到生物膜形成。表明血糖升高不仅使植入生物材料树鼩的细菌清除能力下降,同时可诱导细菌在植入生物材料表面形成明显的生物膜。     

猪霍乱沙门菌在全球的流行和耐药特征

根据公共卫生和临床实验室监测大数据及文献,综合研究猪霍乱沙门菌在国内外的临床疾病、分子流行病学和耐药特征。确证猪霍乱沙门菌属专一寄生猪肠道内、对免疫力低下人群具有较高侵袭力的人兽共患病原,可经养殖链获取抗生素多重耐药,在过去数十年间依次在泰国、中国台湾和大陆地区优势流行或隐匿分散的肠外感染病例构成的疫情。 发达国家猪霍乱沙门菌的发病率和耐药率极低,其疾病特征和菌株较难从粪便中分离的特征亦和亚洲地区有高度一致性。 防控猪霍乱疫病和耐药传播重点要依靠农业部门对生猪养殖的源头管控,其次要加强各级监管部门的实验室对非伤寒沙门菌诊断的能力建设。 发达国家在预防食源性传染病暴发的污染、输入和暴发调查的成熟经验值得借鉴。     

参加全省微生物室间质评体会

现将2005年云南省微生物第一次EQA的结果作一交流,以发现我省EQA与卫生部EQA的差距,促进全省各临床微生物的工作及EQA的发展。一般情况1、058101号标本(化脓性链球菌)(1)临床资料:咽拭子,扁桃体炎。(2)生物学特性:该菌需氧,经35℃~37℃18~24h培养,在血平板上是β溶血,白色,微干