超声造影评价腹膜后动脉出血的实验研究

目的:探讨超声造影对腹膜后动脉损伤出血的诊断价值。方法:5只实验兔,直接穿刺法建立腹膜后髂外动脉活动性出血模型,创伤后2 min、10 min及40 min分别行超声造影观察,创伤后20 min、30 min两次行DSA检查,作为金标准评价损伤动脉出血情况。结果:动脉损伤2 min时行静脉造影检查,可动态观察造影剂自动脉破口处溢出至腹膜后呈"喷射状",于动脉破口处测得高速血流,动脉损伤后10 min、40 min重复行静脉造影检查,仍可见造影剂自破口处渗出,但流速明显减慢,与DSA检查结果一致。结论:超声造影能准确显示腹膜后动脉活动性出血部位及流速,有较好的临床应用前景。     

超声造影观察腹膜后动脉出血的实验研究

目的 观察不同程度兔髂外动脉损伤出血的超声造影(CEUS)表现,评估其诊断价值.方法 10只兔分为A、B组,A组兔用12G穿刺针经股动脉插管刺破髂外动脉后壁;B组兔待刺破动脉后用外径1.33 mm扩张管扩大破口.动脉损伤后2、10、40 min静脉CEUS,损伤后20、30 min行DSA检查.结果 (1)损伤后2 min CEUS,两组兔均见破口处造影剂流出,流速较高;(2)A组兔损伤10 min 2只兔见CEUS造影剂外溢至腹膜后,20 min DSA检查4只兔见造影剂外溢,30 min DSA以及40 min CEUS均未见造影剂外溢;(3)损伤后10、40min CEUS,B组兔均见破口处造影剂流出,随时间延长破口处流速减低,DSA均证实造影剂外溢;(4) CEUS诊断准确率为93.3％.结论 超声造影诊断腹膜后动脉出血准确率高,可动态观察破口流速变化,有助于评估出血动脉的转归.     

心脏彩超与320排CTA诊断婴幼儿肺动脉闭锁的对比研究

目的 对比分析经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)和320排动态容积CT血管造影(CT angiography,CTA)在术前对肺动脉闭锁(pulmonary atresia,PA)的诊断价值.方法 回顾性分析38例经手术证实为PA患儿的TTE和320排CTA资料,对比分析两者对PA位置、肺动脉血流供应来源、三尖瓣膜启闭情况、右心室大小、房室间隔缺损与否、主动脉与心脏连接位置、心外其他畸形的诊断价值.结果 根据手术结果,38例PA患儿中室间隔完整型2例、室间隔缺损型36例;PA工型5例,Ⅱ型12例,Ⅲ～Ⅳ型21例;肺循环由单纯动脉导管供血14例,由体-肺动脉侧支供血17例,由动脉导管和体-肺动脉侧支双重供血7例.TTE和320排CTA对PA及其位置的诊断与手术一致.TTE共漏诊主动脉骑跨2例、右位主动脉弓及降主动脉5例、永存左上腔静脉1例、冠状动脉-右心室瘘1例,4例体-肺动脉侧支供血畸形漏诊.320排CTA漏诊房间隔缺损7例、三尖瓣狭窄合并右心室发育不良2例.TTE、320排CTA对心内畸形诊断的准确率分别为100.0％ (69/69)、85.51％(59/69),对心外畸形诊断的准确率分别为91.26％(94/103)、100％(103/103);总的诊断准确率分别为94.77％(163/172)、94.19％(162/172).TTE和320排CTA诊断心内畸形与心外畸形的准确率差异有统计学意义(P＜0.001),但TTE和320排CTA对婴幼儿PA诊断准确率差异无统计学意义(x2=0.56,P=1.000).结论 320排CTA及TTE均能准确诊断PA,TTE诊断心内畸形的准确率优于320排CTA,但评估大动脉位置关系及体-肺动脉侧支有局限,二者联合应用可减少误诊漏诊的发生.