Parks 法分段剔除瘘管结合挂线术治疗复杂性肛瘘的疗效观察与评价

复杂性肛瘘是临床常见疾病,约占中国医科大学附属第一医院肛肠外科肛瘘住院患者的20.6 %.目前,复杂性肛瘘治疗比较困难,治疗方法也较多,但仍然存在不少问题,如复发率高,并发症和后遗症多等.我科在研究中医传统挂线术和现代医学切除术的基础上,改进了复杂性肛瘘手术方法,2009 年9 月至2010 年10 月治疗本病68 例,全部治愈.术后6 个月内复发3 例,二次同法手术治疗,术后12 个月跟踪随访,未再发生复发现象.结果表明,该术式治疗复杂性肛瘘疗程短,痛苦小,治愈率高,现报道如下.     

肛周坏死性筋膜炎13例的临床分析

目的探讨肛周坏死性筋膜炎的诊断及治疗方法。方法对中国医科大学附属第一医院肛肠外科自2008年9月-2011年8月间收治的13例肛周坏死性筋膜炎患者全部行肛周清创引流术。术中充分引流清创,并抽取脓汁作细菌培养和药敏试验。术后给抗炎、对症、支持治疗。结果本组13例患者全部治愈。平均手术时间为130 min。术后常规应用美罗培南7～10 d,并监测血常规。术后第3天WBC降至(10.5～11.7)×109/L,中性粒细胞百分率降至79%～84%;术后第7天WBC降至(8.7～10.3)×109/L,中性粒细胞百分率降至63%～71%。体温降至36.7～37.2℃。患者住院天数为15～24 d,平均住院日为21 d,平均住院费用15 605.41元。所有患者随访1年,未发现复发。结论早期诊断并给予彻底的清创引流是治疗的关键,及时有效的抗炎、对症、支持治疗可以改善患者的预后。     

改良式病灶切除和创面敞开引流治疗骶尾部藏毛窦

骶尾部藏毛窦(pilonidal sinus)系骶尾部的一种慢性瘘道性炎症[1]。本病常发生在肛门后正中线骶尾部皮肤内,形成含有毛发的瘘道,故称骶尾部藏毛窦[2]。本病为一种罕见疾病,多见于白人,黑人和黄种人发病罕见,男性多见,多在20～30岁发病,但也有文献报道1例73岁高龄患者[3],实属罕见,肥胖和毛发浓密者易发病。本病起病缓慢,隐匿。在我国发病率低,较为罕见,误诊率高,复发率亦高,诊断和治疗有一定难度。本研究对12例骶尾部藏毛窦患者采用改良式病灶切除和创面敞开引流,报道如下。     

肾移植前后实施血液透析患者自我管理行为与生活质量的相关因素调查

背景:在接受肾移植前后的终末期肾衰竭患者大多要做血液透析治疗,此时患者的不依从现象是比较常见的,不依从行为与患者的死亡率密切相关,改善血液透析患者的自我管理行为有益于改善生存率,并提高生活质量.目的:调查分析护理干预对实施肾移植前后血液透析患者自我管理行为和健康相关生活质量的影响.设计:随机对照,对比分析.单位:中国医科大学附属第一医院护理部和血液透析室.对象:选择2006-02/04在中国医科大学附属第一医院血液透析室因肾功能衰竭进行血液透析的患者48例,其中男29例,女19例;年龄22～77岁.均能读懂问卷并愿意参加;患者对治疗和调查项目知情同意;实验经医院伦理委员会批准.采用随机抽签法将患者分为2组:干预组和对照组,各24例.方法:干预组给予6个月的护理干预,即根据患者的实际情况采用发放健康宣传材料、个别指导、集中指导等多种形式进行健康教育.对照组给予常规健康教育.主要观察指标:分别在护理干预前和干预3,6个月后采用自我管理行为问卷和简明健康调查问卷评估患者的自我管理行为和健康相关生活质量.结果:血液透析患者48例均进入结果分析.护理干预前和干预3个月后干预组和对照组的自我管理行为问卷和简明健康调查问卷总分比较,差异无显著性意义(P＞0.05).干预6个月后两组的自我管理行为问卷评分和简明健康调查问卷总分比较,差异有显著性意义(P＜0.01,0.05).干预组干预6个月后的自我管理行为问卷总分较干预前有显著提高(P＜0.01).结论:护理干预明显改善了肾移植前后血液透析患者的自我管理行为,提高健康相关生活质量.     

联合应用钼靶、超声诊断128例早期乳腺癌的结果分析

目的 探讨联合应用钼靶和超声在早期乳腺癌诊断中的意义.方法 128例女性乳腺肿物患者均经手术治疗并经病理学证实,且术前均行钼靶和超声检查.结果 联合应用钼靶和超声检查诊断乳腺癌各项指标优于单独应用.结论 联合应用钼靶和超声能明显提高乳腺癌的诊断阳性率.     

搔刮加小针刀内括约肌切断术治疗肛裂的临床效果观察

目的观察和评估搔刮加小针刀内括约肌切断术治疗肛裂的临床疗效。方法将120例肛裂病人随机分为两组,小针刀组行搔刮加小针刀内括约肌切断术(78例),传统组行开放式内括约肌切开术(42例),随访6～12个月。结果两种术式的治愈率无显著差别(P>0.05),但是在术后愈合时间,住院时间,术后并发症的发生等方面,有显著差别(P<0.05)。结论搔刮加小针刀内括约肌切断术治疗肛裂,具有微创,彻底,痛苦小,术后并发症少等优点,且操作简单,适合临床广泛应用。     

TRM-Ⅲ型肛肠治疗仪在重度混合痔术后治疗中的疗效评价

痔是一种常见的疾病,痔切除术是治疗痔的有效办法。对于患有重度混合痔的患者,无论何种术式,患者术后疼痛和并发症都是困扰医师和患者的问题,给患者术后带来很大痛苦。2009年10月至2011年3月我科应用TRM-Ⅲ型肛肠治疗仪对确诊重度混合痔行痔切除术患者进行辅助治疗,报道如下。     

肛周尖锐湿疣合并艾滋病17例的护理

尖锐湿疣（CA）是由人乳头状病毒引起的性传播疾病,常发生在肛门及外生殖器等部位。尖锐湿疣（CA）与艾滋病（AIDS）同为性传播疾病,艾滋病可以降低人体免疫力所以感染了艾滋病会增加感染尖锐湿疣的可能性,同时使尖锐湿疣的复发率明显上升,患者需要反复住院治疗,因此提供优质的护理服务,建立可信赖的护患关系对提高患者治疗的依从性有着重要意义。     

肛周急性坏死性筋膜炎治疗体会

肛周急性坏死性筋膜炎是一种少见的多种细菌混合感染的肛周、阴囊及会阴坏死性筋膜炎,以肛周及会阴部筋膜组织迅速普遍坏死而不侵及肌肉组织为首要病理特点,是一种极严重而罕见的感染性疾病。本病发病急骤,发展迅速,患者常死于感染性休克或其他并发症,病死率达36%~45%[1]。一、对象与方法