射频消融术治疗晚期胰腺癌的中远期疗效分析

目的 探讨射频消融术在晚期胰腺癌患者治疗中的效果及中远期随访情况.方法 回顾性分析304医院2008年1月-2012年12月行射频消融术治疗晚期胰腺癌28例患者的围手术期临床资料,并将该组资料与同期行姑息性手术治疗的140例晚期胰腺癌患者的临床资料进行对比分析,并对两组患者术后中远期的随访情况进行对比分析.结果 28例行射频消融术的晚期胰腺癌患者,肿瘤的平均最大直径为(4.8±1.6) cm,术中平均射频消融时间为(17.7±4.3) min,术后无胰瘘患者,无围手术期死亡患者,围手术期疼痛缓解率为88.9％.23例患者获得随访,随访率为82.1％,其1个月、6个月、1年的生存率分别为95.7％、65.2％、38.2％,平均生存时间为(14.6±2.2)个月,优于同期行姑息性手术治疗的晚期胰腺癌患者(97.4％、45.3％、19.1％,P=0.0306).结论 对于不能行根治性切除的晚期胰腺癌患者,射频消融术是一种有效的治疗手段,能相对延长患者的生存时间.     

急性肝功能衰竭急诊肝移植围术期治疗的单中心经验探讨

背景：急性肝衰竭行急诊肝移植患者围手术期治疗的病情复杂,风险大,并发症多,死亡率高,与普通肝脏移植有着明显不同。目的：总结急诊肝移植治疗急性肝功能衰竭的围手术期治疗经验,以提高急性肝功能衰竭的治疗成功率。方法：回顾性分析38例因急性肝功能衰竭行急诊肝移植患者的临床资料,男21例,女17例,年龄15-69岁。其中乙型肝炎病毒性肝炎23例（其中乙型合并丁型肝炎2例）,Wilsons病7例,3例为毒蕈中毒,2例不明原因药物肝脏损害,1例雷公藤多甙中毒,1例为外伤行肝脏部分切除后失代偿,1例尸体肝移植后患者。结果与结论：38例患者生存时间为13-1740d,中位生存时间为634d。患者的围手术期存活率为76%,1年存活率为63%,2年存活率为58%。9例围手术期死亡原因包括脑水肿及颅内高压、肾功能衰竭、严重肺部感染、多脏器功能衰竭、凝血功能障碍（颅内出血、上消化道出血等）、急性成人呼吸窘迫综合征、移植物原发性无功能。目前急诊肝移植仍是治疗急性肝功能衰竭最有效的方法,出血、感染、排异反应是死亡的主要原因,肝移植围手术期间每一环节的处理,对于肝移植的成功和患者长期存活具有重要意义。     

大隐静脉传统剥脱术与激光治疗大隐静脉曲张的前瞻性随机对照研究

目的比较大隐静脉曲张的激光治疗术和传统剥脱术的治疗效果。方法大隐静脉曲张患者（单侧）40例随机分为两组,每组20例,一组行传统剥脱手术,另一组行大隐静脉高位结扎联合激光治疗术。比较两组术中出血量、术后恢复时间,术后复发率和术后并发症发生率。结果激光治疗组的术中出血量、术后恢复时间较传统静脉剥脱组显著减少（P〈0.05）。但两组患者的术后复发率和并发症发生率差异无显著意义（P〉0.05）。术后3个月两组CEAP分级均比术前明显改善（术前为C4,术后为C1,P〈0.05）。两组大隐静脉闭塞率均为90%,差异无显著意义。结论大隐静脉高位结扎联合激光治疗大隐静脉曲张是一种安全有效的大隐静脉曲张的微创手术方法。     

ω-3多不饱和脂肪酸与结直肠癌防治研究进展

作为日常膳食中的常见营养素,ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）能够产生不同的脂类代谢产物,调控细胞内信号转导途径等,从而在结直肠癌发生和发展过程中调节机体局部炎症微环境、抑制血管生长,最终产生防治肿瘤的作用.本文就ω-3 PUFA对结直肠肿瘤作用的研究文献作一综述。     

核因子-κB活化在胃癌耐药细胞株中作用的实验研究

目的探讨核因子-κB活化在胃癌细胞株耐药性机制中的作用。方法诱导培养胃癌细胞耐药亚株SGC7901／ADM,MTT法检测阿霉素对胃癌细胞株的细胞毒作用,流式细胞仪检测胃癌细胞株凋亡率的变化,免疫细胞化学染色法检测胃癌细胞株中的核因子-κB活化。结果SGC7901／ADM相对耐药度较亲本细胞提高了8．9倍,10ug／ml阿霉素所导致的SGC7901／ADM胃癌细胞株凋亡率在48h最低达到17．53％＋1．02％,较亲本细胞下降31％。核因子-κB活化在SGC7901／ADM胃癌细胞株达到65％。结论核因子-κB活化所导致的胃癌细胞株凋亡率下降在SGC7901／ADM胃癌细胞株耐药性机制中发挥一定作用。     

急性肝功能衰竭急诊肝移植围术期治疗的单中心经验探讨

背景：急性肝衰竭行急诊肝移植患者围手术期治疗的病情复杂,风险大,并发症多,死亡率高,与普通肝脏移植有着明显不同。 目的：总结急诊肝移植治疗急性肝功能衰竭的围手术期治疗经验,以提高急性肝功能衰竭的治疗成功率。 方法：回顾性分析38例因急性肝功能衰竭行急诊肝移植患者的临床资料,男21例,女17例,年龄15-69岁。其中乙型肝炎病毒性肝炎23例(其中乙型合并丁型肝炎2例),Wilsons病7例,3例为毒蕈中毒,2例不明原因药物肝脏损害,1例雷公藤多甙中毒,1例为外伤行肝脏部分切除后失代偿,1例尸体肝移植后患者。 结果与结论：38例患者生存时间为13-1 740 d,中位生存时间为634 d。患者的围手术期存活率为76%,1年存活率为63%,2年存活率为58%。9例围手术期死亡原因包括脑水肿及颅内高压、肾功能衰竭、严重肺部感染、多脏器功能衰竭、凝血功能障碍(颅内出血、上消化道出血等)、急性成人呼吸窘迫综合征、移植物原发性无功能。目前急诊肝移植仍是治疗急性肝功能衰竭最有效的方法,出血、感染、排异反应是死亡的主要原因,肝移植围手术期间每一环节的处理,对于肝移植的成功和患者长期存活具有重要意义。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

腔内激光疗法联合透光旋切系统术治疗大隐静脉曲张50例临床分析

目的探讨血管腔内激光疗法联合透光旋切系统治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法回顾分析2010年1月至2010年12月50例62条肢体大隐静脉曲行血管腔内激光疗法联合透光旋切术治疗疗效及预后。结果 50例手术均按计划完成。手术一次治愈率96.7%,手术时间35～75 min,平均48 min。术后4例发生皮下片状瘀血,2例出现局部皮肤麻木。随访8个月无复发,小腿无瘢痕。结论血管腔内激光疗法联合透光旋切系统治疗大隐静脉曲张具有微创、手术时间短、术后无复发及美容效果好等优点。     

腹腔镜下复合补片修补耻骨上切口疝(附25例报道)

目的总结腹腔镜下耻骨上切口疝修补的手术方法及效果。方法回顾性分析2007年3月至2010年10月期间笔者所在科室25例行腹腔镜下耻骨上切口疝修补术患者的临床资料。男13例,女12例;年龄35～83岁,中位年龄52岁;其中2例是复发疝。疝缺损下缘距耻骨弓距离均小于5 cm。在直视下采用螺旋钉枪将补片固定到腹壁上,补片下边缘须低于耻骨弓2 cm并将其固定到耻骨弓及双侧的耻骨梳韧带上。结果 25例患者均成功完成腹腔镜下切口疝修补,无中转开腹。疝缺损最大径为6.1～12.5 cm,平均9.5 cm。手术时间为90～180 min,平均128 min。总并发症发生率为28%(7/25)。包括术中膀胱损伤1例;术后补片上方浆液肿4例,经局部穿刺抽吸后消失;术后修补区域腹壁疼痛2例,未行特殊处理于术后1个月内逐渐缓解并消失。22例患者获随访,随访率为88%,随访时间为6～48个月,平均30个月,1例于术后2个月复发,复发率为4%。结论腹腔镜下耻骨上切口疝修补是一种安全有效的方法,其网片重叠缺损边缘至少超过5 cm,网片下边缘必须在直视下固定到双侧耻骨梳韧带上,这样可以增加固定的强度并降低修补术后复发率。     

腹壁切口疝补片修补术后复发的再手术治疗

目的总结腹壁切口疝补片修补术后复发再次手术治疗的经验。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年12月期间收治的16例腹壁切口疝补片修补术后复发再次手术患者的资料。结果所有患者均再次采用补片进行修补,其中13例除去旧补片置入新补片修补,2例新补片与原补片重叠并扩大范围修补,1例在原补片上直接重叠新补片修补。术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,3例发生补片上方积液,经穿刺加压后治愈。术后住院时间7～16 d,平均9 d。术后引流管拔除时间2～7 d,平均4 d。所有患者均获随访,随访时间5～36个月,平均20个月,1例有轻微腹壁异物感,无修补区慢性疼痛,无疝复发。结论补片修补术后复发性切口疝再次手术时需综合考虑复发疝的位置以及既往选用的补片类型和修补方法,再次手术需选用合适的补片及修补方法方可取得满意效果。     

腹壁疝补片修补术后感染的外科处理

目的总结腹壁疝补片修补术后感染的外科处理方法及经验。方法回顾性分析我科2007年6月至2010年5月期间16例腹壁疝补片修补术后感染并接受外科处理的患者的临床资料,其中男10例,女6例;年龄24～73岁,平均45.2岁。其中腹壁切口疝补片修补术后感染11例,腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损补片修补术后感染4例,回肠代膀胱造口旁疝补片修补术后感染并尿瘘1例。患者表现有补片暴露、慢性流脓、腹壁慢性窦道及肠皮瘘,均就诊于初次手术的医生,经局部换药处理后3～24个月未愈。患者在我科接受了根治性感染网片切除及腹壁重建术。结果所有患者均将感染补片取出,5例采用成分分离技术自体组织游离修补,4例同时应用聚丙烯平片加强修补,5例同时行脱细胞基质生物补片修补,1例未行修补给予切口创面负压吸引加局部换药,1例去除补片后未行加强修补直接缝合关闭切口。术后住院时间9～25d,平均14d。术后切口一期愈合13例,其余3例切口经局部换药二期愈合。随访6～34个月,平均22个月,无疝复发。结论腹壁疝或缺损补片修补术后感染的外科处理非常棘手,需根据患者个体具体情况处理方可取得满意效果。