颅脑损伤血清Cystatin C浓度测定与肾功能的相关研究

肾小球滤过率 (GFR)是反映肾脏功能的一项重要指标 ,目前临床上常采用血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)、肌酐清除率 (Ccr)和同位素标记物清除率进行监测 ,但颅脑外伤合并肾衰竭患者常因各种原因而无法准确采样或难以进行。临床上多以相对简便的尿素氮 (BUN)和血肌酐 (Scr)作粗略估计 ,给临床早期准确监测带来一定困难。为探索临床上快速、准确、简便测定肾功能 ,我们采用乳胶颗粒增强比浊法 (PET)测定 4 7例颅脑损伤病人的血清CystatinC浓度来了解肾功能 ,同时测定BUN、Scr,并作相关统计学分析 ,以探索血CystatinC在颅脑损伤早期肾…     

桡动脉远心端与头静脉近心端行内瘘吻合的体会

目的：探讨较好的内痿吻合方法。方法：以桡动脉远心端与头静脉近心端引端端吻合术。结果：62例患者除5例头静脉闭塞而采用其他方法外，均一次性吻合成功。结论：桡动脉远心端与头静脉近心端行端端吻合术建立动静脉内瘘是较好的内瘘制作方法，可以避免传统制作内瘘方法的许多不足之处，值得临床推广验证。     

相差显微镜下晨尿与随机尿对血尿来源鉴别的影响

目的探讨应用相差显微镜观察晨尿与新鲜随机尿红细胞形态之间的差异,以发现不同尿液标本留取对鉴别血尿来源的影响。方法以肾活检作为肾小球性血尿诊断的金标准,应用相差显微镜观察血尿红细胞形态,计算晨尿与不同放置时间随机尿对诊断肾小球性血尿的灵敏度、特异度、总符合率、误诊率、漏诊率、阳性预测值和阴性预测值。结果与晨尿相比,放置时间越短的随机尿对诊断肾小球性血尿的特异性及阳性预测值越高,误诊率越低,但其灵敏度及阴性预测值降低,漏诊率升高,而随着随机尿放置时间延长,其结果越接近晨尿结果。结论在临床工作中,应纠正留取晨尿作为尿液红细胞形态检查的方法,这会增加肾小球性血尿的误诊率,选择及时的随机尿行尿液红细胞形态的检查更为准确。     

氯沙坦联合表没食子儿茶素没食子酸酯对大鼠糖尿病肾病治疗的研究

目的观察氯沙坦联合表没食子儿茶素没食子酸脂（EGCG）对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用。方法采用链脲佐菌素（60mg·kg^-1）腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,模型成功后分为正常组、糖尿病组、氯沙坦组、EGCG组、氯沙坦＋EGCG组。EGCG组和氯沙坦＋EGCG组每周给予ECd2G10mg·kg^-1腹腔注射,氯沙坦组和氯沙坦＋EGCG组每天给予氯沙坦40rag·kg^-1灌胃。分别测定各组4、8、12周时血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）、高低密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、白蛋白（Alb）、24h尿蛋白定量（24hPro）。应用RealtimePCR法检测肾皮质活性氧（ReactiveOxygenSpecies,ROS）产生的主要通路NADPH氧化酶Nox4mRNA表达、Westernblot法检测肾皮质蛋白NADPH氧化酶Nox4的表达。结果糖尿病组相对于正常对照组Cr,BUN,TG,CHOL,HDL,LDL,24hPro水平均显著升高（P〈0．05）。与糖尿病组比较,氯沙坦组、EGCG组、氯沙坦＋ECa2G组大鼠Cr、24hPro有显著减少（P〈0．05）,但GLU,BUN,TG,CHOL,HDL,LDL均无明显减少（P〉0．05）。与氯沙坦组和EGCG组比较,氯沙坦＋ECA2G组Cr,GLU,BUN,TG,CHOL,HDL,LDL,ALB,24hPro均有差异但差异不明显（P〉0．05）。在第4和12周与正常组比较,糖尿病组大鼠肾小球硬化明显;与糖尿病组比较,氯沙坦组、EGCG组、氯沙坦＋EGCG组大鼠肾小球硬化均显著改善;与氯沙坦组比较,EGCG组、氯沙坦＋EGCG组大鼠。肾小球硬化缓解更加明显;在电子显微镜观察下与正常组比较,糖尿病组大鼠肾小球足细胞明显融合,氯沙坦组少量融合,而EGCG组和氯沙坦＋EGCG组足细胞基本完好。糖尿病组Nox4蛋白表达最高;与EGCG组和氯沙坦组比较,氯沙坦＋EGCG组Nox4蛋白表达均降低,并且随着时间的推移降低更加显著（P〈0．05）。第4、8、12周NADPH氧化酶Nox4mRNA表达均降低,但不同时间点同组之间差异不是很明显（P〉0．05）。结论EGCG协同氯沙坦通过下调NAD—PH氧化酶Nox4的表达,抑制氧化应激对糖尿病大鼠肾脏的损伤,对糖尿病肾病具有良好的保护作用。     

他克莫司替换环孢素A治疗肾移植后肝、肾功能损害的临床观察

19例用环孢素A(CsA)并相继出现肝和(或)肾功能损害的肾移植患者，用他克莫司(FK506)替换CsA治疗，取得了明显疗效，平均随访观察6个月，疗效稳定。     

4种β-内酰胺类抗生素延长输注对重症感染的药效学研究

目的:评价4种β-内酰胺类抗生素延长输注给药方案对重症感染的药效学。方法:测定医院明确为重症感染的120株革兰阴性杆菌的MIC,应用10 000例蒙特卡罗模拟分析头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南及美罗培南传统输注30min及延长输注1、2、3、4、5h的药效学达标概率。结果:对于传统30min输注方案,没有一种抗生素能获得90%以上的累积反应分数(CFR)。缩短给药间隔、增加每次给药剂量、延长输注时间均能增加CFR。对于4种抗生素延长输注1、2、3、4、5h的给药,哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h的给药方案随着输注时间延长,获得的CFR相应逐渐增加。头孢他啶2g q6h,亚胺培南0.5g q6h、1g q6h,美罗培南0.5g q6h延长输注至3h时,获得最高的CFR,分别为84.38%、78.50%、87.03%、81.53%。而头孢他啶2g q8h,哌拉西林他唑巴坦4.5g q6h,亚胺培南1g q8h,美罗培南1g q8h、2g q8h延长输注至4h时,获得最高的CFR,分别为83.12%、89.94%、83.87%、82.29%、86.98%。结论:由于重症感染的耐药率较高,常规给药方案不能获得理想的药效学。延长输注时间能增加药效学达标概率,3h或者4h可能为最佳输注时间。     

慢性肾脏病患者C-反应蛋白和尿蛋白与冠心病的关系

目的 观察慢性肾脏病(CKD3期、CKD4期、CKD5期)患有冠心病的患者循环中C-反应蛋白(CRP)、白蛋白和24小时尿蛋白水平,并探讨其与冠心病的关系.方法 经冠状动脉造影确诊为冠心病的慢性肾脏病住院患者104例,计算冠状动脉病变支数,同时用乳胶增强免疫散射比浊法检测其超敏C-反应蛋白,同时检测其血清白蛋白和24小时尿蛋白.结果 CKD3期组、CKD4期组与对照组比较,CRP和24小时尿蛋白明显升高,CKD3期组CRP水平、24小时尿蛋白水平和冠脉病变支数与CKD4期组间比较无显著性差异,但CKD3期组、CKD4期组与CKD5期组间比较有显著性差异(P＜0.01),高水平的CRP与低水平的CRP间肌酐清除率、血清白蛋白、24小时尿蛋白、血管病变支数比较有显著性差异.结论 慢性肾脏病(CKD3期、CKD4期)患有冠心病的患者CRP和24小时尿蛋白水平,是冠心病发生的预测因子,CKD5期患者高水平的CRP与冠状动脉病变范围和程度密切相关,且对冠状动脉狭窄程度具有预测价值.     

血液灌流和血液透析抢救重症药物、毒物中毒8例临床分析

１９９５年以来，采用血液灌流（ＨＰ）和血液透析（ＨＤ）抢救重症药物、毒物中毒８例，均获成功，现报道如下。１　临床资料　　患者男３例，女５例，年龄２４～６０岁。中毒药物种类：氯氮平２５ｇ１例，有机磷农药３例（其中敌敌畏１００ｃｃ１例、敌敌畏１５０ｃｃ合并安定１ｇ１例、乐果１５０ｃｃ１例），利眠宁４０ｇ加三唑仑０００８ｇ１例，敌鼠药约５０ｇ１例，安定０７５ｇ加火柴头２盒及黄酒半斤１例，氯丙嗪５ｇ１例。　　中毒症状与并发症：深昏迷４例，浅昏迷４例，呼吸停止３例，均在气管插管下人工呼吸和辅助呼吸…     

LP(a)检测在肾病综合征中的意义

为探讨Lp(a)检测在肾病综合征合并高脂血症时的，临床意义。将141例原发性肾病综合征及对照组34例，均于第1d空腹接受Lp(a)测定。结果肾病综合征患者Lp(a)平均值均高于正常对照组，各病理类型组之间Lp(a)值无显著性差异。表明Lp(a)在肾病综合征患者发病中是独立的作用因素。     

血液净化治疗185例急性肾衰竭及预后分析

随着血液净化技术的广泛开展、新技术的不断创新、急性肾衰竭 (ARF)的抢救成功率得到明显的提高。我院 1995年～ 2 0 0 1年用血液透析、腹膜透析治疗 185例ARF ,取得了较好的效果 ,现将因各种原因所致接受血液净化治疗的185例ARF患者的预后及相关因素分析如下。资料与方法1　病例资料　 185例ARF ,男 12 5例 ,女 6 0例 ;年龄4岁～ 72岁 ,平均 4 5 .75岁。原发病情况见表 1。其中透析前少尿 15 2例 ,占 82 .1% ;非少尿 33例 ,占 17.8%。表 1　ARF病例的病因及预后　 (例 )病　因　　　人数痊愈人数死亡人数 转为慢性人数流行性出血热 5…