恶性肿瘤患者静脉注射PD-1 抑制剂的护理

根据临床资料总结14例使用PD-1抑制剂的患者     

宁夏社区居民理想心血管健康行为和因素调查分析

背景　我国心血管疾病死亡率高,发病人数逐年增加,通过有效的综合管理和预防可以有效降低心血管疾病的发病风险,而人群理想心血管健康行为和因素与心血管疾病密切相关,但不同性别、年龄、地区人群心血管健康行为和因素存在差异,迫切需要提供全面的健康管理方案。目的　探讨宁夏社区居民不同性别、年龄理想心血管健康行为和因素的差异,为制定健康教育及健康管理方案提供依据。方法　采用整群抽样方法,选取2016年3月于宁夏国际旅行卫生保健中心体检的社区居民2 486例为研究对象。收集研究对象基本情况,包括性别、年龄、实验室检查指标、心血管健康行为和健康因素。比较不同性别基本情况及各年龄组理想健康行为和健康因素。结果　男性年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）水平高于女性,总胆固醇（TC）、理想分数、理想行为和因素个数、理想吸烟比例、理想体育锻炼比例均低于女性（P<0.05）。男性<50岁年龄组血压优于55~59岁年龄组、60~64岁年龄组、65~69岁年龄组和70~岁年龄组（P<0.05）;男性50~54岁年龄组血压优于60~64岁年龄组、65~69岁年龄组和70~岁年龄组（P<0.05）。男性<50岁年龄组FPG优于50~54岁年龄组、55~59岁年龄组、60~64岁年龄组、65~69岁年龄组和70~岁年龄组（P<0.05）。男性各年龄组BMI、TC、吸烟、健康饮食组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。女性<50岁年龄组血压优于50~54岁年龄组、55~59岁年龄组、60~64岁年龄组、65~69岁年龄组和70~岁年龄组（P<0.05）;女性50~54岁年龄组血压优于65~69岁年龄组和70~岁年龄组（P<0.05）;女性55~59岁年龄组血压优于65~69岁年龄组和70~岁年龄组（P<0.05）。女性<50岁年龄组TC优于50~54岁年龄组、55~59岁年龄组、60~64岁年龄组、65~69岁年龄组和70~岁年龄组（P<0.05）。女性<50岁年龄组FPG优于60~64岁年龄组（P<0.05）。女性50~54岁年龄组体育锻炼比例高于60~64岁年龄组和65~69岁年龄组（P<0.05）。女性各年龄组BMI、吸烟、健康饮食组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。女性平均理想心血管指标个数多于男性（P<0.001）。女性有5~7个理想心血管指标比例高于男性（P<0.001）。结论　宁夏社区居民不同性别、年龄理想心血管健康行为和因素存在差异,男性应作为重点心血管健康管理的目标干预人群,特别要针对50~70岁社区人群制定心血管疾病的健康管理,提高心血管健康水平。     

体质量指数与急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的相关性研究

目的 探讨体质量指数(BMI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法 回顾性收集该院2014年收治的STEMI住院患者的临床资料,将患者根据BMI分为4组:低体质量组(n=31)、正常体质量组(n=139)、超重组(n=71)和肥胖组(n=26),对比分析4组患者的临床基线资料,并随访心肌梗死后7d和年内的全因死亡率.结果 BMI越高患者发病年龄越轻(P＜0.01),女性所占比例越小(P =0.001),其中肥胖组患者的清蛋白水平、血红蛋白水平均相对较高(P=0.004;P=0.006);心肌梗死后1年的全因死亡率随着BMI升高而明显降低(P=0.003),心肌梗死后7d的全因死亡率差异无统计学意义(P=0.287).结论 BMI与STEMI患者的远期预后相关,“肥胖矛盾”现象在STEMI患者中是存在的,但应结合患者年龄、性别、并发症和药物治疗等多个因素综合评估BMI对STEMI患者预后的影响.     

不同抗生素应用策略对新生儿治疗结局的临床影响研究

目的 探讨不同抗生素应用策略对新生儿治疗结局的临床影响.方法 选取2015年1月—2015年12月我院新生儿病室符合入组标准的住院患儿229例为研究对象,将其随机分为对照组(114例)和观察组(115例).对照组采用风险评估策略对新生儿使用抗生素,观察组则使用风险评估联合感染筛查以及监测策略使用抗生素.对2组新生儿的平均住院日、抗生素使用率、再入院率和病死率进行比较.结果 对照组和观察组抗生素使用率分别为78.1%和58.3%,组间差异显著(P<0.05).2组患儿平均住院日比较无显著差别,观察组再入院率和病死率低于对照组,但组间差异不具统计学意义(P>0.05).结论 选择风险评估联合感染筛查以及检测策略可有效降低新生儿抗生素的使用率,应在临床中推广应用.     

用于开放式胫骨高位截骨术解剖型固定板的生物力学研究

目的 针对个体化开放式胫骨高位截骨术（open wedge high tibial osteotomy,OWHTO）,设计一种新型内固定板,并研究几何参数和材料选择对其生物力学固定性能的影响。方法 通过个体化OWHTO 解剖型固定板设计建模,采用有限元分析方法,参数化研究固定板厚度、宽度和长度设计参数以及不锈钢、钛合金、镁合金和聚醚醚酮（PEEK ）4种不同材料选取对OWHTO 固定系统生物力学的影响,对比了解剖型固定板与TomoFix 固定板的生物力学差异。结果 相比于固定板的长度与宽度,厚度对截骨间隙微位移的影响最大。与不锈钢和PEEK 材料相比,钛合金或镁合金固定板更有利于同时获得合理的稳定性和力学传递。与TomoFix 固定板相比,解剖型固定板最大von Mises应力降低了13.5%,螺钉和胫骨最大von Mises应力分别增大了9.8%与18.4%,最大截骨间隙cc处微位移增大了49.3%。结论 解剖型固定板在保证稳定性的前提下对减轻应力屏蔽效应以及提高生物力学性能有更积极的影响。研究结果为OWHTO 解剖型固定板的开发提供参考。     

葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的疗效评估

目的：探讨葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的临床效果。方法抽取106例小儿肠炎患儿,将其按照随机数字表法分为试验组（葡萄糖酸锌+醒脾养儿颗粒）与对照组（蒙脱石散+阿莫西林颗粒）。对比2组治疗效果。结果试验组治疗总有效率为98.1%（52/53）,显著高于对照组的81.1%（43/53）,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组止吐时间、止泻时间、退热时间、住院时间均少于对照组（P<0.05）。结论小儿肠炎采用葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗,能取得较好的临床效果,值得推广应用。     

社区老年高血压患者血浆磷脂脂肪酸的性别差异及其与血压的相关性研究

背景　高血压是影响老年人群生命质量的危险因素之一,高血压的发生与血脂代谢密切相关,且存在着性别差异,而血液脂肪酸谱是反映血脂代谢水平的重要指标,但其与高血压的发生与发展尚存争议。目的　探讨宁夏社区老年高血压患者血浆磷脂脂肪酸的性别差异及其与血压的相关性分析。方法　2016年3月在宁夏国际旅行卫生保健中心进行体检的宁夏社区居民2 231例,根据纳入、排除标准筛选出高血压患者282例,其中男149例,女133例。收集其一般资料,并进行体格检查、生化指标检查及血浆磷脂脂肪酸谱测定。采用Spearman秩相关分析血浆磷脂脂肪酸含量与收缩压、舒张压、脉压的关系,采用多元线性回归分析收缩压、舒张压、脉压的影响因素。结果　男性患者年龄、文化程度、已婚率、月收入、吸烟率、血肌酐、尿酸（UA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平高于女性,总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平低于女性（P<0.05）。女性患者血浆磷脂脂肪酸C13：0、C22：1、C24：1、单不饱和脂肪酸（MUFA）、C18：3n-3、C18：3n-6、C20：2n-6含量均高于男性（P<0.05）。相关性分析结果显示,男性患者血浆磷脂脂肪酸C12：0、C20：4n-6与舒张压均呈负相关,C21：0、C18：1、C20：5n-3、C18：2n-6、C20：2n-6与舒张压均呈正相关（P<0.05）;C20：4n-6与脉压呈正相关,C24：0、C18：1、C18：3n-3、C20：5n-3、C20：2n-6与脉压均呈负相关（P<0.05）。女性患者血浆磷脂脂肪酸C10：0与收缩压呈负相关,C21：0、C22：0、C18：1T、C18：3n-3、C18：2TT与收缩压均呈正相关（P<0.05）;C22：0、C14：1与舒张压均呈正相关（P<0.05）;C18：1T、C18：3n-6与脉压均呈正相关（P<0.05）。患者血浆磷脂脂肪酸C22：0、C18：1T与收缩压均呈正相关,C23：0与收缩压呈负相关（P<0.05）;C12：0、C20：4n-6与舒张压均呈负相关,C15：0、C18：0、C21：0、C22：0、C18：1、C20：5n-3、C18：2n-6、C20：2n-6与舒张压均呈正相关（P<0.05）;C18：1T、C20：4n-6与脉压均呈正相关,C20：5n-3与脉压呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,血浆磷脂脂肪酸C21：0〔β=3 312.095,95%CI（969.916,5 654.275）,P=0.007〕、C20：5n-3〔β=184.205,95%CI（16.822,351.588）,P=0.032〕、C20：2n-6〔β=-12 371.615,95%CI（-20 122.194,-4 621.037）,P=0.003〕是男性舒张压的影响因素,C18：3n-6〔β=492.867,95%CI（77.420,908.315）,P=0.021〕是女性脉压的影响因素,C18：1T〔β=113.848,95%CI（43.906,183.790）,P=0.002〕、C20：4n-6〔β=31.488,95%CI（2.431,60.546）,P=0.034〕是老年高血压患者脉压的影响因素。结论　宁夏社区女性老年高血压患者血浆磷脂脂肪酸C13：0、C22：1、C24：1、MUFA、C18：3n-3、C18：3n-6、C20：2n-6含量均高于男性,且C21：0、C20：5n-3、C20：2n-6与男性舒张压,C18：3n-6与女性脉压,C18：1T、C20：4n-6与脉压均呈正相关。因此,应该注意饮食,合理控制脂肪酸的摄入。     

基于红外热成像技术的哮喘慢性持续期患者相关背俞穴体表温度特异性研究

目的：通过红外热成像技术检测哮喘慢性持续期患者相关背俞穴的体表温度，观察肺脏病变状态下,相关背俞穴体表温度的特异性变化。方法：选取哮喘慢性持续期患者和健康受试者各45例，分别为观察组和对照组。采用BK-MT02A医用红外热像仪检测两组受试者双侧肺俞、膈俞、脾俞及肾俞穴体表温度。结果：观察组患者双侧肺俞、膈俞、脾俞及肾俞穴体表温度较对照组同侧腧穴体表温度升高（P<0.01,P<0.05）；两组受试者双侧肺俞、膈俞穴体表温度高于同侧脾俞、肾俞穴（P<0.01,P<0.05），同侧肺俞与膈俞、脾俞与肾俞之间体表温度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：哮喘慢性持续期患者肺俞、膈俞、脾俞及肾俞穴体表温度病理性升高，说明以上背俞穴具有反映肺脏疾患的特异性；体表温度显著升高的肺俞、膈俞穴，不仅为哮喘慢性持续期患者“本虚标实”的病机提供了客观依据，也体现了相同经络不同腧穴对肺脏疾患反映的差异性。