颈内动脉岩内段的显微解剖

颈内动脉岩内段(petrous internal carotid artery，PICA)位于颞骨岩部颈动脉管内，位置深在，毗邻结构复杂且关系紧密，使手术暴露相当困难。近年来，随着耳显微外科和侧颅底外科的迅速发展，对该段动脉的应用解剖提出了更高要求，笔者对成人颅底标本的PICA及其毗邻结构进行了解剖观测，现报道如下，以期为临床提供形态学基础。     

不同术式治疗喉气管狭窄的疗效观察

目的：总结不同手术方法治疗喉气管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2006年7月～2014年7月手术治疗的56例喉气管狭窄患者（儿童7例,成人49例）的临床资料,其中9例行支撑喉镜下CO2激光瘢痕切除术,5例行支撑喉镜下低温等离子射频瘢痕组织消融术,5例行支撑喉镜下硅胶片或导尿管喉模置入术,6例行喉裂开聚丙烯支架置入术,23例行喉气管成型加T管植入术,8例行气管环形切除端端吻合术,术后随访6个月～2年,观察不同手术方式患者的治疗效果。结果单次手术治愈39例,多次手术治愈10例,复查无再次气道狭窄;无效5例,长期带管生存;失访2例,无死亡及并发症发生的病例。其中,5例喉模置入患者和8例气管端端吻合患者均一次手术治愈;9例行CO2激光瘢痕切除术的患者中1次手术治愈5例,2次手术治愈3例,1例喉癌复发;5例低温等离子射频消融术治疗患者中3例一次手术治愈,1例2次手术治愈,1例无效;6例聚丙烯支架置入的患者中1次手术治愈4例,2次手术治愈1例,1例无效;23例T管置入术的患者中1次手术治愈14例,2次及2次以上手术治愈5例,2例无效,2例失访。结论治疗喉气管狭窄需要依据狭窄程度、狭窄部位及喉气管支架缺损情况等采取个体化治疗方法,才能取得满意效果。     

P53和iASPP在子宫颈癌组织的表达及意义

目的探讨P53、P53凋亡刺激蛋白（iASPP）在子宫颈癌组织中的表达及意义。方法采用免疫组化PV-6000二步法,检测P53和iASPP在40例慢性子宫颈炎、60例宫颈上皮内瘤变（CIN）、65例宫颈癌组织中的表达。结果子宫颈癌、CIN及慢性子宫颈炎组织中iASPP阳性表达率分别为81.5%（53/65）、43.3%（26/60）、12.5%（5/26）,3组比较差异有显著性（χ2=10.67～47.73,P〈0.01）。慢性子宫颈炎、CIN及宫颈癌组织中P53的阳性表达率分别为10.0%（4/26）、33.3%（20/60）和58.5%（38/65）,CIN及宫颈癌组织中P53蛋白的阳性表达率均高于慢性子宫颈炎组织,差异有显著性（χ2=7.16～124.23,P〈0.05）。临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌组织的P53阳性表达率分别为48.6%（17/35）、57.9%（11/19）、90.9%（10/11）,差异有显著性（χ2=6.181,P〈0.05）;高、中、低分化宫颈癌组织iASPP的阳性表达率分别为68.2%（15/22）、73.3%（11/15）、96.4%（27/28）,差异有显著性（χ2=7.402,P〈0.05）。宫颈癌组织中P53、iASPP的表达呈正相关（r=0.31,P〈0.05）。结论 iASPP、P53在子宫颈癌组织中高表达,两者与子宫颈癌的发生、发展相关,iASPP的表达与子宫颈癌的恶性程度有关。     

喉真菌病10例分析

我科2009-02-01-2011-02-01治疗喉真菌病患者10例,现将病因、诊断、治疗方面的经验介绍如下。1资料与方法1.1临床资料10例喉真菌病患者,男6例,女4例;年龄18～60岁。8例无白血病、肿瘤、放化疗、糖尿病等消耗性疾病,2例有糖尿病史。8例患者以声嘶,发声低沉、费力,咽喉疼痛、干燥2～3周就诊,其中2     

副神经的应用解剖及其临床意义

目的 :探讨副神经行程及与周围毗邻结构关系。方法 :选取 10 %福尔马林固定的成人头颈标本 10例 2 0侧。介绍副神经的寻找及保留方法 ,记录副神经与周围结构关系。结果 :副神经从二腹肌后腹深面的后下缘穿出。 5 5 % (11/2 0 )越过静内静脉浅面 ,45 % (9/2 0 )经其深面 ;副神经出二腹肌后腹后 60 % (12 /2 0 )穿入胸锁乳突肌 ,40 % (8/2 0 )在胸锁乳突肌深面 ;副神经在距耳大神经出胸锁乳突肌后缘处上方约 2cm以内浅出 ;80 % (16/2 0 )幅神经和颈神经根间存在交通支 ;副神经在锁骨上方 3～ 4cm进入到斜方肌前缘 ,10 0 %副神经支配斜方肌。结论 :定位副神经的标志较恒定的有两个 ,一是耳大神经出胸锁乳突肌后缘中点上方约 2cm以内 ,另外一个是在锁骨上方 3～ 4cm斜方肌前缘处     

个体化减压联合术肢康复运动在冠心病经皮冠状动脉介入术患者中的应用效果

目的 探讨个体化减压联合术肢康复运动在冠心病经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取江西省某三级甲等综合性医院心内科住院的经桡动脉入路行PCI治疗的冠心病患者360例,按所在病区分为对照组和观察组,各180例。对照组给予常规术后减压,并引导患者完成伸肘屈肘、松握拳头等动作;观察组根据患者个体化情况调节止血器减压,并指导其进行术肢康复操运动,比较2组术肢疼痛、肿胀、焦虑和穿刺点出血情况。结果 观察组术后4 h和12 h疼痛程度均轻于对照组(Z＝-2.096,P=0.036;Z＝-3.791,P＜0.001);术后1 h、4 h和12 h局部肿胀程度均轻于对照组(Z＝-2.373,P=0.018;Z＝- 2.045,P=0.041;Z=-2.834,P=0.005);术后4 h和12 h焦虑得分均低于对照组(t＝2.813,P=0.038;t＝2.644,P=0.009);2组术后24 h内穿刺局部出血情况比较,差异无统计学意义(Z=-0.891,P=0.763 )。结论 个体化的减压方法与肢体康复运动相结合,不仅能减轻患者疼痛和肿胀,还可改善患者的焦虑情绪,且不会增加出血的风险,值得临床推广应用。     

小儿下呼吸道异物500例临床分析

目的探讨小儿下呼吸道异物手术时机及方法。方法选取我院2005年6月～2009年6月收治的经术后确诊为呼吸道异物且资料齐全的500例患者,就其治疗方面的有关问题进行临床分析。结果纤维支气管镜取出4例（0.8%）;开胸手术取出2例（0.4%）;气管切开从气管切开口导入内镜或硬支气管镜取出20例（4%）;经直达喉镜取出32例（6.4%）;经硬管支气管镜一次完全取出436例（87.2%）,两次完全取尽者6例（1.2%）。结论根据异物种类及存留时间、位置等采取不同的手术方法,以最小的损伤取得最好的治疗效果。     

成人特发性喉痉挛30例临床诊治分析

目的探讨成人特发性喉痉挛临床诊断及治疗方法。方法分析郑州大学第一附属医院鼻咽喉头颈外科自2009年2月至2011年2月病房及门诊收治的30例成人特发性喉痉挛患者的临床资料。全部患者应用地塞米松针静脉点滴,用醋酸泼尼松龙针与利多卡因针混合行双侧喉上神经封闭,选择性应用抗生素及止咳药物、抗胃酸反流药物。结果治疗2周后,22例未再发作喉痉挛。喉痉挛发作频率明显减少者7例,无明显效果者1例。结论喉痉挛诊断主要依据临床表现及喉镜检查。采用针对性诱因治疗及双侧喉上神经封闭治疗成人特发性喉痉挛是有效的。     

眶上裂区穿行颅神经显微解剖学观测

目的:为眶上裂(SOF)区手术提供显微解剖学基础。方法:在手术显微镜下观测20例(40侧)成人头颅 湿标本SOF区穿行颅神经的直径、位置及其毗邻关系。结果与结论:①泪腺神经距SOF外侧端(4.17±1.70)mm; ②滑车神经紧贴总腱环外侧入SOF;③动眼神经上距SOF内侧壁(1.83±0.62)mm。     

我国家庭医生签约服务开展中的“病症”与“良药”

本研究首先介绍了家庭医生签约服务发展的背景,指出新时期以医院和治病为中心的医疗模式已经难以满足人们多样化的健康需求,由此引出家庭医生签约服务,对家庭医生制度实施过程中出现的"病症"进行总结和分析,提出解决"病症"的"良药",以消除或缓解家庭医生制度发展中的制约因素,从而为促进家庭医生签约服务的进一步开展提供参考。