后方稳定型全膝人工关节置换术30例分析

[目的]探讨后方稳定型全膝人工关节置换术(posterior stabilized knee arthroplasty,PSKA)治疗膝关节疾患的优点及术中、术后应注意的一些问题.[方法]2001年10月～2006年1月,共计PSKA 30例,男3例(5膝),女27例(32膝),其中双膝7例.年龄54～78岁.术前诊断全部为膝关节骨性关节炎,伴有骨质缺损4膝.术前X线膝关节测量膝内翻畸形28例,膝外翻2例,屈曲畸形28膝,有膝关节手术史4膝.30例随访12～60个月,平均21个月.根据美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节百分评分系统进行评估[1].[结果]术前平均62分,术后平均89分,活动范围术前平均89°,术后平均115°,其中优30膝,良5膝,中1膝,差1膝.手术优良率94.8%.[结论]PSKA可增加膝关节活动度和最大屈曲度,并限制其向后半脱位.它不但用于原发的膝关节疾病,还应用于膝关节手术后的患者.髌骨并发症在PSKA最常见,对于骨质疏松者,术中髌骨强力翻转易导致髌腱止点撕脱、上移,术后伸膝无力应予重视.强调术后的功能锻炼对膝关节功能恢复的重要性.     

慢性心力衰竭患者焦虑抑郁影响因素调查

【目的】探讨慢性心力衰竭患者中焦虑及抑郁的发病情况及影响因素。【方法】应用SAS、SDS自评量表,通过问卷调查的方式,对93例心力衰竭患者焦虑和抑郁发生情况进行调查,收集患者的相关资料,分析与焦虑和忧郁发生的相关因素。【结果193例心衰患者中有37．63％的患者存在明显焦虑,有32．26％的患者存在明显抑郁,其中性别、吸烟、心功能分级、心律失常、糖尿病、血型、病程长短可以影响患者焦虑和抑郁的病情;焦虑和抑郁程度与C反应蛋白、氨基酸末端脑钠素前体、左心室射血分数（LVEF）有较强的相关性,没有发现年龄、高血压史、职业类型与焦虑和·比郁有相关性。【结论】心力衰竭患者中存在较高的焦虑和抑郁的发生率,特别是女性、吸烟、中重度心衰合并糖尿病患者值得临床医师重视。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的:探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断与手术治疗方法,分析其手术时机、技巧、效果及并发症处理。方法:回顾性总结48例患者的手术治疗过程,采用胸椎管后壁切除减压及侧后方入路。结果:术后46例经随访1年以上,2例随访6个月。优40例,良4例,可3例,差1例。结论:胸椎黄韧带骨化所致的脊髓压迫症须早期手术治疗,可根据不同情况选择胸椎管后壁切除减压及侧后方入路的次环状减压的手术方式。