舒芬太尼用于高龄患者全麻诱导气管插管的临床研究

目的：观察舒芬太尼用于高龄患者全麻诱导气管插管的临床效果。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级,需在气管插管全身麻醉下行四肢手术的高龄（年龄≥80岁）患者45例,随机分三组：舒芬太尼0.15μg/kg 组（ S1组）、舒芬太尼0.25μg/kg组（S2组）及芬太尼2μg/kg组（F组）,每组15例。所有患者均分别记录基础值（T0）、插管前1 min（T1）、插管后1 min（T2）和插管后5 min（T3）的收缩压（SP）、舒张压（DP）和心率（HR）,并计算各时间点 SP 与 HR 的乘积（ RPP）;记录不良反应的发生及药物使用情况。结果三组T1时间点BP和T3时间点SP、S2组T2时间点SP和F组T3时间点DP均显著低于同组T0时间点（P均<0.01）,F组T2时间点DP显著高于同组T0时间点（P<0.05）和S2组同时间点（ P<0.05）,S1组和S2组T1时间点SP、S2组T2时间点BP均显著低于F组同时间点（ P<0.01或0.05）。S1组和F组T2时间点HR均显著大于同组T0时间点（ P均<0.01）和S2组同时间点（ P<0.05）。三组T1、T3时间点RPP均显著小于同组T0时间点（ P<0.01或0.05）。F组T2时间点RPP显著大于同组T0时间点（ P<0.05）和S2组同时间点（P<0.05）。S2组声带活动发生率、丙泊酚和瑞芬太尼使用率小于S1组,罗库溴铵、新福林使用率均显著小于S1组和F组（P<0.05）。结论舒芬太尼0.25μg/kg用于高龄患者全麻诱导,不仅能抑制插管反应,减少不良反应,而且能保持插管前后心血管功能稳定和心肌氧供需平稳,安全可行。     

喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用

目的：总结喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用疗效。方法：采用喉罩通气全麻治疗40例上肢骨折手术老年患者。结果：40例患者中,一次性置人喉罩36例成功,4例置入喉罩失败。结论：对老年患者行上肢骨折内固定手术应以喉罩通气全麻为首选。     

高龄慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者麻醉处理一例

1病例简介患者,男,83岁,体质量60kg,因＂左股骨颈骨折＂,于2010年5月17日入院。既往慢性支气管炎、肺气肿病史10余年,慢性呼衰Ⅱ型2余年;近2年每年须住院1~2次,接受呼吸内科治疗;近1年半在家接受无创正压通气治疗（NPPV）,2次/d,2h/次;平时饮食起居基本自理。     

老年肥胖患者感染性休克伴急性肾衰行腹腔镜胆囊切除术麻醉处理一例

正患者,男,72岁,身高165cm,体重95kg。因右上腹疼痛二天伴恶心呕吐,初步诊断急性胆囊炎、胆石症入院。患者既往史有高血压病史20余年,不规则服药,血压控制情况不详。术前检查:T:38.9℃,P:106次/min,R:25次/min,BP:105/72mmHg,意识尚清,口齿含糊,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,伸舌居中,颈软,右上腹压痛、反跳痛明显。辅助检查:心电图示:窦性心动过速;胸片:二肺间质性改变。血常规:白细胞计数:16.0×109/L,血红蛋白:152g/L,中性粒细胞比率:90.8%。拟腹腔镜下行胆囊切除术。患者入手术室,常规监测ECG、HR、BP、SpO2、T。BP:95/57mmHg、     

肥胖患者的全身麻醉处理

体质量指数(BMI)≥30 kg/m2为肥胖,BMI>40 kg/m2为病态肥胖[1]。肥胖既有健康和心理问题,也有医疗诊治困难问题,尤其是需接受手术的肥胖患者,麻醉实施确实是一个难点。现就近2年7例肥胖患者手术成功实施麻醉经验作一报道。1资料与方法1.1一般资料:本研究7例患者中,男4例,女3例。     

围手术期急性肺水肿抢救成功一例

1 病例简介 患者,男,38岁,70kg,因"左臀部肿块"择期在静脉麻醉下行肿块切除术.心电图检查示:窦性心动过速,预激综合征B型,ST-T段变化,血常规、凝血功能及电解质均正常.麻醉前用药:鲁米那0.1g,阿托品0.5mg.患者于上午8:30入手术室,由一位麻醉医师实施麻醉.入室行无创监测,血压120/75mmHg,心率80次/min,脉搏血氧饱和度(SpO2)96%.行右上肢静脉穿刺输液,咪唑安定1.0mg静脉注射×3次,同时丙泊酚1.5mg·kg-1h-1持续静脉注射.     

老年患者下肢手术的麻醉选择

目的:探讨老年人下肢手术的麻醉方法。方法:25例下肢手术选用腰硬联合麻醉,14例选用全身麻醉。结果:硬-腰联合麻醉较为安全可靠,他能为手术提供良好的止痛和肌松,对循环呼吸系统影响较小,术后并发症少。结论:熟悉老年患者的病理生理特点,重视对患者的麻醉前评估,加强术中的监测,并发症预防及处理。     

急诊肠梗阻合并中重度低血钾症患者麻醉处理一例

患者，男，75岁，体重60kg，因不完全性肠梗阻于10月25日入院，给予保守治疗，期间因腹胀时现时隐，考虑曾有手术史，为肠粘连所致，家属要求保守治疗。11月12日因腹胀明显家属要求手术。术前访视，患者面色略苍白，精神尚可，腹部膨隆明显，有3次胆总管胰腺手术史，具体不详；     

喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用

目的:总结喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用疗效。方法:采用喉罩通气全麻治疗40例上肢骨折手术老年患者。结果:40例患者中,一次性置入喉罩36例成功,4例置入喉罩失败。结论:对老年患者行上肢骨折内固定手术应以喉罩通气全麻为首选。     

急性等容量血液稀释在骨关节手术中应用

目的：观察急性等容量血液稀释（ANH）在骨关节手术中的节约用血效果。方法：择期行骨科大手术患者18例,随机分成两组：C组（n=9）为对照组,在手术前不进行血液稀释;ANH组（n=9）为研究组,在麻醉后手术前进行等容量血液稀释。患者麻醉诱导后手术开始前进行ANH。放血量（V）=患者预计血容量（EBV）×[放血前血细胞压积（H0）-允许最低血细胞压积（Hf）]/H0和Hf的均值（Hctav）,本研究中允许最低血细胞压积为25%。连续监测血压、心率和心律、脉搏氧饱和度,记录术中尿量,出血量、输血补液量,术毕、术后24h及72h分别查血红蛋白（Hb）、血细胞压积（Hct）、血小板计数（Bpc）。结果：ANH组平均采血量为（883±204）mL,稀释后Hct平均为（27.67±4.86）%,对照组输异体血的量明显高于ANH组,而输液量明显低于ANH组。两组手术结束时及术后24h、72h的Hb、Hct都较术前有明显降低。ANH组血液稀释后Bpc有减少趋势,而对照组同一时点无明显改变。结论：骨科大手术中失血较多,ANH是节约用血的有效方法。