心脏手术患者围手术期严格控制血糖与常规控制血糖比较疗效的Meta分析

目的系统评价心脏手术患者围手术期严格控制血糖与常规控制血糖的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、HighWire、Cochrane图书馆、CBM、VIP中关于心脏手术患者围手术期严格控制血糖与常规控制血糖比较的随机对照试验,检索时限从2000年至2011年。由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果纳入8个RCT,共2 250例患者。Meta分析结果显示,心脏手术患者围手术期严格控制血糖较常规控制血糖可降低术后短期病死率[OR=0.52,95%CI(0.30,0.91),P=0.02]、术后房颤发生率[OR=0.64,95%CI(0.43,0.96),P=0.03]、切口感染发生率[OR=0.30,95%CI(0.15,0.57),P=0.000 2],缩短术后住院时间[MD=–1.75,95%CI(–3.18,–0.32),P=0.02]和机械辅助通气时间[MD=–0.9,95%CI(–1.43,–0.38),P=0.000 8]。结论现有证据显示,心脏手术患者围手术期严格控制血糖水平可降低术后短期病死率、术后房颤和切口感染发生率,并缩短住院时间及机械辅助通气时间,具有临床价值和社会经济学意义。但由于纳入研究的数量和质量有限,上述结论尚需开展更多高质量、大样本的随机对照试验加以验证。