近端胃切除术治疗断流术后再次上消化道出血的疗效观察

分析近端胃切除术治疗断流术后再次上消化道出血的临床特点及并发症的防治。收集行脾切除加贲门周围血管离断术治疗后再次出血的患者32例,所有患者均采用Phemister术切除近端胃,分析该术式的特点及疗效。止血率100%,术中、术后近期无一例患者死亡。术后易并发吻合口出血、吻合口瘘、肝功能不良、胸腔积液、腹水、反流性食管炎等。行Phemister术切除近端胃治疗断流术后再出血能获得较好的止血效果,但应加强术后并发症的预防和处理。     

人工智能辅助手术规划系统在个体化全髋关节假体精准植入中的应用

目的 与传统二维胶片模板测量术前计划比较,探讨人工应用智能辅助三维数字化手术规划系统在个体化全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）假体植入中应用的准确性。方法 回顾性分析88例行单侧THA手术病人的临床资料,其中传统模板组（44例）,人工智能组（44例）,记录比较两组在假体型号大小选择、植入位置、患侧偏心距、双下肢等长重建等方面的差异。结果 人工智能组髋臼杯和股骨柄假体型号的预测吻合率分别为95.5%、88.6%,均高于传统模板组的75.0%、65.9%,差异有统计学意义（P＜0.05）。人工智能组手术后偏心距和肢体长度的差值分别为（4.73±2.97） mm、（3.42±2.32） mm,均较传统模板组更小,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 人工智能辅助手术规划系统对人工髋关节假体型号的预测、患侧肢体偏心距的恢复、双下肢等长重建更加精准。     

腹腔镜胆囊切除3059例临床资料回顾分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术（LC）手术适应证的选择、手术操作中注意的问题、有关的手术技巧，以及并发症的发生原因与预防。方法本文将总结我院自1997年10月～2004年12月开展LC3059例患者的临床资料。94．8％采用“四孔法”完成手术，4．87％采用“三孔法”完成手术。结果3059例全部治愈，中转开腹11例，占0．36％。同时合并其他手术（三镜联合9例，二镜联合307例），阑尾切除术39例，肝囊肿开窗术13例，小肠憩室切除3例，卵巢囊肿切除术21例，子宫肌瘤全子宫切除术4例。本组无死亡及严重并发症病例发生。结论采用腹腔镜胆囊切除术创伤小，恢复快，疗效确切，能缩短住院时间，节约医疗费用，减少肠粘连、肠梗阻，使胆囊切除达到最佳效果。     

硝酸甘油与拉贝洛尔联合应用于控制性降压的临床研究

目的观察硝酸甘油与拉贝洛尔联合应用的控制性降压效应。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级手术患者,全身麻醉下行颅脑肿瘤外科手术。所有患者随机分成3组,硝酸甘油组(Ⅰ组),硝酸甘油复合拉贝洛尔组(Ⅱ组),拉贝洛尔组(Ⅲ组),每组20例。术中监测和记录手术前、降压前、达到目标血压0 min(t0)、5 min(t1)、15 min(t2)、30 min(t3)及停止降压5 min(t4)、15 min(t5)、30 min(t6)时的HR、MAP。Ⅰ组打开硬脑膜后以1μg/(kg·min)硝酸甘油行控制性降压,根据血压调整硝酸甘油剂量。Ⅱ组打开硬脑膜后给予拉贝洛尔0.2 mg/kg,同时以硝酸甘油1μg/(kg·min)行控制性降压,根据血压及心率变化调整硝酸甘油和追加拉贝洛尔剂量。Ⅲ组拉贝洛尔2 mg/min行控制性降压,根据血压调整拉贝洛尔剂量,如出现心率低于55次/min,给予阿托品0.5 mg。3组均于肿瘤切除后停止降压。结果Ⅱ组较Ⅰ、Ⅲ组血压容易控制,Ⅱ组硝酸甘油用量与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P0.05),Ⅱ组拉贝洛尔用量与Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P0.05)。停止降压15 min后的MAPⅠ组恢复为降压前的102.4%,Ⅱ组恢复为降压前的98.8%,Ⅲ组恢复为降压前的96.3%,Ⅱ组比Ⅰ组、Ⅲ组升压过程平稳。结论硝酸甘油与拉贝洛尔联合应用控制性降压可减少两者用量,低血压状态易维持,反射性心动过速和反跳性高血压发生率明显减少,复压过程平稳。     

R软件gemtc程序包在网状Meta分析中的应用

R软件相关程序包对于网状Meta分析的理论原理大多是基于贝叶斯统计模型,也有少部分使用广义线性模型。R软件gemtc程序包通过调用对应的rjags程序包、BRugs程序包或R2WinBUGS程序包（软件依次为JAGS、OpenBUGS及WinBUGS）来执行网状Meta分析。同时,还可以为GeMTC软件生成相关的数据存储文件。其本质是调用基于MCMC法的软件进行网状Meta分析。本文简要介绍R软件gemtc程序包调用OpenBUGS软件进行网状Meta分析。     

胃大部切除术后功能性排空障碍18例分析

胃大部切除术后功能性排空障碍临床并不少见,其病因尚无定论,治疗上无特定有效方法,本文结合我院1982-2004年间诊治的18例进行探讨.     

42例腹外伤腹腔镜探查临床观察

闭合性腹部损伤是腹部外科常见的急症,由于致伤原因的不同,首先要确定是否有腹腔内脏损伤,以决定是否行手术探查。对于有严重内出血致失血性休克和严重腹膜炎的病人,急症手术是最好的选择。但对于腹部外伤后,有一些症状和体征,但临床表现不典型,又可疑有内脏损伤的病人,腹腔镜探查将发挥十分重要的作用。1998年3月至2004年12月,沧州市人民医院共对42例腹部外伤患者行腹腔镜探查术,只有10例改行剖腹手术,占19.1%,疗效满意,无并发症。现报告如下:1.资料和方法1.1一般资料本组病例共42例,男34例,女8例,年龄15～68岁,平均32.5岁。致伤原因:车祸3…     

溃疡性结肠炎并急性大出血5例分析

对我院近15a来收治的溃疡性结肠炎（ucerative colitis，UC）78例中并发急性大出血5例分析如下。     

同期前后路联合手术治疗严重脊髓型颈椎病的临床分析

目的 探讨同期前后路联合手术治疗严重脊髓型颈椎病的临床意义.方法 收集自2007年7月～2009年7月收入的严重脊髓型颈椎病患者14例,男8例,女6例,行同期前后路联合手术,评价术前、术后1个月及术后12个月JOA及VAS评分.结果 术前、术后1个月及术后12个月JOA评分分别为（7.41±1.78）分、（12.64±2.31）分及（14.31±1.98）分,VAS评分分别为（3.98±1.62）分、（1.64±0.45）分及（1.41±0.52）分,术前、术后1个月及术后12个月JOA评分差异有统计学意义,术前及术后vAS评分差异有统计学意义,术后1个月及术后12个月间差异无统计学意义.结论 同期前后路联合手术治疗严重脊髓型颈椎病可获得满意的临床效果.     

拉贝洛尔复合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果

目的探讨拉贝洛尔复合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用价值。方法选择择期行鼻内镜手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为2组:均采用全凭静脉麻醉。LN组采用拉贝洛尔复合硝酸甘油控制性降压,N组采用单纯硝酸甘油控制性降压。记录麻醉诱导前(t0)、达到目标血压时(t1)、达到目标血压后5 min(t2)以及停止降压后15 min时(t3)的HR、MAP,并应用BeneView T5监护仪无创监测心排血量(CO)、每搏量(SV)。记录达到目标血压的时间、输液量、出血量、硝酸甘油用量和手术视野评分。结果 t1、t2时N组HR明显快于t0时和LN组(P均0.05);LN组达到目标血压的时间明显短于N组(P0.05);LN组硝酸甘油用量明显少于N组(P0.05);LN组t2时点CO低于t0时点,t1、t2时点SV均高于N组(P均0.05)。结论拉贝洛尔复合硝酸甘油控制性降压应用于鼻内镜手术中安全有效,有利于手术操作,未见明显的心功能改变。