2型糖尿病合并下肢血管病变血管介入治疗观察

目的探讨2型糖尿病合并下肢血管病变临床特点及下肢血管介入治疗的临床意义。方法对4例2型糖尿病合并下肢血管病变行下肢血管B超及DSA造影检查,根据血管狭窄情况选择介入治疗方式,全部病例均行动脉造影及动脉球囊扩张和支架成形术。结果4例糖尿病患者均表现静息痛及间歇性跛行,下肢血管超声显示糖尿病下肢动脉有不同程度的斑块、狭窄与血栓形成,病变累及下肢股动脉、髂动脉及胫前、足背动脉。介入治疗后,所有患者均行胰岛素控制血糖,抗凝、活血化淤改善微循环,介入治疗后患者下肢血管灌注得到明显改善,静息痛及间歇性跛行明显改善。结论下肢血管DSA造影检查可以准确了解糖尿病患者下肢血管的阻塞部位及程度,介入治疗联合内科保守治疗对改善下肢病变疗效满意。     

良性黑棘皮病合并胰岛素抵抗综合征一例

患者男,16岁,因体型肥胖10年,发现血压升高4年于2008年1月29日入院.出生时体重3.2 kg(第一胎且早产),婴幼儿期生长发育正常,儿童期智力、发育正常,运动、体力与同龄儿童相同,体重稍重于同龄儿童.6岁时渐出现体重增加,为均匀性肥胖,以面部、胸、腹和颈背部明显.9岁时渐出现颈部、腋下皮肤颜色发黑,继之出现肘部、手、足等暴露及易摩擦部位皮肤发黑.4年前发现血压升高.     

L-谷氨酰胺对克隆的胰岛β细胞株INS-1E细胞和小鼠胰岛的急性刺激作用

目的探讨L-谷氨酰胺对INS-1E细胞和小鼠胰岛分泌胰岛素的作用。方法INS-1E细胞经传代培养2d后，在Krebs-Ringer缓冲液中37℃培养箱预培养30min，再用含有不同浓度葡萄糖和不同浓度L-谷氨酰胺的改良Krebs-Ringer缓冲液培养60min，然后留取上清液进行胰岛素测定。雌性NMRI小鼠，6～10周龄，苯巴比妥腹腔麻醉，应用胶原酶技术消化胰腺分离胰岛，置于RPMI1640培养皿中在37℃培养箱（5％CO2，95％空气）过夜培养。次日在Krebs-Ringer缓冲液中37℃水浴培养箱预培养30min，然后分别把单个胰岛小心放入100bd含有不同浓度葡萄糖和不同浓度L-谷氨酰胺的改良Krebs-Ringer缓冲液37℃水浴培养箱培养60min，然后留取50μ1上清液进行胰岛素测定。结果L-谷氨酰胺在0．1～5mmol／L范围不增加葡萄糖刺激的INS-1E细胞的胰岛素分泌，仅10～20mmol／L的L-谷氨酰胺促进葡萄糖诱导的胰岛素分泌。L-谷氨酰胺在0．1～10mmol／L范围不促进葡萄糖诱导的小鼠胰岛的胰岛素分泌，仅20mmol／L的L-谷氨酰胺促进葡萄糖诱导的胰岛素分泌。结论大剂量L-谷氨酰胺能增加葡萄糖诱导的INS-1E细胞和小鼠胰岛分泌胰岛素。     

以淋巴结异常增大为主要表现的系统性红斑狼疮1例

我科近期收治了1例以淋巴结异常肿大误诊为淋巴瘤的重症系统性红斑狼疮患者,现报告如下： 1病例 患者女性,62岁,因反复多关节肿痛20余年,间断发热2年、精神异常、颈部淋巴结肿大、下肢水肿1月余于2007年5月28日入我院。患者于1987年始无明显诱因出现双手关节反复肿胀,受凉时加重,以双手近端指间关节为著。     

骨髓干细胞移植治疗2型糖尿病合并下肢血管病变临床观察

目的探讨2型糖尿病合并严重下肢血管病变临床特点及自体骨髓干细胞移植治疗后的转归及临床意义。方法3例2型糖尿病合并严重下肢血管病变伴久治不愈糖尿病性足坏疽患者，其中2例为男性，1例为女性，糖尿病病程8—14年，在传统治疗（包括内科保守治疗及血管介入治疗）效果不理想的情况下，行自体骨髓干细胞移植治疗。结果3例糖尿病患者均存在严重的糖尿病足坏疽，下肢血管超声显示糖尿病下肢动脉有不同程度的斑块、狭窄与血栓形成，病变累及下肢股动脉、朋动脉等。在自体骨髓干细胞移植治疗前后，所有患者均行胰岛素控制血糖，抗感染、活血化淤改善微循环，其中1例实施了下肢血管造影检查及介入治疗，经自体骨髓干细胞移植治疗1个月后，所有患者足部临床表现得到一定的改善，治疗过程中无不良反应。结论自体骨髓干细胞移植对于糖尿病合并严重下肢血管病变，尤其是久治不愈的糖尿病足坏疽是一种可选择的治疗方式。     

利拉鲁肽注射液治疗超重及肥胖的2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者的临床研究

目的观察利拉鲁肽注射液对超重及肥胖的2型糖尿病(T2DM)伴微量白蛋白尿患者的肾功能及胰岛功能的影响。方法将116例超重及肥胖的T2DM伴微量白蛋白尿患者随机分为对照组和试验组,每组58例。对照组予以二甲双胍每次1.0 g,bid,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以利拉鲁肽,起始剂量每次0.6 mg,1周后加量至每次1.2 mg,qd,皮下注射。2组患者均治疗3个月。比较2组患者的血糖状况[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、肾功能[24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酸酐(SCr)、血尿酸(SUA)、尿微量白蛋白/尿肌酸酐(ACR)]、胰岛功能[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰岛素(FINS)]、炎症状态[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1],以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的FPG分别为(6.27±0.81)和(7.64±1.68)mmol·L^-1,Hb A1C分别为(6.31±0.97)%和(7.18±0.95)%,2 h PG分别为(7.39±1.08)和(8.33±1.56)mmol·L^-1,UAER分别为(101.60±39.55)和(126.64±42.01)mg/24 h,SCr分别为(76.91±21.52)和(94.03±28.41)μmol·L^-1,SUA分别为(222.22±34.10)和(256.69±41.35)μmol·L^-1,ACR分别为(5.30±1.38)和(7.60±2.08)mg·mmol^-1,HOMA-IR分别为3.23±0.54和4.36±0.73,HOMA-β分别为49.21±10.38和32.93±15.75,FINS分别为(9.39±1.47)和(7.68±0.82)μU·mL^-1,TNF-α分别为(40.42±11.40)和(54.09±13.98)pg·m L^-1,IL-6分别为(24.30±9.25)和(30.90±12.43)pg·m L^-1,IL-1分别为(42.34±7.07)和(56.26±8.23)pg·mL^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应以胃肠道反应和低血糖为主,对照组的药物不良反应以低血糖为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为20.69%和3.45%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论利拉鲁肽注射液有利于改善超重及肥胖的T2DM伴微量白蛋白尿的肾功能和胰岛功能,但胃肠道相关的药物不良反应发生率较高。     

社区糖尿病292例筛查情况分析

糖尿病前期的“糖耐量受损”阶段是有可能转回正常的阶段。因此,重视糖调节异常的早期诊断并及时治疗,将会减少糖尿病及其并发症。我们在北京市青龙桥地区的3个社区中选择300例糖尿病高危人群进行了问卷调查和血糖测定,结果分析报告如下。     

胰岛素泵对初诊肥胖型2型糖尿病患者抗氧化应激能力、 胰岛素抵抗及糖脂代谢的影响

目的探究胰岛素泵对初诊肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者抗氧化应激能力、胰岛素抵抗及糖脂代谢的影响。方法回顾性分析该院经胰岛素泵治疗(观察组)及经多次胰岛素皮下注射治疗(对照组)的初诊肥胖型T2DM患者各52例临床资料。比较两组治疗前及治疗6个月后超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)、摄食抑制因子1(Nesfatin-1)的差异。结果治疗6个月后,两组部分SOD、部分糖脂代谢指标(CTRP12)较治疗前升高(P0.05),部分氧化应激指标(MDA)、HOMA-IR、FPG、2hPG、TC、TG、FGF21和细胞因子Nesfatin-1则较治疗前降低(P0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P0.05)。结论胰岛素泵能及时调节初诊肥胖型T2DM患者糖脂代谢,使机体血脂水平趋于稳定,减轻氧化应激反应,并解除胰岛素抵抗作用,促进胰岛β细胞功能逆转,于延缓患者病情进展有积极意义。     

达格列净对中心肥胖型新诊断T2MD患者β胰岛细胞功能和脂代谢紊乱的影响

目的探讨达格列净对中心肥胖型新诊断2型糖尿病(T2MD)患者β胰岛细胞功能和脂代谢紊乱的影响。方法采用计算机随机数字法将2017年8月至2018年3月该院收治的中心肥胖型T2DM患者106例分为对照组和观察组,每组53例。两组患者均予以饮食控制和运动治疗,对照组在此基础上予以二甲双胍治疗,观察组予以二甲双胍联合达格列净治疗。观察两组患者治疗前后体质量指数(BMI)、腰围、糖代谢[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、脂代谢[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛β细胞功能[胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]等指标变化情况。结果两组患者治疗24周后BMI、腰围、HOMA-IR,以及血清FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,血清HDL-C水平、HOMA-β则较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论达格列净治疗中心肥胖型T2DM疗效好,可明显减轻体质量、缩小腰围,降低血糖和血脂水平,并促进胰岛β细胞功能的恢复。