重症监护病房感染的病原菌分布与耐药性分析

目的：分析重症监护病房（ICU）患者病原菌的分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法：采用美国Mi-croscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验,应用WHONET5.4软件进行数据分析。结果：共分离出细菌307株,革兰阴性杆菌占85.7%,革兰阳性球菌占14.3%。主要革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,主要革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为29.8%,其他3种革兰阴性杆菌为0。革兰阳性球菌对万古霉素耐药率为0,对呋喃托因的耐药率为0-13.3%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率分别为54.7%、37.2%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率为76.9%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的分离率为100.0%;细菌多重耐药现象严重。结论：ICU病房的主要病原菌常为多重耐药菌,耐药性日趋严重,临床医师应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

临床免疫学实验室在医院管理年的建设和管理

根据国家卫生部和国家中医药管理局《关于开展“以患者为中心,以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动》的文件要求,2005年从中央到各省市都组织了相关专家对各级医院的管理进行了相应的检查和督导。在近几年的医院管理活动中,免疫学实验室作为临床实验室的一个有机组成部分,它的质量建设与管理成为检验科建设和管理的工作重点之一。现就本科室免疫室在管理年活动中的工作谈一谈自己的体会。     

420株铜绿假单胞菌医院感染及耐药分析

目的:了解420株铜绿假单胞菌院内感染分布和耐药变化。方法:采用MicroScan AutoScan-4进行细菌鉴定及药敏试验,使用WHONET5.4软件对标本来源、感染科室分布及耐药率进行分析。结果:临床分离的420株铜绿假单胞菌主要发生在神经外科,以痰标本分离最多54.29%(228/420),其次为分泌物20.00%(84/420)、支气管肺泡灌洗液14.05%(59/420)、尿液7.38%(31/420)、其他4.29%(18/420)。铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素的耐药率较低,均<20%;而环丙沙星、氨曲南、左氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸耐药率均>20%。结论:轻度感染时可选用阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南等耐药率较低的抗菌药物,并加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测与药敏分析。     

女性不孕症患者生殖道支原体的检测及药敏分析

为了解女性不孕症患者支原体感染状况及对抗生素的药敏情况,指导临床合理用药。选择不孕症患者332例,其中原发不孕138例,继发不孕194例,进行支原体检测及药敏试验。不孕症患者支原体阳性率为45．8％,继发不孕组与原发不孕组的支原体阳性率无显著性差异（P〉0．05）。感染的支原体以解脲支原体为主,解脲支原体和人型支原体混合、人型支原体次之。解脲支原体对美满霉素、多西环素、交沙霉素、环酯红霉素较敏感,解脲支原体和人型支原体混合感染对美满霉素、多西环素较敏感。     

耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 了解耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性,为临床抗感染治疗及合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定,药敏试验采用纸片扩散法及微量肉汤稀释法,药敏结果判断参照CLSI 2010年标准.结果 95株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌主要分布于ICU36株,占37.8 ％,其次为神经外科26株,占27.3％;以痰液分离最多45株占47.4％,其次为肺泡灌洗液33株占34.7％;泛耐药铜绿假单胞菌的分离率为3.2％,泛耐药鲍氏不动杆菌的分离率为7.1％;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低为10.7％,铜绿假单胞菌对多黏菌素B、氨基糖苷类的耐药率较低0～16.1％,恶臭假单胞菌对阿米卡星耐药率较低为33.3％,短黄杆菌仅对米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感,褪色沙雷菌仅对阿米卡星、头孢他啶敏感.结论 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌多药耐药现象严重,不同细菌对抗菌药物的耐药状况不同,鲍氏不动杆菌的耐药性比铜绿假单胞菌更严重,因此应谨慎、合理地使用碳青霉烯类抗菌药物,密切关注耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌耐药的发展,采取有效的感染控制措施,以更好地控制细菌感染.     

1911株革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析

目的:了解临床分离的革兰阴性杆菌的分布和耐药性情况.方法:采用纸片扩散法(K-B法)对1911株革兰阴性杆菌进行药敏试验,对药敏结果使用WHO提供的WHONET5.5软件分析.结果:革兰阴性杆菌1 911株中肠杆菌科细菌1 167株(61.7％),不发酵糖细菌712株(37.3％),流感嗜血杆菌32株(1.7％),主要标本来源为下呼吸道标本占53.4％;碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌有很强的抗菌活性,未发现耐亚胺培南的菌株;不发酵糖细菌中的不动杆菌属细菌和铜绿假单菌对亚胺培南的耐药率分别为3.6％和22.1％.结论:碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌保持很好的抗菌活性,糖不发酵菌多重耐药严重.     

前S1抗原在急性HBV感染中的表现

目的：探讨乙型肝炎病毒前S1抗原与急性乙型肝炎的关系，正确评价其在急性乙型肝炎中的临床意义。方法：用ELISA法对急性HBV感染者前S1抗原进行检测，并与无症状HBV携带者的前S1抗原比较。结果：300例急性乙型肝炎中271例（90．33％）前S1抗原阳性，在160例无症状HBV携带者中有22例（13．75％）前S1抗原阳性，病例组的前S1抗原阳性检出率明显高于对照组（P〈0．01）。结论：前S1抗原的出现提示与急性HBV感染有密切关系。     

3416例宫颈分泌物支原体检测及药敏分析

目的:了解我院女性生殖道支原体感染及药敏情况。方法:应用培养法对我院3416例女性生殖道炎症患者宫颈分泌物进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)检测,同时测定其对抗菌药物的耐药性。结果:支原体感染的总阳性率为43.7%,其中Uu感染占40.0%,对环酯红霉素、美满霉素、强力霉素、交沙霉素敏感;Mh感染占0.7%,对强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏感;Uu+Mh感染占3.0%,对强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感。结论:根据药敏结果合理用药,对防止支原体耐药株产生具有重要意义。     

3年非淋菌性尿道炎患者支原体感染及耐药性变迁

环丙沙星耐药性最高,对交沙霉素、米诺环素、多两环索、甲砜霉素较敏感,Uu+Mh均对交沙霉素、米诺环素、多西环素较敏感;耐药性变迁分析中,除Uu对环丙沙星、Uu+Mh对米诺环素、多西环素、交沙霉素、克拉霉索变化不大外(P＞0.05),对另外的抗菌药物均发生明显改变.结论 米诺环素、多两环索、交沙霉素为该地区治疗支原体感染的首选药物,支原体的耐药率随着时间的变化而变化,泌尿生殖道支原体的耐药性监测对指导临床治疗具有重要意义.