泛素和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究

目的 探讨泛素和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与冠心病的关系和意义.方法 收集20例急性心肌梗死(AMI)、28例不稳定型心绞痛(UAP)、25例稳定型心绞痛(SAP)患者及15例健康对照者血清,采用ELISA法检测泛素,免疫荧光法检测hs-CRP.结果 SAP组、UAP组及AMI组泛素和hs-CRP浓度均升高,高于对照组;UAP组、AMI组泛素浓度显著高于SAP组;各组hs-CRP浓度比较差异均有统计学意义.血清泛素和hs-CRP浓度有相关性(r=0.612).结论 血清中泛素水平增高与不稳定粥样硬化斑块的形成有关,表明其可能预测冠心病危险事件的发生.     

阿托伐他汀对血脂正常患者心律失常的影响

目的探讨阿托伐他汀对心律失常合并血脂正常患者的临床疗效。方法将该院2010年9月—2013年2月收治的120例心律失常合并血脂正常患者随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组在常规治疗基础上给予安慰剂;观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗。两组均连续治疗6个月,观察对两组患者的心血管事件发生率进行观察;检测两组患者治疗前后血脂的变化。结果观察组心血管事件发生率均明显低于对照组（P〈0.05）;治疗后观察组血脂水平两组变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿托伐他汀治疗血脂正常患者心律失常的临床疗效确切,值得推广应用。     

冠心病患者血清泛素的变化

目的:观察泛素在冠心病患者血清中的变化,探讨其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附测定法检测20例急性心肌梗死(AMI)、28例不稳定型心绞痛(UAP)、25例稳定型心绞痛(SAP)患者及15例健康对照者血清泛素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,计算冠状动脉Gensini积分,分析其相互关系.结果:与健康对照组相比,血清泛素在SAP组无统计学差异(P＞0.05),在AMI组和UAP组显著增加[(10.15±2.10)ng/mL、(8.39±2.10)ng/mL vs(3.23±1.18)ng/mL,P＜0.01],UAP组与AMI组比较无统计学差异(P＞0.05),AMI组、UAP组和SAP组患者血清TNF-α较健康对照组显著增加(P＜0.01),其中,A MI组高于UAP组(P＜0.05),UAP组高于SAP组(P＜0.01),与SAP组相比,Gensini积分在UAP组和AMI组中显著升高(P＜0.01),UAP组与AMI组间无统计学差异(P＞0.05).血清泛素和TNF-α浓度有相关性(r=0.712),Gensini积分与泛素、TNF-α无相关性.结论:血清中泛素水平增高与不稳定粥样硬化斑块的形成有关,表明其可能参与冠心病急性事件的发生.     

CXC趋化因子16在冠心病患者血清中的变化

目的探讨冠心痛患者血清中CXC趋化因子16（CXCL16）的变化。方法急性心肌梗死（AMI）组16例,不稳定型心绞痛（UAP）组26例,稳定型心绞痛（SAP）组27例,对照组19例,用酶联免疫吸附法测定患者血清中CXCLt6浓度并作比较,同时研究其与血清中肿瘤坏死因子α（TNF—α）,Gensini积分之间的关系。结果与对照组相比,血清CXCL16在SAP组差异无统计学意义（P〉0．05）,在UAP组和AMI组中显著升高,分剐为（2133．7±663．9）μg／LVS（2805．2±601．5）μg／L、（2827．6±677．4）μg／L（均P〈0．01）;UAP组与AMI组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。血清CXCL16与TNF-α及Gensini积分之间无线性相关（r=0．154、0．195,均P〉0．05）。与对照组相比,血清TNF-α在SAP组、UAP组和AMI组中显著升高（均P〈0．01）,其中UAP组高于SAP组（P〈0．01）,AMI组高于UAP组（P〈0．01）。与SAP组相比,Gensini积分在UAP组和AMI组中显著升高（P〈0．01）,UAP组与AMI组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清中CXCL6水平升高可能是在急性冠状动脉综合征的发展中起重要作用。     

阿托伐他汀对血脂正常高血压2级患者血管内皮功能的影响

目的探讨血脂正常高血压2级患者应用阿托伐他汀治疗后对内皮依赖性血管舒张功能的影响。检验阿托伐他汀有无降脂外作用的假说。方法 116例血脂正常高血压2级患者,随机分为阿托伐他汀治疗组(58例)和对照组(58例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀10 mg,1次/d,疗程8周,应用超声检测肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)和内皮非依赖性血管舒张功能(EID),比较治疗8周前后的变化。结果血脂正常高血压2级组患者内皮功能与对照组相比显著改善(P<0.05)。结论阿托伐他汀具有降脂以外的改善内皮功能的作用。     

贝那普利对冠心病患者血清可溶性不规则趋化因子和肿瘤坏死因子α的影响

目的:讨论冠心病患者血清中可溶性不规则趋化因子(sFKN)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化及贝那普利对2者表达的影响.方法:经冠脉造影排除冠心病的患者(对照组)15例.稳定型心绞痛(SA)患者25例,急性冠脉综合征(ACS)患者48例(服用贝那普利6个月以上者28例,近6个月内未应用任何血管紧张素转换酶抑制剂类及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物者20例),用酶联免疫吸附法测定患者血清中sFKN和TNF-α的水平;冠状动脉造影评估冠状动脉狭窄程度,记录Gensini积分.结果:3组患者血清sFKN、TNF-α水平及Gensini积分差异均有统计学意义(F分别为298.35,348.69和209.64,P均<0.001),SA、ACS组3者水平均高于对照组(P均<0.01),ACS组高于SA组(P均<0.01).服用贝那普利6个月以上者血清sFKN和TNF-α浓度低于未应用者(t分别为2.28,2.49,P均<0.05).冠心病患者血清sFKN和TNF-α水平呈正相关(r=0.700,P=0.012),sFKN、TNF-α.与Gensini积分无线性相关(r=0.485,P=0.270;r=0.468,P=0.290).结论:血清sFKN和TNF-α是冠心病发病过程中的重要炎症介质,贝那普利可能存在抗炎作用.     

替罗非班应用于急性冠状动脉综合征患者不同时机的安全性和有效性

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者择期经皮冠状动脉支架置入术前、术中、术后应用国产盐酸替罗非班的疗效和安全性.方法:ACS患者280例,随机分为替罗非班组和对照组,其中替罗非班组分为术前组(68例)、术中组(70例)、术后组(72例).用比浊法测定ADP诱导的血小板聚集率,观察4组术后30 d内主要不良心血管事件(MACE)的发生率;出血并发症及拔管后压迫止血15 min后出血率;术后3 d血小板计数.结果:与对照组比较,替罗非班组30 d内MACE(包括顽固性心绞痛、新发心肌梗死、心源性死亡、再次血运重建)发生率显著降低, 血小板聚集率明显降低(P＜0.05).拔管后压迫止血15 min后出血率术前、术中组较术后、对照组明显增高(P＜0.05).替罗非班组间血小板聚集率差异无统计学意义(P＞0.05).4组出血并发症、术后血小板计数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:替罗非班术后应用也能降低血小板聚集率和术后MACE发生率,拔管后压迫止血15 min后出血率下降.     

替罗非班治疗不同时间拔除动脉鞘管的急性冠状动脉综合征患者的安全性

目的 探讨不同时间拔除动脉鞘管对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血管并发症的影响,并探讨其与术后替罗非班应用的关系.方法 将150例急性冠状动脉综合征患者随机分为观察组(A组)73例和对照组(B组)77例,A组于PCI术后即刻拔除动脉鞘管,B组于PCI术后留置4 h后拔除动脉鞘.观察两组出血及拔管后压迫止血15 min后出血率.结果 对照组出血率较观察组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).拔管后压迫止血15 min后,对照组出血率较观察组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI术后即刻拔除动脉鞘管可以预防和减少血管并发症的发生,尤其应用替罗非班更适合早期拔管. Abstract： Objective To investigate the effects of removing artery sheath catheter at different time points on blood vessel complications after PCI operation and evaluate whether tirofiban was associated with them. Methods The study was a parallel - group, randomized, controlled clinical trial, 150 patients with ACS who underwent selective PCI were randomly assigned to one of two treatment regimens , tirofiban was predominantly initiated in the catheter laboratory after the patients underwent selective PCI. In observation group of 73 patients, artery sheath catheter was removed immediate after PCI, while in control group of 77 patients, it was removed 4 h after PCI. The incidence of blood vessel complications in two groups were compared. Results There were more bleeding events happened in the control group compared with the observative group, and there was significantly differences between the two groups ( P＜0.05 ).Conclusions Immediate removal of the artery sheath catheter after PCI operation could prevent and reduce the occurrence of the blood vessel complications and is more suitable for patients treated with tirofiban.