胃肠外科住院患者术后感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查2011~2015年胃肠外科患者术后感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用BacT/ALERT3D全自动培养仪、VITEK-2系统进行菌种鉴定和药物敏感试验,运用WHONET5.6软件统计分析。结果 1 140份标本检出病原菌753株,标本来源主要以血液、痰液、腹腔引流液、脓液及尿液为主(77.7%);病原菌中革兰阴性菌537株(71.3%),革兰阳性菌198株(26.3%),真菌18株(2.4%);位于前5位的检出病原菌为大肠埃希菌(32.3%)、肺炎克雷伯菌(11.4%)、铜绿假单胞菌(10.0%)、金黄色葡萄球菌(8.1%)及鲍曼不动杆菌(5.8%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对头孢二、三代抗菌药均有较高的耐药性,但对哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南耐药率低。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药性均较高(50%),未发现耐万古霉素的阳性葡萄球菌株,革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对喹诺酮类抗菌药物耐药性较高(40%),但葡萄球菌、肠球菌对传统抗生素青霉素和红霉素具有较高的耐药性(均50%),粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感。结论加强细菌耐药性监测,减少耐药菌的发生及传播对提高胃肠外科感染治疗效果具有重要意义。     

重症监护病房中获得性高钠血症的危险因素及其对脓毒症休克患者预后的影响

目的 评估重症监护病房（intensive care unit,ICU）获得性高钠血症（ICU-acquired hypernatremia,IAH）对脓毒症休克患者预后的影响。方法 本研究回顾性分析了2018年8月—2022年12月在苏州大学附属第一医院ICU收治的116例脓毒症休克患者。将患者分为两组：IAH组和正常血钠组。采用χ2检验、t检验及非参数检验中的Mann-Whitney U检验比较两组患者的临床资料的差异性;对危险因素进行非条件Logistic回归分析,找出导致IAH的独立危险因素,并构建其受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,以确定其对IAH的预测作用;通过Kaplan-Meier曲线评估IAH及其持续天数对患者28 d存活率的影响。结果 两组患者中肾功能不全、K+浓度、热峰、机械通气、慢性危重病、快速恢复、脓毒症相关性脑病、持续性炎症–免疫抑制–分解代谢综合征和ICU住院时间具有统计学差异（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：前3 d总尿量[比值比（odds ratio,OR） 1....