婴幼儿急性肠套叠延迟诊断15例

婴幼儿肠套叠是小儿外科最常见的急腹症之一。我院自 1 988年 1月～ 1 998年 1 2月共收治婴幼儿急性肠套叠 79例 ,其中有 1 5例在病程超过 48小时后才明确诊断。现分析如下 :1　临床资料本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 6个月～ 2 7个月 ,平均 1 1 3个月。其中 6个月～ 1 2个月 8例 ,占 5 3 3% ;1 3个月～ 1 8个月 4例 ,占2 6 7% ;1 8个月以上 3例 ,占 2 0 %。起病至来院就诊时间 2～ 2 7小时 ,平均 1 7 5小时。起病至确诊时间 ,48～ 72小时 1 1例 ,占73 3% ;72小时以上 4例 ,占 2 6 7% ;最长 1例达 88小时。临床表现 :陈发性哭闹 1 5例 ,占 1 …     

胃肠道间质瘤22例临床诊治

目的 探讨胃肠道间质瘤的诊治、临床病理学及免疫组织化学特征。方法 回顾分析1998—2005年外科收治并经病理证实的22例胃肠道间质瘤（GIST）的临床资料。结果 22例均行手术治疗。病理诊断GIST良性6例，交界性3例，恶性13例。免疫组织化学表型CD117阳性19例，CD34阳性18例，Vimentin阳性19例，SMA阳性3例，S-100蛋白阳性5例，Desmin阳性3例。随访6～84个月，3例出现远处转移或局部复发，5例死亡。结论 GIST缺乏特征性临床表现，术前确诊率较低，其确诊依赖于病理结果与免疫组织化学的结合，手术切除是最有效的治疗手段。     

羟乙基淀粉在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用观察

目的观察羟乙基淀粉在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用。方法回顾性分析术后早期炎性肠梗阻患者54例临床资料。根据不同治疗方法分组,对照组给予保守治疗,观察组在此基础上加用羟乙基淀粉静滴。观察两组患者临床情况变化。结果两组患者在治疗前,一般资料没有统计学上的差别(P>0.05)。治疗结束时,两组之间治疗有效率无统计学意义(P>0.05)。观察组腹痛腹胀缓解时间、肛门排气时间、住院天数、胃管拔除时间均低于对照组(P<0.05)。观察组平均每日胃肠减压量、电解质紊乱比率明显优于对照组(P<0.01)。结论术后早期炎性肠梗阻治疗中加用羟乙基淀粉是较佳的选择。     

胰腺损伤48例诊断与外科治疗

我院自1990年1月至2009年12月共收治胰腺损伤48例,其临床资料回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男31例,女17例。年龄15～58岁,平均31岁.     

反应性充血指数对冠心病患者PCI术后心绞痛的预测价值

目的 探讨反应性充血指数(RHI)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的预测价值.方法 至2015年10月10日至2016年8月10日,连续入选该科收治的347例冠心病且行PCI治疗的患者,住院期间所有患者均使用En-do-PAT无创血管内皮功能检测技术检测RHI.根据RHI结果分组,RHI≥1.67为对照组,RHI＜1.67为观察组,观察两组患者出院后心绞痛发生率、因心绞痛再次住院率、心绞痛发作频次和持续时间的差异.结果 对照组和观察组术后心绞痛发生率分别为17.04％和31.13％,差异有统计学意义(P=0.003);因心绞痛再次住院发生率分别2.22％和7.55％,差异有统计学意义(P=0.035);心绞痛发作大于或等于5次发生率分别为6.67％和16.51％,差异有统计学意义(P=0.008);心绞痛持续平均时间分别为(6.39±2.68)min和(8.67士2.58)min,差异有统计学意义(P=0.001);Logistic回归分析显示Syntax≥23分、RHI＜1.67是PCI术后再发心绞痛的危险因素(OR =2.265,95％CI:1.354～3.787,P=0.002;OR=2.110,95％CI:1.228～3.628,P=0.007).结论 RHI降低与PCI术后再发心绞痛密切相关,增加患者心绞痛发生率、因心绞痛再次住院率、心绞痛发作频次和持续时间.     

食管异物的外科治疗（附10例报告）

食管异物是常见的急症之一,大多可在食管镜下取出,少数因食管镜下取出有困难或出现并发症,或合并食管其它疾患时才需胸外科治疗〔１〕。现将我院最终经胸外科手术治疗的食管异物１０例分析报告如下。临床资料本组１０例,其中男７例,女３例。年龄３０～７２岁。发病时间１０小时以内３例,２天３例,４～５天４例。误吞假牙５例,鱼骨３例,鸡骨２例;异物部位在食管上段３例,中段５例,下段２例。均发生食管穿孔,合并食管周围炎７例,纵隔感染５例,(其中２例同时合并食管周围炎和纵隔感染)。死亡１例。讨论一、病因病理异物最易在食管三个狭窄部停…     

老年人胆道疾病外科治疗

老年人出现胆道疾病同时并存其他器官功能障碍,使手术并发症增加,病死率上升,尤其是老年急性重症胆管炎,成为外科高危病人.现将本院从1995年至2004年,共89例老年胆道疾病治疗情况分析如下.     

肝内胆管细胞癌合并结石的诊断及处理

肝内胆管细胞癌是原发于左、右肝管第一级分支以上胆管的一种较少见的肝脏恶性肿瘤,临床表现不典型,早期诊断困难,根治性切除率低,预后差,但近年来发病率却呈上升趋势[1].肝内胆管结石是肝内胆管细胞癌的重要致病因素之一.本文回顾分析我医疗中心两个院区近13年间手术治疗的53例合并肝内胆管结石的肝内胆管细胞癌患者的临床资料,并探讨其诊治特点.     

改善临床路径实施过程中医护人员操作的依从性

我科自2007年开始开展临床路径探索和应用。由于临床路径是一种事先设计好的表单式的操作,需要临床医护人员的直接执行。而在实施过程中,我们发现存在着临床医护人员的不规范操作,即＂医护人员的不依从＂情况,     

血管升压素联合肾上腺素在心肺复苏中的应用研究

目的研究血管升压素在心肺复苏中的作用。方法选择58例心脏骤停患者随机分为两组,肾上腺素组(对照组)28例,肾上腺素联合血管升压素组(观察组)30例,两组分别观察自主循环恢复率、存活率及自主循环恢复时间。结果两组自主循环恢复率分别为39.29%、63.33%,观察组的自主循环恢复率明显高于对照组(P<0.05);同时,观察组自主循环恢复时间为(7.82±1.91)min,较对照组的(11.71±1.83)min明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肺复苏期间,肾上腺素联合血管升压素较单独应用肾上腺素能显著提高自主循环恢复率,缩短自主循环恢复时间。