肺炎克雷伯菌致下呼吸道感染的危险因素和耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌致下呼吸道感染的危险因素及其耐药性的分布情况。方法分析104例肺炎克雷伯菌致下呼吸道感染的临床资料,采用平板稀释法测定常用抗菌药物对该株菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果 104例中>60岁者60例(58%),全部患者均有基础疾病,其中以恶性肿瘤最常见(31%);50%患者为混合感染。发病的危险因素为:广谱抗菌药物的应用(81%);机体的免疫抑制(77%);侵袭性治疗(31%);长期住院。临床症状及X线表现无特异性。耐药率高,众多常用药物中,仅有阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林+他唑巴坦耐药率低于40%。结论肺炎克雷伯菌致下呼吸道感染多发生于患有各种基础疾病、免疫功能低下及长期应用广谱抗菌药物者,临床表现无特异性,细菌的耐药现象严重,诊断及治疗有赖于病原学检查。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎并发呼吸衰竭的效果

目的研究纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎并发呼吸衰竭的临床效果。方法抽取2019年8月至2021年12月南阳市第二人民医院收治的重症肺炎并发呼吸衰竭的患者72例, 按照随机排列法分为对照组和研究组, 每组36例。对照组给予常规治疗, 研究组给予纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。治疗2周后评价总有效率, 统计发热时间、机械通气时间、气管分泌物清除时间、住院时间, 比较两组干预前后的血气指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。结果研究组总有效率(91.67%, 33/36)高于对照组(72.22%, 26/36), P<0.05。研究组发热时间、机械通气时间、气管分泌物清除时间、住院时间均短于对照组(t=4.33、4.54、4.23、2.87, P均<0.05)。干预前, 两组血气指标、炎性指标水平比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。干预后, 研究组PaO2、CRP、PCT水平均低于对照组(t=8.56、8.15、13.76,P均<0.05), 研究组Pa...     

支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎45例

目的探讨纤维支气管镜下进行支气管肺泡灌洗加药物治疗难治性肺炎的疗效和安全性。方法将90例难治性肺炎患者随机分为对照组和治疗组各45例,治疗组在常规治疗的基础上加支气管肺泡灌洗,观察两组病人在病程、临床症状、体征、胸部x线片的吸收等情况。结果治疗组总有效率为95．8％,对照组为70．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎疗效明显优于对照组,安全可靠,操作简单,方便易行。     

血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效

目的:探讨血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效.方法:在本院2014年1月～2016年1月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中选取100例,采用不同的方式治疗,并以方法区分为两组观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规方式进行治疗,观察组在此基础上采用血必净注射液治疗,比较两组临床治疗效果以及PaO2、PaCO2、PCT等指标的变化情况.结果:两组机械通气后,观察组平均脱机时间(4.62±1.24)d,明显少于对照组的(6.28±1.34)d,P<0.05.经过治疗,观察组37例显效,11例有效,达到96％的总有效率,比对照组的64％更高,P<0.05.两组在治疗前PaO2、PaCO2、PCT值接近的情况下,P>0.05,治疗后观察组各指标变化幅度更为明显,治疗效果更好,P<0.05.结论:血必净注射液是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的有效手段.     

小剂量丙泊酚用于气管插管术30例分析

气管插管术是目前在短期内建立通畅呼吸道和有效呼吸的最行之有效的方法,维持良好的气道通畅和建立有效的人工气道是抢救危重患者或合并呼吸功能障碍者、进行心肺复苏时最重要的环节。迅速有效的气管插管可以使以上患者在短时间内改善缺氧情况,极大地提高抢救成功率和成活率,但对清醒、轻度意识障碍或烦躁不安的危重患者行气管插管时,患者往往不能给予配合,造成插管困难甚至插管损伤形成反射性呼吸、心跳骤停等危重并发症。我院呼吸科2005年1月－2008年1月对收住RICU的68例危重型哮喘、慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭急性加重、肺性脑病的患者行经口或经鼻气管插管时,采用小剂量丙泊酚诱导的方法取得良好的效果,现报告如下。     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效及安全性评价

目的对垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗肺结核咯血的临床疗效及安全性进行评价。方法选取收治的肺结核咯血患者34例,采用随机数字表法分成对照组和观察组各17例,对照组采用常规治疗+酚妥拉明治疗,观察组采用常规治疗+酚妥拉明+垂体后叶素治疗。观察两组疗效以及安全性。结果治疗后,观察组咯血停止时间(2.46±1.44)d短于对照组(5.48±1.57)d;治疗总有效率(94.12%)高于对照组(64.71%);差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率(70.59%)高于对照组(52.94%),但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗肺结核咯血,疗效确切,安全性高,值得推广。