儿童股骨头坏死磁共振早期的定量研究北大核心CSCD

目的:使用磁共振增强序列测量减影后信号强度和骨骺软骨面积以评价儿童发育性髋关节发育不良(DDH)并发股骨头坏死患者复位术前后的改变。方法:回顾性纳入2018年1月—2021年7月在本院接受髋关节MRI检查的DDH并发股骨头坏死患儿28例(男25例,女3例)为研究对象,定量分析其磁共振减影信号强度和骨骺软骨面积,以减影后的图像表示血液灌注的效果。结果:儿童股骨头坏死患侧和健侧骨骺软骨面积分别为(0.232±0.074)cm^(2)和(0.358±0.104)cm^(2),差异有统计学意义(P<0.001)。术前、术后减影信号强度与软骨面积都有很好相关性(r=0.683,r=0.513,均P<0.001)。结论:磁共振增强减影的方法能显示股骨头血流灌注微循环和软骨生长情况,有助于对儿童股骨头坏死的早期发现。     

儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤的CT诊断价值

目的 探讨儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤CT平扫及增强表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析50例经手术或活检病理证实的儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤(原发性1例,继发性49例)CT表现.结果 50例儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤影像学表现多样,根据CT表现可分为5型:多发结节型、单发结节型、弥漫浸润型、邻近后腹膜淋巴瘤侵犯型及肾周肿块型....     

320排宽探测器CT评估儿童先天性心脏病术后心功能

目的 探讨320排宽探测器CT评估儿童先天性心脏病（CHD）术后心功能的可行性。方法 对25例CHD术后患儿以320排宽探测器CT和3.0T MR设备进行扫描，分别利用相应心功能分析软件测量左右心室射血分数（EF）、舒张末期容积指数（EDVI）、收缩末期容积指数（ESVI）、每搏输出量指数（SVI）和心指数（CI），分析320排宽探测器CT与MRI测量结果的相关性和可重复性。结果 CT测得左右心室EF、EDVI、ESVI、SVI、CI与MRI相应指标差异均无统计学意义（P均>0.05）且均具有良好相关性（r=0.62~0.97，P均<0.05）；CT所测各指标均值均高于MRI；CT各心功能测量值重复性良好（ICC=0.85~0.98，P均<0.05），左心室容量指标（EDVI、ESVI、SVI、CI）的重复性好于右心室。结论 320排宽探测器CT可用于评价CHD术后患儿心功能，对无法接受MR检查者具有重要价值。     

RSNA2014医疗安全与品质专题

【摘要】医疗安全与品质是国内人民群众近几年热议的新闻热点,更是北美放射学年会（RSNA）的固定学术议题。我们首次推出北美放射学年会（RSNA2014）的影像技术议题——安全与质量专题,内容有如下方面的特点和热点：①安全与质量研究中非常重要的一方面是医疗服务和政策研究在放射学实践质量方面的应用,今年主要是对比剂使用中的不良反应、急性肾损害和对比剂外渗的研究, 放射学检查应用的临床决策也是一个重要的方面;②辐射剂量研究仍旧是放射物理研究的重点,这方面论文数量在医疗安全与品质研究中占主导地位,主要是辐射剂量宏观调控,管电流调制（TCM）参考水平,CT的剂量测量与方法学,迭代重建减少辐射剂量研究,双源、双能CT研究,敏感器官的辐射剂量控制,偏离扫描仪中心相关问题,以及碘类造影剂在器官辐射剂量中的角色。③儿科医疗安全与品质研究是值得关注的另一方面,主要是超声成像的安全与质量、磁共振对比剂在儿童患者的安全性和儿童磁共振成像镇静相关问题。④肿瘤放疗的品质与安全的研究也出现在RSNA2014中,但数量不多。     

磁共振成像技术在3D打印先天性心脏病建模中的应用

目的:本研究目的是利用不同扫描序列的磁共振图像,通过应用3D打印技术构建儿童心脏模型,探讨磁共振成像在3D打印先天性心脏病心脏建模中的价值。方法:1例1岁的先天性心脏病患儿行1.5T MRI检查,使用Torso并行采集体线圈,扫描序列包括三维稳态自由进动序列和对比增强磁共振血管造影序列的后获得图像资料;通过MIMICS 17.0软件将DICOM数据导入并对感兴趣区域(ROI)图像建模;使用区域生长的分割方法根据图像的不同对比度分割后生成STL文件数据;将数据导入OBJET 260 3D打印机后即完成建模和打印过程。结果:影像诊断为右房内隔膜导致下腔静脉入口狭窄。术中见下腔静脉口处局部内膜增生形成狭窄环。3D打印的模型与影像诊断及术中手术记录描述完全一致。结论:在相同扫描参数的情况下,3D-SSFP相比于CE-MRA空间分辨率更高,使用3D-SSFP序列构建的3D模型能更为清晰地显示右房内隔膜梗阻的空间位置。3D-SSFP可作为构建3D模型的首选磁共振序列。3D打印技术应用于先天性心脏病中清晰显示解剖畸形,将更有效地辅助诊断并应用于优化手术方案,为先天性心脏病患者带来精准化的治疗。     

4D flow在儿童先天性心脏病诊断中的应用

先天性心脏病是最常见的先天性畸形,MRI在评价其术后心脏功能中具有重要作用。新技术四维血流分析（4D flow）可同时基于3个互相垂直的维度编码获得相位流速编码电影、多参数分析血流向量和峰值流速,并能可视化分析心内及心外结构的血流。本文对4D flow原理及其在儿童先天性心脏病中的应用进展进行综述。     

DWI诊断儿童附着点炎症相关关节炎的早期骶髂关节炎性病变

目的 探讨DWI检测儿童附着点炎症相关关节炎（ERA）早期骶髂关节炎性病变的价值。方法 回顾性分析20例经临床确诊的ERA患儿（ERA组）及20例非骶髂关节炎儿童（对照组）的资料,年龄均为6~16岁。所有受试者均接受双侧骶髂关节MR检查,主要为精确频率反转恢复（SPAIR）脂肪抑制序列扫描及DWI（b值为0、400 s/mm²）,观察骶髂关节骶骨缘及髂骨缘骨质,测量并比较2组骶髂关节ADC值差异,绘制ROC曲线,评价ADC值对ERA的诊断效能。结果 ERA组中,17例SPAIR序列可见骶髂关节面缘片状高信号或斑片状稍高信号,3例SPAIR序列图像未见异常;16例DWI可见骶髂关节面缘片状高信号或斑片状稍高信号,4例DWI未见异常。对照组中,12例SPAIR序列图像骶髂关节面缘未见异常,8例SPAIR序列图像可见斑片状稍高信号;15例DWI骶髂关节面缘未见异常,5例DWI可见斑片状稍高信号。ERA组骶髂关节ADC值为（1.24±0.32）×10^-3 mm²/s,对照组为（0.69±0.24）×10^-3 mm²/s,差异有统计学意义（t=14.466,P=0.001）。以ADC=0.87×10^-3 mm²/s为阈值,诊断ERA的ROC曲线AUC为0.834（P=0.023）,敏感度为87.50%,特异度为77.50%,诊断准确率为82.50%。结论 DWI是显示儿童ERA骶髂关节炎性病变的敏感方法,ADC值定量分析对诊断早期骶髂关节炎性病变具有较高临床价值。     

儿童心脏良性肿瘤的CMR影像特征分析

目的 研究儿童心脏良性肿瘤的心脏MR（CMR）特征及其对儿童良性肿瘤的诊断价值。方法 回顾性收集2006年9月-2018年3月于我院进行CMR检查的心脏肿瘤病例资料,共38例心脏良性肿瘤患儿纳入研究,其中男21例,女17例,年龄0.2~153.3个月,中位年龄13个月。分析各病理类型肿瘤在CMR上的特征,包括累及部位、大小、信号特点、血流动力学改变等,以及是否伴发心包和胸腔积液。通过与病理结果对照,计算CMR对心脏良性肿瘤诊断的敏感度和准确度。结果 肿瘤累及心肌、心腔、心包、心室流出道及纵隔,形态大小不一,临床症状与肿瘤发生部位有一定相关性而不具有特异性,但各类肿瘤具有一定的影像特征。所有的心脏肿瘤均被CMR清晰显示,CMR的诊断与病理结果相符的有32例,诊断的敏感度及准确度分别为100%（38/38）和84.21%（32/38）。结论 CMR能够同时提供心脏良性肿瘤的形态学特征及组织学信号特征,对心脏良性肿瘤诊断的敏感性及准确性均较高,是评估心脏肿瘤的重要检查方法。     

容积螺旋穿梭技术诊断儿童先天性心脏病伴气管软化

目的 探讨容积螺旋穿梭技术(VHS)在先天性心脏病伴气管软化诊断中的价值.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2014年10月至2016年8月同时行纤维支气管镜和VHSCT增强扫描的26例患儿临床资料,男16例,女10例.按照纤维支气管镜结果将患儿分为气管软化组(n=7)和非气管软化组(n=19).通过容积重建、最大密度投影重建技术观察评估心内结构、心外大血管解剖,利用最小密度投影技术观察评估气管支气管树解剖结构.利用Mimics 17.0软件对各患儿不同呼吸期相的CT图像进行自动气管分割并测量不同呼吸期相的气管横截面积.以纤维支气管镜及手术结果为金标准,计算VHS CT增强在先天性心脏病的诊断准确性和气管软化的诊断敏感度、特异度和准确度.结果 气管软化组气管塌陷面积百分比与非气管软化组的气管塌陷面积百分比差异有统计学意义(34.23％～74.95％ vs 13.73％～78.87％,P=0.02).VHS CT增强在诊断气管软化的敏感度、特异度和准确度分别为85.71％(6/7)、84.21％(1619)和84.62％(22 / 26),而在先天性心脏病诊断中心内结构和心外大血管结构的准确度分别是91.67％(11/12)和100％(12 12).结论 VHS CT作为一种新的扫描方式,一次扫描可同时评估先天性心脏病和气管软化情况,可以作为一种一站式诊断先天性心脏病伴气管软化的检查方法.