弥漫型恶性腹膜间皮瘤的MDCT征象分析及其鉴别诊断

目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)对弥漫型恶性腹膜间皮瘤(MPM)诊断,以及与结核性腹膜炎、腹膜转移癌鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析10例经病理证实的弥漫型MPM(组1)、14例结核性腹膜炎(组2)及17例腹膜转移癌(组3)的MDCT资料,对照分析3组病例的发病年龄,病变分布,腹膜、大网膜、肠系膜改变的形态学特点,腹部淋巴结、脏器转移及腹腔积液等MDCT表现. 结果 弥漫型MPM组与结核性腹膜炎组在腹膜、大网膜、肠系膜的形态学改变上差异有统计学意义(P＜0.05);弥漫型MPM组与腹膜转移癌在腹部淋巴结、脏器转移上的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弥漫型MPM MDCT表现为腹膜、大网膜、肠系膜不规则增厚并明显强化,可呈结节状或团块状;结合其形态学特点,有无脏器转移、淋巴结肿大和临床资料等可与结核性腹膜炎及腹膜转移癌鉴别.     

肾上皮样与类上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT影像与病理学表现的对照分析

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）与类上皮样血管平滑肌脂肪瘤（AML）的CT和病理学特征。 方法 回顾性分析2008年6月至2018年10月在南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）和佛山市第一人民医院经病理诊断为肾EAML的22例患者的资料,其中男性4例、女性18例,中位年龄48.9（22~72）岁。将所有病灶组织的标本重新切片、染色后镜下观察,并根据此次观察的标本中上皮样成分占比,分为肾EAML组和类上皮样AML组。对比分析2组患者CT图像上的肿瘤长径、形态、坏死液化、出血、肿瘤内脂肪、强化模式等CT征象并测量各期CT值,计算皮质期和髓质期的强化比值,并用皮质期强化比值反映皮质期强化程度。2组间的比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Fisher's确切概率法。 结果 肾EAML组（15例）的上皮样细胞占86.7%,细胞呈圆形或多边形,呈巢状、片状排列,部分核不规则,具有核异型性;类上皮样AML组（7例）的上皮样细胞占23.6%,其他多为梭形平滑肌细胞和脂肪细胞。肾EAML组和类上皮样AML组在肿瘤长径[（8.40±4.26） cm对（4.90±1.84） cm]、坏死液化[73.3%（11/15）对14.3%（1/7）]、肿瘤内脂肪[86.7%（13/15）对14.3%（1/7）]、强化模式[73.3%（11/15）对14.3%（1/7）]的差异均有统计学意义（t=2.66,Fisher's确切概率法,均P<0.05）;在皮质期增强CT强化比值的差异有统计学意义[0.61（0.56, 0.67）对0.96（0.92, 0.97）,Z=?3.56,P<0.001],且临界值≤0.73时的诊断效能最高[曲线下面积=0.981（0.813~1.000）,Youden=0.87],Youden指数由高到低依次为肿瘤内无脂肪、“快进慢出”强化模式、有坏死液化、肿瘤长径>8 cm。 结论 肾EAML具有特征性CT征象,尤其当皮质期强化比值≤0.73时,应高度怀疑肾EAML。     

多排螺旋CT对多发性大动脉炎的诊断价值

目的 探讨多排螺旋CT（MDCT）在多发性大动脉炎中的诊断价值。方法 回顾性分析32 例经临床确诊为大动脉炎患者的MDCT 资料及实验室检查,图像后处理方法包括多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）,实验室检查主要包括红细胞沉降率（ESR）和C 反应蛋白（CRP）。结果 按照Lupi-Herrea 分类法,Ⅰ型10 例,Ⅱ型9 例,Ⅲ型8 例,Ⅳ型5 例;共累及血管134 支,狭窄- 阻塞型112 支;扩张型8 支;混合型14 支。受累血管管壁最大厚度范围为1.3-8.6 mm（平均3.65±1.58）,活动期管壁最大厚度约2.7-8.6 mm（平均5.24±1.59）,明显大于非活动期1.3-6.0 mm （平均2.93±0.92）（P＜0.05）。增强扫描活动期管壁强化8 例（80.0%）,非活动期管壁轻度强化2 例（9.0%）,非活动期管壁钙化 7 例（31.8%）。结论 MDCT 能准确判断多发性大动脉炎的分型、分期及病变范围,可作为其首选检查方法。     

MSCT在闭合性十二指肠损伤诊断的价值

目的探讨MSCT在闭合性十二指肠损伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2006年1月～2012年10月经手术证实的13例闭合性十二指肠损伤病例的CT以及临床资料。结果11例见腹膜后和腹腔游离气体。8例CT增强扫描有5例（62.5％）,5次观察到十二指肠肠壁破裂的破口及内容物外溢。13例均表现为十二指肠肠壁不同程度增厚,部分肠壁边缘模糊。13例均有腹腔、腹膜后积液及右侧肾周模糊、积液。4例肠系膜根部脂肪密度增高伴少许血肿形成。结论闭合性十二指肠损伤具有一定特征性的CT征象,CT薄层扫描、多平面重组及增强扫描能有效检查出闭合性十二指肠损伤,为临床诊断及治疗提供重要依据。     

子宫及附件非霍奇金淋巴瘤一例

患者 女．75岁。以左下肢肿胀、疼痛10余天入院。体检：浅表淋巴结无肿大。左下肢浮肿（＋＋），皮温偏高．活动受限。妇科检查：宫颈稍大、充血．可见少许淡黄色液体，无出血，无举痛。     

舌根部非Hodgkin淋巴瘤一例

患者女,６７岁。舌根部肿物２月余,伴吞咽不适,近１个月明显加重,无发热,无明显消瘦。体检：舌根部一圆形肿物隆起,约３ｃｍ×４ｃｍ,表面光整,质中硬,扁桃体无肿大,浅表淋巴结未触及。ＣＴ平扫（图１）：舌根部中央见一球形软组织影,大小约３ｃｍ×３ｃｍ×４...     

正常内耳MR成像的研究

目的 探讨内耳膜迷路的MRI成像技术及评价对正常内耳膜迷路的显示能力。方法 选择30例无耳部疾病患者及健康志愿者,使用3DFASE-重T2WI序列对双侧耳部进行扫描,之后采用最大信号强度投影（MIP）技术多角度重建处理,观察并评价内耳膜迷路的MRI影像。结果 30例正常内耳膜迷路的细微结构,听神经和面神经均能良好显示。结论 3DFASE-重T2WI序列能够多角度显示内耳膜迷路,听祖孙是经和面神经的正常形态,对诊断该区域的病变有重要价值。     

肺-纵隔交界区肿瘤的多层螺旋CT征象分析

目的:探讨肺-纵隔交界区肿瘤的多层螺旋CT特征.方法:搜集经手术、活检病理证实的50例肺-纵隔交界区肿瘤,回顾性分析其多层螺旋CT平扫及增强扫描特征,选择分析对肺-纵隔交界区肿瘤定位定性诊断有价值的影像学征象.有价值的CT定位征象主要有:宏观征象:病灶中心位置;病灶与肺及纵隔交界面的夹角;纵隔内脂肪间隙及大血管形态的改变情况;病灶密度(钙化、脂肪等);胸膜增厚及移位情况;纵隔淋巴结肿大情况;胸腔积液;肺内纹理走行、病灶邻近肺野改变;增强扫描特征.细节征象:病灶与纵隔交界面特征;病灶与肺交界面特征.结果:肺癌22例,胸腺肿瘤20例,生殖细胞肿瘤3例,神经源性肿瘤5例,总的诊断符合率达到95%.结论:多层螺旋CT扫描及增强扫描特征,尤其是肿瘤与肺-纵隔分别的交界面情况,胸膜的移位情况,纵隔内大血管形态、位置改变等等,能对肺-纵隔交界区肿瘤作出正确的定位定性诊断.     

双动脉期螺旋CT扫描在肝细胞癌诊断中的应用

目的比较双动脉（DAP）、门静脉三期与常规动、门双期CT增强扫描在肝细胞癌诊断中的应用。方法对60例临床实验室检查AFP均为阳性的患者,分别行常规动、门双期CT增强扫描及双动脉、门静脉三期CT增强扫描。常规动、门双期扫描方法以动脉期20～25s,门静脉期35～40s。双动脉、门静脉三期扫描方法以动脉早期（EAP）17～20s,动脉晚期（LAP）25～30s,门静脉期为35～40s扫描。分析两种扫描方法所得全部病灶的各期CT表现,评价两种检查方法对肝细胞癌（HCC）,尤其是小肝癌病灶的检出率及准确性。结果常规双期扫描与双动脉、门脉三期扫描检查在HCC诊断的阳性检出率分别89．6％和97．7％,DAP检查小病灶准确性高于常规动、门双期,二组资料的差异具有统计学意义。结论双动脉、门静脉三期CT增强扫描对诊断肝细胞癌尤其是小肝癌有较高的临床应用价值。     

自发性蛛网膜下腔出血MSCTA检查的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的临床价值。方法 经CT平扫诊断为自发性蛛网膜下腔出血39例，进行MSCTA检查及三维图像后处理，并均与DSA检查对照，适合介人治疗的病例，进行介人栓塞治疗。结果 全部39例自发性蛛网膜下腔出血的病例共检查出动脉瘤23例，脑动静脉畸形1例，脑动脉硬化1例，未见异常14例。其中颈内动脉动脉瘤5例，前交通动脉动脉瘤7例，大脑中动脉动脉瘤5例，大脑前动脉动脉瘤1例，基底动脉动脉瘤1例，椎动脉动脉瘤1例，多发动脉瘤1例，23例患者中共检出24个动脉瘤，有1例为2个动脉瘤。脑血管病变的阳性率为64．3％。结论 MSCTA检查是自发性蛛网膜下腔出血病因检查的一种简单、快速、无创及有效的方法。