基于LASSO回归建立模型预测清宫术后剖宫产瘢痕妊娠残留

目的 基于LASSO回归建立风险预测模型,观察其预测清宫术后剖宫产瘢痕妊娠(CSP)残留的价值。方法 回顾性分析接受超声引导下清宫术的401例CSP患者,按比例7∶3随机将其分为训练集(n=264)及验证集(n=137);根据清宫术后宫腔下段瘢痕处有无残留分为残留组和无残留组,以LASSO回归选择对预测术后CSP残留最有价值的变量,再以多变量logistic回归分析筛选CSP清宫术后残留的独立危险因素,并以之构建列线图模型。结果 LASSO回归分析和多因素logistic回归结果表明,孕囊嵌入瘢痕深度>1.13 cm、孕囊外凸、富血供(AdlerⅡ～Ⅲ级)及清宫术前血清β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)>33 063.50 U/L均为术后CSP残留的独立危险因素(P均<0.05);基于上述指标建立模型的列线图的预测校准曲线与理想曲线基本一致;模型临床获益较好。结论 所获模型对清宫术后CSP残留具有较好预测能力。     

13-三体综合征胎儿中孕期产前超声表现分析

目的分析13-三体综合征胎儿的中孕期超声表现和在产前诊断中的意义。方法回顾性分析2012年1月-2015年7月在广西壮族自治区妇幼保健院经产前诊断发现的19例中孕期13-三体综合征胎儿产前超声声像图表现。结果 18例(94.7%)胎儿有超声异常发现,均有2个部位以上异常。其中最多见的超声异常为:心脏畸形(84.2%)、颜面部畸形(84.2%)、颅脑畸形(63.1%),其中以无叶全前脑及其引起的中线性颜面部畸形最具特征性表现。结论绝大部分的13-三体综合征胎儿中孕期超声可发现多部位异常,超声系统检查是对13-三体综合征胎儿有效的产前筛查方法。     

高速涡轮钻微创法与传统凿骨劈冠法在低位埋伏下颌阻生智齿拔除中的临床效果

目的:对比低位埋伏下颌阻生智齿拔除中高速涡轮钻微创法与传统凿骨劈冠法的应用效果。方法:选择本院2016年5月~2017年5月接收的低位埋伏下颌阻生智齿拔除患者74例,随机抽取37例,标记为微创组,采用高速涡轮钻微创法,另37例标记为传统组,采用传统凿骨劈冠法,观察治疗效果。结果:微创组手术时间、并发症发生率、张口受限发生率、严重疼痛发生率低于传统组,差异显著(P0.05)。结论:低位埋伏下颌阻生智齿拔除中应用高速涡轮钻微创法时,效果明显优于传统凿骨劈冠法。     

构建正常胎儿心胸比Z评分模型

目的 构建正常胎儿心胸比（CTR）Z评分模型,包括横径比（CTR1）、周长比（CTR2）和面积比（CTR3）。方法 对954胎孕11~40⁺⁶周正常胎儿行产前超声检查,于标准切面测量CTR作为因变量,以胎体大小参数,包括孕周（GA）、双顶径（BPD）及股骨长度（FL）为自变量,行回归分析,获得CTR均数回归方程;并分析CTR残差,以确定CTR标准差的最佳回归方程;根据公式计算CTR Z评分。结果 正常胎儿CTR与GA、BPD及FL均呈正相关（r=0.74~0.86,P均<0.05）;胎儿CTR参数与胎体大小参数的最佳拟合方程均为直线回归方程。成功构建了基于胎体大小参数CTR均数的拟合回归方程;CTR残差分析结果提示CTR标准差不随胎体大小变化而改变,均为恒定值标准差;根据方程可计算正常胎儿CTR Z评分。结论 基于GA、BPD及FL建立的正常胎儿CTR Z评分模型可为产前评估胎儿发育提供参考。     

胎儿永存左上腔静脉的产前超声诊断特征及其临床意义

目的 探讨胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)的产前超声诊断特征及其临床意义.方法 对646例产前超声诊断为PLSVC胎儿的超声资料、染色体核型分析结果、随访情况及妊娠结局进行回顾性分析.结果 (1)646例PLSVC胎儿中,超声显示PLSVC经冠状静脉窦引流入右心房619例(95.8%),PLSVC引流入左心房9例(1.4%),PLSVC直接引流入右心房18例(2.9%).(2)单纯PLSVC 283例(43.8%),合并其他畸形363例(56.2%),最常见的3种畸形依次是心血管系统畸形(36.4%)、软指标异常(23.7%)、颜面部异常(4.0%);最常见的心血管系统畸形是室间隔缺损、心内膜垫缺损、肺动脉闭锁或狭窄.(3)142例胎儿行染色体核型检查,发现核型异常17例;染色体核型异常率单纯PLSVC胎儿为1.9%(1/53),仅合并软指标异常胎儿的为17.9%(7/39),合并心内(外)畸形胎儿的为18.0%(9/50).(4)获随访314例,其中终止妊娠162例,中孕期流产1例,分娩151例,新生儿死亡4例,存活147例,存活率为97.4%(147/151).结论 PLSVC胎儿合并其他畸形风险高;无高危背景的单纯PLSVC为血管变异,合并软指标异常或结构畸形时染色体异常风险较高.     

基于超声征象构建侵袭性胎盘植入风险预测模型

目的 分析侵袭性胎盘植入超声征象并建立风险预测模型。方法 选取126例经手术和/或病理确诊为胎盘植入的患者，根据胎盘植入深度分为侵袭性胎盘植入组(n=81)和粘连性胎盘植入组(n=45),通过logistic回归分析建立侵袭性胎盘植入风险预测模型并进行验证。结果 (1)侵袭性胎盘植入组的胎盘厚度大于粘连性胎盘植入组，胎盘后低回声带中断/消失、多个胎盘陷窝、基底部血管为团状/梳状、宫颈血窦、有剖宫产史的比例均高于粘连性胎盘植入组，差异具有统计学意义(P<0.05);(2)多个胎盘陷窝(OR=5.338,P=0.007)、基底部血管(OR=3.044,P=0.019)、剖宫产史(OR=4.363,P=0.009)是侵袭性胎盘植入的独立危险因素，建立的风险预测模型为Logit(P)=-1.583+1.675×多个胎盘陷窝比例+1.113×基底部血管比例+1.473×剖宫产史比例，五重交叉验证及Bootstrap验证表明模型具有较好的区分度及校准度。结论 基于超声征象构建的预测模型有助于临床医生评估侵袭性胎盘植入风险。