儿童眶蜂窝织炎23例临床分析及文献复习

目的通过病例报道和文献回顾总结儿童眶蜂窝织炎的临床特征。方法对北京儿童医院感染内科2014年1月-2016年11月收治的23例眶蜂窝织炎患儿的临床资料进行总结,复习2006年以来发表的141篇文献。结果按影像学分类眶隔前蜂窝织炎4例(17%)、眼眶蜂窝织炎19例(83%)。男13例(57%),女10例(43%)。5岁19例(83%),≥5岁4例(17%),平均年龄为3.7岁。秋冬季发病15例(65%)。致病途径包括:眼眶周围组织感染蔓延17例(74%)、血流感染5例(22%)和额部撞伤1例(4%)。血培养阳性5例(24%):肺炎链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、星座链球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌各1例;眼/鼻分泌物培养阳性5例:MRSA 2例,凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌、铜绿假单胞菌各1例;脓液培养阳性2例:MRSA、脑膜败血伊丽莎白菌、屎肠球菌混合感染1例,啮蚀艾肯菌、模仿葡萄球菌混合感染1例。所有病例入院血常规白细胞总数、中性粒细胞比例、C反应蛋白均明显增高,均给予静脉应用抗生素治疗,其中外科治疗3例(13%)。平均住院时间为14(4～32)d。检索2006年至今文献发现:儿童眶蜂窝织炎发病率低,主要病因是鼻窦炎和上呼吸道感染,主要病原菌是葡萄球菌和链球菌属。结论儿童眶蜂窝织炎多见于5岁以下者,经验用药应覆盖葡萄球菌和链球菌属,较大脓肿及时切开引流有助于避免严重并发症。     

咽峡炎链球菌群感染患儿119例病例系列报告

目的 探讨咽峡炎链球菌群（SAG）感染患儿的临床特征。方法 回顾性收集2012年1月1日至2019年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院细菌培养SAG阳性病例；结合其微生物学、放射学和临床资料对每一分离株进行详细评估，排除SAG阳性为污染和定植菌株。采集病例资料中的发病年龄、性别、临床表现、辅助检查、治疗、转归及预后，菌种鉴定结果及药敏试验。根据病史分为有、无基础疾病2组。基础疾病主要包括先天性心脏病、梨状窝瘘、皮毛窦、先天性食管瘘、先天性胆总管囊肿等先天畸形，免疫抑制，副鼻窦炎，脑性瘫痪，食管异物等。结果 119例感染SAG患儿年龄33 d至16岁，中位年龄4岁（5）；有基础疾病组56例（47.1%），主要包括头颈部感染27例(48.2%)，中枢神经系统感染11例（19.6%）和血流感染10例（17.9%）；头颈部感染中梨状窝瘘19/27例（70.4%）；血流感染中免疫抑制6/10例（60.0%）；中枢神经系统感染中先天性心脏病7/11例（63.6%），以中间链球菌为主。有、无基础疾病SAG感染患儿，住院天数、热程、外周血WBC计数、中性粒细胞百分比、CRP和血沉差异均无统计学意义。104例(93.7%) SAG感染患儿形成脓肿，头颈部感染41.2%，其次为腹腔感染20.2%、中枢神经系统感染12.6%、血流感染12.6%；咽峡炎链球菌44株，星座链球菌41株，中间链球菌34株。对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、万古霉素和利奈唑胺的敏感性分别为87.4%、93.2%、94.2%、20.2%、21.8%、100%和100%。死亡1例，2例因病情危重放弃治疗。结论 SAG感染常形成脓肿，头颈部感染最多见，有、无基础疾病的SAG感染患儿临床特征差异并不明显，中间链球菌是导致脑脓肿的主要SAG病原，SAG菌株对青霉素类抗生素敏感，对大环内酯类抗生素耐药。     

分子生物学方法在新生儿肺炎死亡病例大肠埃希菌的检测应用

目的探讨新生儿重症肺炎死亡病例中大肠埃希菌(E.coli)感染的地位。方法收集北京儿童医院新生儿重症肺炎组200例和非感染性疾病(对照组)34例的尸检病理标本,应用PCR和Southern blot技术检测E.coli特异性uidA基因片断,并复习患儿临床资料。结果肺炎组中,PCR和Southern blot对E.coli检出率明显高于对照组(PCR:5.0% vs. 0,掊2=11.37,P0.01;Southern blot:21.5% vs. 5.9%,掊2=4.56,P0.05);晚发型肺炎E.coli检出率明显高于早发型(PCR:8.2%vs.1.9%,掊2=4.18,P0.05;Southern blot:26.8% vs. 16.5%,掊2=4.48,P0.05)。1980年前E.coli检出率高于1981年后(Southern blot法:28.0%vs.15.0%,掊2=5.00,P0.05)。E.coli检测阳性组和阴性组比较,临床表现的差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 E.coli是新生儿重症肺炎死亡病例中的重要病原。分子生物学方法检测E.coli对早期诊断有重要价值。     

A case-control study on mixed infection in infants with pertussis北大核心CSCD

Objective To examine whether the mixed infection rate in pertussis infants is significantly higher than that in non-pertussis infants with respiratory tract infection, to explore the mixed infection pathogen distribution in pertussis infants, and to provide reference for clinical diagnosis and treatment. Methods A case-control study was conducted on 118 nasopharyngeal swabs collected from infants who applied for clinical pertussis etiological testing (culture and specific nucleic acid detection of Bordetella pertussis) in Beijing Children′s Hospital, Jiaxing Maternity and Child Health Care Hospital and Wuhu No.1 People′s Hospital from August 2018 to January 2021.According to the pertussis etiological testing results, the patients were divided into the pertussis group (65 cases) and non-pertussis group (53 cases). Thirty-three pairs of cases were matched according to age, onset season and city.All nasopharyngeal swabs were tested for infections of other pathogens using FilmArray RP2, which can detect 21 respiratory infection pathogens.The mixed infection rate was compared between groups by Chi-square test. Results According to the FilmArray RP2 test results, 56.9%(37/65) cases in pertussis group and 15.1%(8/53) cases in the non-pertussis group were positive for multiple pathogens, and the difference was statistically significant (χ2=21.651, P<0.001). The top 5 mixed infection pathogens in pertussis infants were human rhinovirus/enterovirus (HRV/EV) (38.5%, 25/65), parainfluenza virus (PIV) (18.5%, 12/65), respiratory syncytial virus (RSV) (10.8%, 7/65), coronavirus (Cov) (10.8%, 7/65), and adenovirus (ADV) (7.7%, 5/65). The mixed infection rates of the pertussis group in spring, summer, autumn and winter were 46.2% (6/13), 58.3%(14/24), 55.6%(5/9), and 63.2%(12/19), respectively.Comparison of matched and unmatched cases achieved similar results. Conclusions Among clinical suspected pertussis infant specimens, the mixed infection rate in confirmed cases is tremendously higher than that in non-pertussis infants.The main mixed infection pathogens in pertussis infants are HRV/EV, PIV, RSV, Cov, and ADV.Mixed infection in pertussis children commonly occurs in four seasons, with the highest incidence in winter. © 2023 Journal of Chinese Agricultural Mechanization. All rights reserved.     

原位PCR技术检测小鼠肺炎模型肺组织中b型流感嗜血杆菌DNA

用于肺炎病原检测的传统方法,如咽分泌物培养、血培养、血清学等有时不能反映肺炎病原学的真实情况。分子生物学方法虽广泛应用于肺炎的病原学检测,但其价值也与标本来源有关。我们建立小鼠b型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenza type b,Hib)肺炎模型;并采用传统聚合酶链反应(PCR)、DNA印迹(Southern blot)和原位PCR(in situ PCR,IS- PCR)检测石蜡包埋肺组织标本中的Hib,探讨IS- PCR等方法在石蜡包埋肺组织标本中检测Hib的使用价值。     

神经母细胞瘤相关预后因素的研究现状

神经母细胞瘤 (neuroblastoma ,简称NB)是来源于节后交感神经系统的胚胎性恶性肿瘤 ,绝大多数来源于肾上腺 ,在小儿恶性肿瘤中居第三位 ,占所有小儿恶性肿瘤病死率的15 % [1 ] 。96 %的患儿发病年龄在 10岁以前[2 ] 。神经母细胞瘤在临床上具有多样性 ,恶性度高 ,预后差的特点。目前研究认为 ,该病的发生、发展乃至预后是一个多因素参与的复杂过程。神经母细胞瘤的预后与患儿的发病年龄、临床分期、肿瘤原发部位、1号染色体缺失等因素的关系现已明确。近年来研究发现 ,该病预后还与MYCN基因扩增、神经营养素受体(TRK)、CD4 4表达、B my…     

婴儿多发性大动脉炎10例临床特点分析

目的 总结婴儿期发病的多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)的临床特点及诊断方法.方法 选取2014年1月至2019年12月以感染性疾病收入首都医科大学附属北京儿童医院并确诊为TA的患儿10例,分析总结其临床特点及诊断方法.结果 10例婴儿中,男4例,女6例,男女比1∶1.5;发病年龄1个月21 d至4个月;入院后至确诊时间平均(9.7±6.4)d.10例患儿均有发热;病程中出现血压升高6例,伴有呼吸道症状5例,神经系统症状4例,消化道症状3例,皮疹3例.实验室检查:确诊前WBC(7.23～22.17)×109/L,平均(12.8±4.2)×109/L;CRP 8～123 mg/L;动态ESR 34～117 mm/h;降钙素原(procalcitonin,PCT) 0.17～0.60 rig/ml.血管超声提示受累血管为,颈动脉(10/10)、腹主动脉(9/10)、肾动脉(7/10)、肠系膜上动脉(9/10)、上肢动脉(6/9)、下肢动脉(2/7)、冠状动脉(4/10),后均经增强CT检查确诊.无感染性疾病证据.结论 婴儿TA罕见,早期仅表现为发热,血管受累的临床症状不典型,易误诊.若小婴儿表现为发热,但感染症状不明显且无感染病灶,炎症指标明显升高,但与体温不相平行时,应注意TA的可能.血管超声有助于早期诊断.     

头颅磁共振成像在中枢神经系统白色念珠菌病诊治中的应用价值

目的 中枢神经系统白色念珠菌病（CNSC）缺乏特异性临床表现,目前尚无快速、特异性诊断手段。该研究旨在探讨头颅磁共振成像（MRI）在CNSC 诊疗中的应用价值。方法 回顾性分析2009~2013年10 例CNSC 患儿的临床资料。结果 10 例患儿中9 例在入院后8 d 内进行了头颅MRI 检查,其中5 例同时行增强MRI。9 例患儿中,8 例呈脑膜脑炎改变,6 例伴程度不等的脑萎缩改变,其中1 例出现脑积水伴脑脓肿改变,1 例伴有脑白质病变。6 例患儿在入院后MRI 初查时发现感染后脑血管炎表现,包括脑梗死（2 例）、静脉窦栓塞（3 例）及MoyaMoya 样改变（1 例）。3 例患儿经增强MRI 扫描证实存在感染性肉芽肿病变。结合临床,8 例患儿在MRI 检查后疑诊CNSC。7 例患儿在病原学检查结果回报前加用抗真菌治疗。6 例患儿抗真菌治疗3~4 周后上述MRI 病变好转。后经脑脊液培养10 例患儿均确诊为CNSC。结论 头颅MRI 检查,尤其增强头颅MRI,对CNSC 的诊断和治疗有重要意义,值得进一步开展病例对照研究。     

第一届全国儿科感染性疾病诊疗新进展学习班会议纪要

正由首都医科大学附属北京儿童医院感染内科主办的"第一届全国儿科感染性疾病诊疗新进展学习班"于2011年10月12～16日在首都北京顺利召开。来自全国各地的120余名儿科及感染专业的医师参会。本次会议邀请了日本金沢大学医薬保健研究域的Akihiro Yachie教授、华中科技大学同济医学院同济医院的方峰