胃管保留对急性有机磷农药中毒患者临床转归的影响

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是内科常见急症 ,清除毒物是最重要的抢救措施之一。近年来多主张洗胃后保留胃管以利毒物消除 ,保留时间宜 12～ 2 4h ,临床尚无评价[1-2 ] 。笔者回顾分析了本院 78例AOPP患者胃管保留时间与病程转归的关系 ,以探讨保留胃管的意义 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 1992年 4月— 2 0 0 3年 2月收治的 78例经口AOPP患者 ,其中男 2 0例 ,女 5 8例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均 35 .6岁。农药种类 :对硫磷 6例 ,甲胺磷 8例 ,乐果 9例 ,敌敌畏 30例 ,有机磷菊酯复合农药 2 5例。根据文献 [3]标准判…     

小儿惊厥持续状态32例临床分析

目的:探讨小儿惊厥持续状态的病因和预后。方法:对32例患儿的年龄、惊厥类型、病因、临床转归进行分析。结果:32例患儿中22例好转,10例死亡或放弃治疗。其中强直-阵挛性发作、以毒鼠药中毒等预后差。安定、鲁米那钠和氯硝基安定治疗该病疗效较理想。结论:能够引起惊厥的各种原因都可导致惊厥持续状态,其预后各有不同。惊厥患儿处理原则是维持生命功能、尽快止惊、控制发作、治疗病因及预防复发,早期有效地控制惊厥是关键。     

急性有机磷农药中毒中间综合征15例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）中阎综合征（IMS）的诊断治疗。方法对15例IMS的临床表现、血清胆碱酯酶（ChE）活力、病程等进行分析，并观察药物及呼吸机治疗的疗效和转归。结果IMS的发生率占同期收治的AOPP的13．8％，IMS症状出现在急性中毒后36～118h，15例均出现呼吸困难、抬头困难、屈颈肌力弱及肢体近端肌无力，血清ChE活力低下，当IMS患者出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗，同时合理使用阿托品、胆碱酯酶复能剂．经抢救治愈9例，死亡3例，放弃治疗3例。结论IMS发生率及病死率高，早期诊断及时治疗是提高IMS抢救成功率、降低病死率的关键。     

急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白Ⅰ变化的临床意义

目的 探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和心肌酶谱在诊断急性有机磷农药中毒(AOPP)患者心肌损伤时的应用价值及其临床意义.方法 利用酶联免疫吸附法(ELISA)连续测定56例AOPP患者血清cTnⅠ,免疫抑制法检测心肌酶谱水平,观察患者心脏功能改变.结果 AOPP患者的血清cTnⅠ和心肌酶谱均较对照组显著性升高(P<0.05),不同程度中毒患者血清cTnⅠ和心肌酶谱值随病情加重而增加,但cTnⅠ的敏感性和特异性均高于心肌酶谱.结论 AOPP越重,血清cTnⅠ值升高越显著,血清cTnⅠ检测可以反映有机磷中毒患者的心肌损害,比心肌酶谱更有价值.     

机械通气治疗小儿重症哮喘36例

目的:评价机械通气在重症哮喘患儿抢救治疗中的疗效.方法:36例重症哮喘患儿因发生严重呼吸衰竭而危及生命,采用气管插管,机械通气.通气模式为:容量辅助/控制通气、同步间歇指令通气+压力支持,根据病情调整呼吸机模式及参数.结果:经机械通气治疗后36例患几的心率、呼吸频率、动脉血pH值、PaO2、PaCO2均恢复正常,与治疗前比较差异有显著统计学意义(P<0.01).机械通气时间为18-132 h,平均(51.2±20.3)h,机械通气过程中无呼吸机相关性肺炎、气压伤等情况发生.结论:机械通气可迅速缓解患儿的呼吸衰竭状况,为药物治疗赢得时间,是抢救治疗小儿重痘哮喘的有效方法.     

心肺复苏时首剂大剂量肾上腺素的应用研究

目的：观察首剂大剂量肾上腺素在心肺复苏中的疗球。方法：５１例心跳停搏患者随机分为两组，首剂标准量递增组（Ａ组）２５例，首剂大剂量肾上腺素组（Ｂ组）２６例，各组分别观察自主循环恢复率、首剂心跳恢复有效率、自主循环恢复平均时间、存活率。结果： Ａ组、 Ｂ组自主循环恢复率分别为 ４４％， ７６． ９％， Ｂ组明显高于 Ａ组（Ｐ＜０． ０５）； Ｂ组首剂有效率（６１．１％）及存活率（６５．４％）均明显高于 Ａ组（２５％， ３２％）（Ｐ＜０．０１和 Ｐ＜０．０５）；自主循环恢复平均时间 Ａ组（１２． ６±２．５）分钟，显著长于Ｂ组（５．４±２．３）分钟（Ｐ＜０．００１）。结论：首剂大剂量肾上腺素比首剂标准量无效后递增肾上腺素能显著提高自主循环恢复率、首剂有效率、存活率，缩短自主循环恢复时间。     

海人酸癫疒大鼠海马存在能量代谢异常和线粒体功能障碍

目的:观察海人酸(KA)颞叶癫癎大鼠海马细胞内游离钙离子浓度、线粒体膜电位及线粒体酶活性和细胞能量代谢的改变,探讨线粒体功能障碍在海马神经元凋亡中的作用.方法:海人酸颞叶癫癎大鼠模型采用一侧海马注射海人酸制备.40只SD大鼠随机分为生理盐水对照组和KA组(6 h、1、3、7天),每组8只.检测各组海马细胞内游离钙离子浓度、线粒体膜电位、线粒体呼吸链复合物Ⅱ和Ⅳ以及Na -K -ATP酶活性、三磷酸腺苷(ATP)和二磷酸腺苷(ADP)的浓度.结果:KA组大鼠海马细胞内游离钙离子浓度显著增加,线粒体膜电位、线粒体呼吸链复合物Ⅱ和Ⅳ以及Na -K -ATP酶活性、ATP浓度、ATP/ADP比值显著降低,且随时间延长,其下降尤为显著.结论:KA大鼠海马存在能量代谢异常和线粒体功能障碍.     

小儿意外伤害476例相关因素及对策研究

目的:探讨小儿意外伤害发生的相关因素,并提出相应的对策.方法:时造成476例患儿意外伤害的原因进行回顾性的分析. 结果:小儿意外伤害的发生,农村高于城市;男孩多于女孩;伤害发生的高峰年龄是0～6岁:伤害的主要原因是中毒、交通意外、烫伤.结论:加强儿童及其家长的相关知识教育,特别是对家长的健康教育是预防小儿意外伤害的重要措施.     

评价经皮给药治疗仪佐治小儿急性下呼吸道感染的临床疗效

目的 :评价经皮给药治疗仪佐治小儿急性下呼吸道感染的疗效。方法 :将 1999年 7～ 11月确诊为急性下呼吸道感染的住院患儿随机分成治疗组与对照组 ,比较 2组的 3日显效率和 5日显效率 ;治疗组根据肺部体征的不同分成 3组 : 组以湿口罗音和 (或 )喘鸣音为主 , 组以痰鸣音为主 , 组肺部体征不明显但伴有 X线征 ,比较 3个亚组的 3日疗效。结果 :经皮给药治疗仪佐治小儿急性下呼吸道感染疗效显著 ,2组 3日显效率间比较有显著性差异 (2 4.3%比 12 .2 % ,P<0 .0 1) ,特别是对肺部体征以湿口罗音和 (或 )喘鸣音为主的病例疗效更加明显 (3日显效率为 30 .3% )。结论 :早期使用经皮给药治疗仪佐治小儿急性下呼吸道感染能有效地控制病情 ,缩短抗生素的疗程